Endocardioză mitrală (clapă) h; Cele mai frecvente boli de inimă la câini AniCura Germania

Endocardioza mitrală este cea mai frecventă boală cardiacă la câini. Regurgitația mitrală este adesea folosită ca sinonim, ceea ce, strict vorbind, nu este în întregime corect.

frecvente

Endocardioza mitrală este o boală degenerativă a țesutului conjunctiv al valvei mitrale (valva atrială dintre camerele principale stânga anterioare și stângi principale), care determină foliile valvei să se „rostogolească”. Supapele cardiace funcționează ca supape unidirecționale, ceea ce înseamnă că lasă sângele să treacă într-o direcție și nu în cealaltă. Când pliantele supapei sunt înfășurate, această funcție este parțial pierdută și supapa se scurge (sau devine insuficientă). La rândul său, această insuficiență este esențială pentru progresia bolii și dezvoltarea simptomelor clinice. În stadiul final, sângele se acumulează în plămâni prin atriul stâng și apare edem pulmonar („apă în plămâni”). În cel mai rău caz, endocardioza valvei mitrale duce la insuficiență cardiacă stângă.

În plus față de endocardioza mitrală, există adesea endocardioză tricuspidă - o boală degenerativă a valvei atriale dreapta. Aici, într-un stadiu foarte avansat, sângele poate reveni în circulația corpului și, prin urmare, în cavitatea abdominală („ascită” sau lichid abdominal) și în piept („revărsat toracic” sau „revărsat pleural”).

Care câini se îmbolnăvesc?

După cum sa menționat deja, este cea mai frecventă boală cardiacă la câini, pisicile aproape că nu se îmbolnăvesc niciodată. Boala apare în majoritatea cazurilor mic Rase de câini dintr-o singură Vârsta de la 7 la 8 ani pentru prima dată pe. O excepție este Cavalier King Charles Spaniel, care este adesea afectat de la vârsta de 1,5-2 ani. Câinii mari se îmbolnăvesc mult mai rar decât rasele mici. Rase de câini afectate frecvent sunt, de exemplu:

  • Cavalier King Charles Spaniel
  • teckel
  • Pudel mic
  • Yorkshire Terrie

Ce simptome observă proprietarul?

Câinii din stadiile incipiente până la moderate nu prezintă simptome. Organismul poate compensa de obicei boala pe o perioadă lungă de timp folosind diferite mecanisme de control. Cu toate acestea, la un moment dat, corpul nu mai poate face acest lucru și apare decompensarea. Din momentul decompensării, simptomele clinice devin evidente proprietarului. Cele mai frecvente simptome includ:

  • a tusi
  • Respirație rapidă sau dificultăți de respirație
  • Performanță slabă (doar în etapa finală)
  • Leșinuri
  • Emaciation în etapa finală
  • Creșterea abdomenului (numai cu endocardioză tricuspidă)

Simptomele menționate mai sus sunt nespecifice și, prin urmare, pot fi declanșate de o varietate de alte boli. Doar pentru că un pacient are endocardioză a valvei mitrale nu înseamnă că simptomele lor sunt declanșate automat de boală!

Practic: dacă simptomele sunt cauzate de o boală cardiacă, acestea se vor agrava într-o perioadă scurtă de timp.

Prin urmare, o tuse cardiacă care nu este tratată corespunzător se va agrava din ce în ce mai mult în câteva zile sau câteva săptămâni și, în cele din urmă, va duce la respirație mai rapidă și chiar la respirație.

Simptomele legate de inimă arată întotdeauna o tendință de agravare - atâta timp cât nu există o terapie adecvată.

O tuse, care apare sporadic din când în când, nu poate fi cauzată de o boală cardiacă subiacentă. Același lucru se aplică gâfâirii, care apare din când în când și dispare de la sine.

Simptomele sunt observate de proprietar numai în stadiile târzii, iar boala se agravează pe o perioadă lungă de timp, fără niciun simptom.!

Mulți proprietari sunt surprinși când câinele lor arată brusc senzație de respirație ca urmare a endocardiozei mitrale, deoarece nu au observat nicio modificare la animalul lor până atunci!

Ce cauzează endocardioza?

Denumită endocardioză degenerativ Modificări ale valvelor inimii. Declanșatorul exact nu este încă cunoscut. În trecut, inflamația valvelor cardiace a fost considerată de mult timp ca fiind cauza, dar această teorie a fost mult timp respinsă. Este probabil un eveniment determinat genetic, care este susținut și de apariția frecventă a anumitor rase de câini mici, cum ar fi Cavalier King Charles Spaniel. În cele din urmă Schimbare înșiși Structura și compoziţie de Țesut conjunctiv a valvei mitrale și/sau tricuspide precum și a dispozitivului lor de suspendare. Straturile de țesut conjunctiv își slăbesc legătura, ceea ce duce la o „rostogolire” a supapei și aspectul caracteristic al acesteia, ca un club, la ultrasunete. În același timp, unele dintre corzile valvelor cardiace („chordae tendineae”) se pot rupe, ceea ce are ca rezultat un prolaps, adică o „penetrare” a valvei respective. Acest lucru exacerbează și mai mult o scurgere existentă. După cum s-a descris deja, endocardiozele afectează de fapt numai cele două valve atrioventriculare, adică valvele mitrale și tricuspidiene. În 60% din cazuri valva mitrală singură, în 10% valva tricuspidă și în 30% ambele valve sunt afectate.

