Emetic - școală de chimie

Emetic

A Emetic (din greacă εμετικόν [φάρμακον], emetikón [phármakon] cu finalizare latină, literalmente „drogul greață”, plural Emetică) sau Vomitivum (din latină vărsături, „Vărsături”, plural Vomitiva) este o substanță care provoacă vărsături reflexiv sau direct în sistemul nervos central. În doze mici, acestea servesc și ca expectoranți. Emeticii sunt, de asemenea, numiți în mod obișnuit Emetică desemnat. Deoarece conținutul stomacului este transportat în direcția peristaltismului normal la vărsături, numele este folosit ocazional Antiperistaltic (Plural Medicamente antiperistaltice) este folosit.

Următoarele emetice sunt frecvente în medicina de astăzi:

Sirop de ipecacuanha (de asemenea: sirop Ipecac) declanșează vărsături cu o întârziere de până la 30 de minute prin iritarea fibrelor nervoase responsabile pentru sistemul nervos parasimpatic.
Apomorfină, un medicament legat de morfină care acționează asupra receptorilor dopaminei din centrul vărsăturilor din creier, provocând vărsături.
Sulfat de cupru, o sare care irită mucoasa stomacului și provoacă vărsături severe în decurs de 5 minute.

A se utiliza cu indicație medicală

Toxine și medicamente care B. au fost administrate accidental sau ingerate suicid, pot fi îndepărtate din stomacul pacientului de către un emetic. Această măsură este mai rapidă și mai puțin problematică decât spălarea gastrică (golirea gastrică utilizând un tub gastric). Cu toate acestea, nu trebuie utilizat după ingestia de țesut sau lichide corozive, deoarece nu pot fi evitate leziunile suplimentare ale esofagului sau cavității bucale. În astfel de cazuri, este preferat întotdeauna un tub de alimentare.

Administrarea emeticilor este, de asemenea, una dintre metodele tradiționale ale medicinei ayurvedice.

Istoricul medical

Inducerea deliberată a vărsăturilor a fost mai frecventă în medicina medievală, la fel ca și alte tehnici de drenaj. În vremurile moderne, mai ales când se suspecta otrăvirea, rădăcina de pokeweed, alcaloizii mitragininei, cel mai eficient emetic din grupul alcaloizilor indolici, vomicina (denumirea), rădăcina emetică, tartrat (tartrat de potasiu antimonil), carbonat de amoniu, alum, vitriol de zinc, au fost utilizate ca emetice și se utilizează apomorfină din grupul alcaloizilor aporfinei. Cu toate acestea, vărsăturile au fost, de asemenea, considerate a fi eficiente pentru catar, „excitare febrilă” și „nebunie”, precum și pentru sufocare de la un obiect din esofag. În acest caz a fost Tartar emetic injectat sub piele. [1] [2]

Deși psihiatria științifică a fost din ce în ce mai critică cu emeticii în secolul al XIX-lea, acestea erau încă utilizate pe scară largă în practică. [3]

Mecanism de acțiune

Stimulii emetici sunt mediați în esență prin intermediul receptorilor pentru dopamină (D2), histamină (H1), acetilcolină (M) și serotonină (5-HT3). Receptorii 5-HT3 se găsesc pe neuronii postsinaptici ai celulelor endocrine, pe glandele endocrine ale stomacului, în nervul vag și în multe părți ale sistemului nervos central, în special în zona postrema. Cea mai mare parte a serotoninei se formează în celulele enterocromafine ale tractului gastro-intestinal. Serotonina are, de asemenea, o funcție importantă în transmiterea stimulilor către plexul intramural (plexus myentericus și plexus submucosus) al intestinului. De exemplu, o expansiune a peretelui intestinal, administrarea de substanțe citotoxice (chimioterapie) sau radioterapie duc la eliberarea de serotonină. Acesta acționează apoi ca neurotransmițător sau hormon local. Centrul de vărsături din formatio reticularis este în cele din urmă excitat prin tracturile aferente ale nervului vag. [4] .

Utilizarea în măsurile procesuale penale

Dacă există suspiciunea că cineva a înghițit anestezice în stomac (ambalarea corpului), golirea stomacului cu ajutorul unui emetic poate accelera investigația. Cu toate acestea, din cauza pericolelor implicate, legalitatea unei astfel de măsuri este îndoielnică.

