Elephantiasis tropica Sănătatea mea
Elephantiasis tropica: Numele bolii este suficient și în ochii minții apar imagini cu oameni cu membrele umflate grotesc. Cauza umflăturilor asemănătoare unui elefant sunt viermii rotunzi. Citiți tot ce trebuie să știți despre simptomele, cauzele și tratamentul acestei infecții cu viermi.
Sinonime
definiție
Elefantiaza este numită și sindromul omului elefant. Și cel târziu acest nume descrie tabloul clinic într-un mod memorabil. În elefantiaza tropicală, părți ale corpului pot lua dimensiuni enorme - asemănătoare unui elefant. Cauza acestui lucru este congestia limfatică cauzată de viermi rotunzi care sunt transmise de țânțari. O vindecare nu este încă posibilă, deoarece viermii nu pot fi exterminați complet. Cu toate acestea, medicamentele și procedurile chirurgicale pot ameliora simptomele.
frecvență
Elephantiasis tropica apare în principal în Africa tropicală și în părți mari din Asia tropicală. Există alte grupuri de boli în Asia de Sud și Sud-Est, China, Caraibe, America de Sud și Indonezia de Sud-Est. Se estimează că cel puțin 100 de milioane de oameni din întreaga lume sunt infectați cu filarii.
Turiștii cu greu riscă
Pentru călători, riscul dezvoltării elefantiazei tropice este destul de redus. O infecție este de obicei precedată de numeroase mușcături de țânțari pe o perioadă lungă de timp. Pentru a fi în siguranță, călătorii din zonele cu risc ar trebui să se protejeze de mușcăturile de insecte. Îmbrăcămintea solidă, plasele de țânțari și repelenții de țânțari ajută.
Simptome
Anii sau aproape decenii pot trece între infecție și apariția elefantiazei tropice. În acest timp, filariae se maturizează. Viermii femeli adulți (adulți) pot crește până la 10 centimetri lungime (masculii până la 4 cm). Pot trăi până la 10 ani. Viermii cuibăresc în canalele limfatice și ganglionii limfatici ai picioarelor, precum și în țesutul gras subcutanat al abdomenului și al matei. Puii sub formă de microfilarii pot fi detectați cel mai devreme la 2 până la 3 luni de la infecție, de obicei mult mai târziu. Microfilarii provoacă uneori erupții cutanate inflamatorii, asemănătoare urzicii.
Din ce în ce mai multe filarii ocupă sistemul limfatic
După luni sau ani, viermii s-au înmulțit atât de mult încât provoacă în mod repetat inflamații febrile ale tractului limfatic și ale ganglionilor limfatici. Vasele limfatice devin vizibile și palpabile ca niște fire înroșite, dureroase. Ganglionii limfatici inflamați se umflă și se rănesc. Aparițiile acute de inflamație în zona genitală sunt tipice pentru infecțiile cauzate de viermi rotunzi din genul Wuchereria. Se exprimă ca inflamații dureroase ale testiculelor, epididimului sau cordonului spermatic (sindromul Meyer-Kouwenaarsches).
Curs cronic
În cursul cronic, congestia limfatică caracteristică la nivelul picioarelor, precum și în zona inghinală și a organelor genitale apare după până la 15 ani. Scrotul se umflă dureros de multe ori dimensiunea inițială (limf scrot sau hidrocel), labiile interioare și exterioare sunt deformate într-o manieră aluat-edematoasă și picioarele continuă să crească în dimensiune (limfedem). Cu cât este obstrucționat drenajul limfatic, cu atât sunt mai pronunțate simptomele tipice de elefant (în special în cazul infecțiilor cu Brugia).
Comorbidități des
În plus față de umflarea severă, există adesea și alte boli. În primul rând, acestea rezultă din sistemul imunitar clar slăbit. Deoarece bacteriile și ciupercile au un joc ușor împotriva sistemului limfatic infuzat de viermi. În special, inflamația vezicii urinare, a rinichilor și a căilor respiratorii sunt bolile tipice însoțitoare ale elefantiazei.
