En Marche - Chirurgie bariatrică, între vis și dezamăgire
de Joëlle Delvaux - 17 aprilie 2014
- Partajare Facebook
- Partajare Twitter
- Partajare tipărire
- Partajare e-mail
Bypass, Sleeve, ring ... numărul pacienților obezi care recurg la o operație de slăbit continuă să crească. Cu toate acestea, chirurgia bariatrică este departe de glonțul de argint. Este nevoie de o schimbare a obiceiurilor alimentare și a stilului de viață pentru a obține cele mai bune rezultate într-un mod durabil. Prin urmare, monitorizarea medicală, dietetică și psihologică este esențială.
În tratamentul obezității, chirurgia bariatrică este un mijloc eficient de a pierde mult în greutate și de a rezolva o serie de patologii legate de obezitate: diabetul, complicațiile cardiovasculare, apneea de somn, problemele articulare etc. s-au dovedit pe termen mediu și în indicații specifice. Cu toate acestea, indiferent de tehnicile utilizate (a se vedea mai jos), acestea sunt întotdeauna intervenții grele. Acestea prezintă un risc semnificativ de complicații și duc la diferite grade de deficiențe în vitamine și oligoelemente, care trebuie suplimentate. Ca să nu mai vorbim de consecințele asupra stilului de viață, vieții sociale, transformării corpului, imaginii de sine ... Vom reveni la asta mai târziu.
„Operația ar trebui rezervată pacienților cu obezitate morbidă, așa cum spune legea. Adesea reprezintă pentru ei singura soluție de a găsi un indice de masă corporală rezonabil și de a limita complicațiile medicale legate de obezitatea lor ”, precizează dr. Hubert Dereppe, coordonator medical al echipei de chirurgie a obezității de la Chwapi la Tournai. „Dar intervenția chirurgicală nu trebuie privită ca o soluție în sine, este un pas într-un proces durabil de slăbire”, adaugă Fanny Descamps, colega ei dieteticiană și antrenor de chirurgie a obezității. Persoana ar trebui să înțeleagă mai întâi ce a determinat-o să se îngrașe, pentru a lua în considerare o posibilă schimbare a comportamentului alimentar. Scopul nostru nu este să oferim pacienților o dietă nouă, ci mai degrabă să arătăm cum lipsurile de dietă pot duce la creșterea în greutate pe termen lung. Prin urmare, este necesară monitorizarea medicală, dietetică și psihologică regulată și prelungită. ”
Dr. Dereppe insistă: „Managementul multidisciplinar este, prin urmare, esențial, atât înainte, cât și după operație”. Mai mult, legislația belgiană o impune, prin stabilirea condițiilor de rambursare pentru astfel de intervenții chirurgicale (a se vedea mai jos), ele însele inspirate de orientările științifice internaționale.
Contraindicații
Prin urmare, chirurgia bariatrică nu este adecvată pentru toți pacienții obezi. „A le selecta” bine le oferă toate șansele de succes. Acesta este rolul care trebuie îndeplinit de echipa multidisciplinară care îl înconjoară - în principiu - pe chirurg, așa cum prevede legislația.
„În Chwapi, procedura este riguroasă și nu facem compromisuri cu criteriile legale. Oricine este candidat la operație se va întâlni cu diverși profesioniști timp de câteva luni (specialiști medicali, kinetoterapeut, psiholog, dietetician etc.). Ei o vor însoți, o vor supune la diferite examene, o vor informa, o vor sfătui, explică dr. Dereppe. Psihologul și dieteticianul fac multă muncă pentru a ajuta persoana să-și vadă mai clar obezitatea și să înțeleagă ce este în joc. Acest lucru este cu adevărat important pentru viitor. Discutăm despre istoria familiei, stilul de viață, comportamentele alimentare, gestionarea emoțiilor, imaginea corpului, stima de sine ... În cele din urmă, obiectivul este de a efectua o evaluare completă a stării de sănătate a persoanei și de a o susține cât mai bine posibil intervenție chirurgicală. "
Cu toate acestea, pot apărea diferite tipuri de contraindicații, prima referitoare la anestezia generală. Contraindicațiile medicale, cum ar fi, de exemplu, patologiile progresive ale tractului digestiv sunt, de asemenea, o cauză de excludere. În cele din urmă, chirurgia bariatrică este contraindicată pacienților cu tulburări psihiatrice semnificative și instabile sau dependențe severe, cum ar fi alcoolismul.
Cu toate acestea, după cum denunță Dominique Nosbusch, dietetician la Clinique Sans Souci, un spital de psihiatrie din Bruxelles, nu este neobișnuit ca pacienții cu astfel de probleme să fie operați, cu consecințe negative, chiar dramatice, cum ar fi decompensarea psihologică., Efecte secundare fizice semnificative, tulburări alimentare compulsive, depresie, (tentativă) de sinucidere ...
„Desigur, persoana care merge să vadă un chirurg își poate ascunde problemele psihologice. Acesta este motivul pentru care legea impune, înainte de orice decizie de a interveni, o consultare a unei echipe multidisciplinare la care participă un psihiatru sau un psiholog clinic ”, se năpustește ea. „La Spitalul Erasme, chirurgii nu operează pacienți pentru care psihiatrul, psihologul și cu mine am emis un aviz negativ”, spune Marie Baréa, dietetician, atașată la unitatea de chirurgie bariatrică a spitalului universitar. Dar nu este cazul peste tot. În unele spitale, nu ne împovărăm cu toată această muncă preoperatorie și operăm în plină desfășurare fără a îndeplini criteriile de excludere sau a ne îngrijora de aderarea pacientului la tratament. " Un punct de vedere pentru a spune cel mai puțin îngrijorător, din păcate împărtășit de mai mulți specialiști și confirmat chiar de pacienți.