Riscuri

Au fost raportate în mod repetat decese în legătură cu utilizarea emeticilor. Emeticele pot fi deosebit de periculoase în sindromul Mallory-Weiss, leziuni gastrice severe cauzate de carcinom și alte leziuni anterioare ale tractului gastro-intestinal. Indiferent de bolile anterioare, aspirația (inhalarea alimentelor), iritarea nervului vag și moartea bolusului sunt posibile la fiecare vărsătură. În decesele cunoscute anterior, emeticul nu a fost singura cauză de deces, dar daunele anterioare existente au dus la complicații fatale.

Evaluare juridică

Administrarea forțată a emeticilor printr-un tub gastric nu este permisă în Europa. Încălcă interdicția tratamentului inuman și degradant în temeiul articolului 3 din Convenția europeană a drepturilor omului (CEDO). Dacă cunoștințele acumulate în acest mod sunt folosite în procedurile penale, aceasta constituie o încălcare a dreptului omului de a nu se acuza (Art. 6 Al. 1 CEDO, principiul nemo tenetur) și, în același timp, o încălcare a dreptului la un proces echitabil, ceea ce poate duce la interzicerea utilizării probelor. [5] Punctul de vedere opus, care anterior a fost parțial reprezentat în Germania la § 81a StPO, în care Curtea Constituțională Federală [6] nu a făcut o declarație cu privire la admisibilitatea legală a administrației emeticilor, ci a respins plângerea constituțională din motive formale, este astfel depășit.

Nu este clar dacă utilizarea forțată a emeticilor se încadrează în conceptul mai restrâns de tortură în sensul Convenției ONU împotriva torturii. Împotriva acesteia se vorbește că nu este vorba despre extorcarea unei mărturisiri și, oficial, nici despre „pedeapsă”. Pe de altă parte, măsura servește drept element de descurajare.

Administrarea unui emetic ca măsură investigativă este controversată, indiferent de constrângerea utilizată. În funcție de gravitatea acuzației, această măsură poate încălca principiul proporționalității. Mai mult, suspectul este obligat în mod indirect să se autocrimineze dacă i se cere să ia un emetic (chiar și fără constrângere). Cel puțin, emeticul trebuie administrat de un medic care trebuie să examineze posibile contraindicații, cum ar fi afectarea conștiinței, starea de intoxicație, boli acute, boli în regiunea gastro-intestinală și în sistemul cardiovascular.

Considerații etico-politice

Alte probleme sunt:

intervențiile medicale fără acordul pacientului sănătos sunt vătămări corporale; Intervenții care sunt, de asemenea, inutile din punct de vedere medical (pachetele de medicamente obținute de obicei din stomac sunt bile mici de cocaină presate greu sau pietre de crăpătură care sunt foarte rar scurse),
inutilitatea relativă - rareori conținutul pur de droguri din materialul confiscat este suficient pentru o închisoare pe termen mai lung.

O alternativă concepută ar fi „toaletele medicamentoase” speciale, care pot absorbi narcoticele suspectate după trecerea gastro-intestinală naturală, cum ar fi B. se întâmplă deja în centrul de detenție preventivă din Hamburg. Dezavantajele sunt timpul de așteptare potențial lung, care se poate ciocni cu timpul maxim permis de detenție a poliției și riscul de a se ascunde din nou imediat după eliminare.

Abuz pentru tulburări alimentare

În formele severe de bulimie, bolnavii folosesc, de asemenea, emetice pentru a-și goli rapid stomacul după un atac alimentar, similar cu modul în care oamenii anorexici iau ocazional laxative pentru a-i ajuta să piardă în greutate. Utilizarea repetată a ambelor grupuri de medicamente, în special atunci când este utilizată necorespunzător, are ca rezultat schimbări de electroliți (compoziția anormală a sărurilor de sânge) și, prin urmare, pot pune viața în pericol prin posibile provocări ale convulsiilor epileptice și ale aritmiilor cardiace. Trecerea frecventă a acidului stomacal prin esofag, gură și nas dăunează membranelor mucoase sensibile după doar câteva utilizări. În afară de distrugerea simțului gustului și mirosului, abuzul prelungit poate duce la cancer esofagian. Emeticii necesită o rețetă.