Viermii rotunzi cauzează uneori ceea ce este cunoscut sub numele de sindrom de eozinofilie pulmonară tropicală. Aceasta se caracterizează prin atacuri de tuse nocturne și atacuri de astm, boli pulmonare cronice precum BPOC și hipertensiune pulmonară, atacuri recurente de febră, umflare a ficatului și/sau splinei și o concentrație mare de celule eozinofile (anumite tipuri de celule imune) în sânge.
cauzele
Elephantiasis tropica este cauzată de diferite tipuri de nematode albicioase, de tip fir, numite filariae. Prin urmare, boala aparține grupului de filarioze (boli nematode) sau helmintoze (boli ale viermilor)
Cele mai frecvente specii de filarii sunt Wuchereria bancrofti, Brugia malayi și Brugia timori.
transmitere
Viermii se transmit oamenilor prin mușcăturile de țânțari. Acolo intră în sistemul limfatic și declanșează o reacție inflamatorie. Acest lucru duce la blocarea sau chiar distrugerea vaselor limfatice. Ca urmare, lichidul limfatic nu se mai poate scurge și se acumulează. Acest lucru duce la umflarea severă a zonelor afectate. Picioarele și organele genitale externe în special se pot lărgi anormal.
O cauză mai puțin frecventă a elefantiazisului tropical este lepra cauzată de o infecție cu Mycobacterium leprae.
Transmiterea indirectă de la persoană la persoană
Viermii rotunzi nu se transmit direct de la persoană la persoană. Cu toate acestea, transferul indirect este posibil. Odată infectată cu viermi rotunzi, femela filaria depune câteva sute de ouă. Larvele care se dezvoltă din aceasta circulă sub formă de microfilarii prin fluxul sanguin în întregul organism. Dacă un țânțar mușcă acum, ingeră aceste larve cu făina de sânge - și le transmite unei alte persoane cu următoarea mușcătură.
examinare
Suspiciunea de elefantiază tropică apare de obicei rapid când medicul vede părțile umflate ale corpului. Anticorpii și eozinofilia (creșterea granulocitelor eozinofile, un tip de celulă de apărare) pot fi, de asemenea, detectate în sânge.
Mai mult, microfilarii pot fi detectate în sânge. Expresia „Există viermele acolo” trebuie luată literalmente în Elephantiasis tropica. Testul microfilariilor trebuie efectuat noaptea între orele 22:00 și 02:00, deoarece viermii tineri preferă să rătăcească noaptea. Cel mai bun mod de a face acest lucru este să luați sânge din lobul urechii. Microfilariae pot fi găsite și în piele și ganglioni limfatici.
tratament
Terapia elefantiazei tropice este medicația cu agenți antiparazitari sau antibiotici. Dietilcarbamazina (DEC) este medicamentul ales. DEC este eficient împotriva microfilariilor și a viermilor adulți. Dar, din păcate, nu cu toți oamenii infectați: există întotdeauna așa-numitele eșecuri ale terapiei. Alte ingrediente active împotriva elefantiazei tropice sunt doxiciclina și ivermectina.
Corticosteroizii precum prednisolonul sau antihistaminicele precum dimetindenul pot fi de asemenea utilizate pentru a reduce reacțiile alergice.
Drenajul limfatic și terapia de compresie
Pacienții cu elefantiază tropică trebuie să primească fizioterapie regulată. Prima prioritate este terapia manuală sub formă de drenaj limfatic. Acest lucru stimulează drenajul limfatic, astfel încât limfa acumulată se poate scurge mai bine. Terapia de compresie cu bandaje sau ciorapi personalizați atenuează, de asemenea, simptomele.
Dacă elefantiaza tropică este foarte pronunțată, vasele limfatice pot fi transplantate microchirurgical.
prevenirea
Nu există vaccinare împotriva Elephantiasis tropica. De aceea cea mai bună profilaxie este să vă protejați de mușcăturile de țânțari. Îmbrăcămintea solidă, plasele de țânțari și repelenții de țânțari ajută.