Enciclopedia asupra factorilor determinanți ai obezității și a consecințelor asupra dezvoltării timpurii a copilăriei
Obezitatea infantilă poate afecta sănătatea copiilor pentru restul vieții, fiind asociată cu obezitatea la vârsta adultă și cu numeroasele probleme de sănătate care o însoțesc. Înțelegerea cauzelor și consecințelor acestei probleme este importantă pentru a acționa în mod preventiv.
Determinanți și consecințe ale obezității în copilărie: comentarii despre Chaput și Tremblay și Ventura, Savage, mai și mesteacăn
Jennifer O. Fisher, dr., Eric A. Hodges, dr.
Baylor College of Medicine, Statele Unite
Introducere
Oamenii de știință au crezut de mult că nutriția copiilor influențează fundamental dezvoltarea comportamentului lor alimentar și tendința lor de obezitate. La începutul anilor 1960, renumita psihiatru Hilde Bruch a emis ipoteza că o disparitate cronică între dietă și sentimentele interne de foame și plenitudine la copii ar putea duce la obezitate, deoarece le-a redus capacitatea de a distinge senzațiile legate de o nevoie nutrițională fundamentală de alte senzații sau nevoi. . 1
În 1969, observațiile detaliate ale Ainsworth și Bell despre interacțiunile alimentare au furnizat primele date empirice privind corespondența dintre greutatea sugarului și gradul de corespondență dintre obiceiuri și indicii alimentare. 2 Chaput și Tremblay, precum și Ventura și colab., Prezintă numeroase rezultate empirice care au apărut în principal în ultimii douăzeci de ani, care afirmă și explică în mod clar relația dintre alimentație și dezvoltarea timpurie a alimentației și obezitatea.
Ventura, Savage, May și Birch identifică influențele comportamentale, familiale și psihosociale asupra experiențelor alimentare în primii cinci ani și posibilele consecințe ale supraponderalității la copii. Chaput și Tremblay sunt interesați de interacțiunea dintre predispozițiile genetice la autoreglare, nutriție și stil de viață.
În comentariul următor, examinăm două teme evidențiate în aceste articole: Cât de modificabilă este dezvoltarea comportamentului alimentar? Ce aspecte ale experiențelor alimentare timpurii par a fi cele mai critice pentru dezvoltarea unei diete sănătoase și a greutății?
Cercetări și concluzii
Cât învățăm să mâncăm?
Ventura și colab. recunoaște natura multifactorială a obezității infantile și relațiile probabile dintre natură și cultură în etiologia sa. Chaput și Tremblay reamintesc această opinie și definesc problema ca un eșec al sistemului de autoreglare de a modula influențele de mediu. Referințele lor la studiile de control al greutății neuroendocrine indică explicații genetice pentru variabilitatea efectelor asupra mediului asupra greutății sugarului. Aceste două grupuri de autori se ocupă atât de rolul comportamentului copilului, cât și al îngrijitorului. De exemplu, ambele articole menționează că efectele învățate ale autoreglării consumului ar putea explica efectele protectoare ale alăptării împotriva obezității infantile și că metodele de hrănire dictează comportamentul îngrijitorului față de copil. Sugarul, precum și răspunsul comportamental al sugarului.
Eforturile de prevenire și intervenție timpurie, pe care Chaput și Tremblay le subliniază, sunt mai rentabile decât tratamentul, se concentrează pe schimbarea comportamentului alimentar al sugarului. În acest sens, ar fi util să se explice în continuare cadrul teoretic subliniind aspectele învățate ale comportamentului și distingându-le de aspectele neînvățate. Așa cum citează Ventura și colab., De exemplu, la fetele albe non-hispanice, mâncarea fără să-ți fie foame a fost asociată cu niveluri mai ridicate de abordare restrictivă a alimentelor. 3 Un studiu al contribuțiilor genetice și de mediu la obezitate la 300 de familii hispanice indică faptul că acest comportament are și o componentă ereditară semnificativă. 4
Ce experiențe de alimentație protejează sau promovează dezvoltarea supraponderalității?
Hrănirea receptivă se caracterizează prin răspunsuri rapide, condiționate și adecvate dezvoltării la semnalele de hrănire a sugarului. Receptivitatea la hrană a fost deja luată în considerare în studiu în funcție de calitatea interacțiunilor generale dintre părinte și copil în timpul mesei, 5 din interacțiunea mamă-copil în cazurile de eșec la înflorire 6 și stiluri de mâncare relevante în special pentru copilărie malnutriție, 7-9, dar cu greu au fost studiate în contextul supraalimentării și dezvoltării supraponderale la sugari și copii mici.
Rezultatele a două studii citate de Ventura și colab. dezvăluie că alăptarea poate facilita autoreglarea la copii mici, făcând mamele să limiteze mai puțin cantitatea de lapte pe care o oferă. Într-adevăr, există unele dovezi că alăptarea răspunde la indicii pentru sugari mai mult decât hrănirea pe bază de formulă. Wright și colab. raportează că mamele care își hrănesc bebelușii cu copiii spun că sunt mai puțin conștiente de variația foametei bebelușului pe parcursul zilei decât cele care îi alăptează. 10 În plus, observațiile perechilor de mame și sugari la o săptămână, una și două luni indică faptul că mamele care își hrăneau bebelușii erau mai susceptibile să înceapă și să înceteze să le hrănească decât cele care alăptau. 11 Aceste diferențe nu înseamnă că hrănirea cu biberonul este neapărat mai puțin eficientă decât alăptarea, ci mai degrabă subliniază importanța educării îngrijitorului cu privire la hrănire.