Cum este diagnosticată boala?

Un diagnostic preliminar poate fi adesea deja făcut pe baza examenului clinic prin ascultare („auscultație”), în timpul căruia se remarcă un murmur cardiac. Cu toate acestea, murmurul inimii NU permite să se tragă concluzii cu privire la gravitatea bolii! Cu toate acestea, în legătură cu o radiografie, puteți avea o impresie bună despre severitate. Cel mai precis instrument de diagnosticare este totuși ultrasunetele cardiace, inclusiv un examen Doppler. Aici, camerele individuale pot fi măsurate foarte precis și se poate examina morfologia valvelor. Examinarea Doppler face, de asemenea, posibilă afișarea și cuantificarea fluxului de întoarcere a sângelui. Aici se pot face afirmații despre funcția de pompare a camerelor principale și despre presiunile de umplere intracardiace.

Care este evoluția bolii?

Boala progresează de obicei relativ lent. Pacienții cu endocardioză mitrală ar trebui să fie verificați periodic pentru a evalua mai bine evoluția bolii și pentru a putea interveni terapeutic dacă este necesar. Deseori durează câțiva ani de la prima depistare a bolii până la apariția simptomelor clinice. Cu toate acestea, acest lucru nu poate fi generalizat pentru fiecare pacient. În special câinii mari sunt o excepție, în măsura în care boala progresează mult mai rapid aici. Dacă un pacient se află în stadiul terminal cu apă în plămâni („edem pulmonar”), timpul de supraviețuire este adesea mai mic de un an.

Există șanse de recuperare?

Din pacate, nu. Boala poate fi tratată doar simptomatic, prin care accentul este pus pe îmbunătățirea calității vieții. Din fericire, mulți pacienți se îmbolnăvesc la o vârstă relativ înaintată, astfel încât să nu simtă niciodată simptome din cauza evoluției deseori lente a bolii. O abordare terapeutică chirurgicală (repararea valvei) este teoretic posibilă, dar până acum a jucat cu greu un rol în medicina veterinară din cauza costurilor imense.

Ce opțiuni de terapie există?

Există o mulțime de confuzie cu privire la acest subiect chiar acum. Pentru o lungă perioadă de timp a fost obișnuit să se trateze cu inhibitori ai ECA sau preparatele digitalice numai pe baza unui raport de eroare. Această practică este acum depășită. Înainte de a începe terapia, stadiul bolii trebuie determinat prin intermediul radiografiei sau, mai bine, cu ultrasunete, deoarece procedura terapeutică suplimentară depinde de aceasta.

Se pot distinge următoarele etape:

R: Pacient cu risc: câinele nu este bolnav, dar este una dintre rasele predispuse (de exemplu, câine mic, bătrân, Cavalier King Charles Spaniel)

B1: Câine asimptomatic (sau câine cu alte simptome decât bolile de inimă) cu boală valvulară fără Mărirea inimii

B2: Câine asimptomatic (sau câine cu alte simptome decât bolile de inimă) cu boală valvulară Cu Mărirea inimii

C: câine simptomatic în insuficiență cardiacă congestivă (Edem pulmonar) din cauza bolii valvei

D: câine simptomatic în insuficiență cardiacă congestivă refractară care Nupe Terapia standardcontestații

Etapa A

Etapa B1

câini fără mărirea inimii nevoie fără terapie. La prima vedere, acest lucru pare de neînțeles pentru mulți proprietari, deoarece animalul lor suferă de o boală cardiacă, care nu este tratată. Cu toate acestea, la fel ca în medicina umană, în prezent nu există niciun medicament care să poată influența pozitiv cursul în această etapă.

Etapa B2

Cu toate acestea, există acum o terapie eficientă pentru câinii dintr-un stadiu moderat, în care una lărgire din inimă. Acest lucru a dus la unul dintre cele mai mari studii cardiologice veterinare existente Pimobendan (Vetmedin®) s-a dovedit a fi foarte eficient. Medicamentul duce la o reducere a dimensiunii mușchiului inimii și la o creștere semnificativă a timpului fără simptome. Prin urmare, Pimobendan este medicamentul de elecție pentru pacienții cu inimă mărită.

Etapa C

Pacienți decompensați cu Edem pulmonar sunt tratați cu o combinație de medicamente pentru deshidratare ("diuretice", Furosemid sau Torasemid) și Pimobendan. Utilizarea generală a inhibitorilor ECA precum benazepril sau enalapril sau antagonistul mineralocorticoid spironolactonei trebuie pusă sub semnul întrebării în mod critic și trebuie decisă de la caz la caz.

Uneori există aritmii cardiace secundare care, în funcție de gravitate, trebuie tratate cu un antiaritmic. Spre deosebire de medicina umană, terapia anticoagulantă suplimentară nu este necesară la câini. La fel ca în cazul tuturor celorlalte boli de inimă, o terapie începută trebuie continuată pe viață în aproape fiecare caz.

Etapa D

Vino aici în plus la medicamentele menționate în stadiul C alte diuretice precum Hidroclorotiazidă sau Spironolactonă în cauză. Uneori este utilă și utilizarea amlodipinei pentru scăderea tensiunii arteriale.

Schema de mai jos este un scurt rezumat al studiilor actuale și al opiniilor internaționale ale experților cu privire la terapia generală recomandată pentru endocardioza mitrală. Cu toate acestea, în cazuri individuale, poate fi necesar să se abată de la programul de terapie oferit aici.