Endoproteze de înlocuire articulară artificială Dr.
Înlocuirea articulațiilor pe șold și genunchi
Cine are nevoie de o înlocuire a articulațiilor?
În cazul uzurii avansate a articulațiilor, singura terapie rămasă care rămâne în cele din urmă este înlocuirea articulației. Singura întrebare este: când se va întâmpla?
Pentru a putea răspunde la acest lucru, medicul trebuie să întrebe diverse lucruri:
Cât de severă este afectarea activităților zilnice?
Cât de departe poate ajunge un pacient?
Plângerile afectează deja calitatea vieții?
Și cât de mare este consumul de analgezice?
Deoarece medicamentele antiinflamatoare pot deteriora organele interne, cum ar fi inima, rinichii, stomacul, intestinele și ficatul și, prin urmare, nu trebuie luate definitiv.
Înlocuirea articulației este indicată dacă este îndeplinit cel puțin unul dintre următoarele criterii:
-
O articulație uzată provoacă disconfort tot timpul. Distanța de mers pe jos este în mod clar limitată la câteva sute de metri. Calitatea vieții a scăzut. Ai nevoie de medicamente pentru durere din ce în ce mai des.
La ce trebuie să fii atent atunci când înlocuiești rosturile?
Dacă aveți probleme cu șoldul sau genunchiul, osteoartrita a fost diagnosticată și aveți nevoie de o articulație artificială, ar trebui să căutați în primul rând un chirurg care are multă experiență și care are timp să vă examineze temeinic și să vă sfătuiască.
În ceea ce privește înlocuirea articulațiilor, nu este neapărat recomandabil să alegeți un nou model posibil, ci unul care este pe piață de zeci de ani. Unul care a fost încercat și testat la sute de mii de pacienți și care este cunoscut pentru cât durează în medie.
Inlocuire de sold
Din ce este făcut un înlocuitor de șold?
Ca înlocuitor al acetabulului, folosim în cea mai mare parte o carcasă necimentată de presare (Fig. 1). Acesta este cel mai bun mod de a salva substanța osoasă. Acest lucru este avantajos pentru operațiuni de înlocuire ulterioare. Dacă stocul osos este în stare bună, cupa de înlocuire poate fi ancorată mai stabil. Din același motiv, folosim tulpini protetice necimentate și drepte pe arborele coapsei (Fig. 2). Se recomandă o pereche de polietilenă-ceramică ca pereche glisantă între incrustarea prizei și capul tijei protezei (Fig. 3).
Mușchii nu trebuie desprinși de os în timpul operației
Tipul de acces prin țesutul moale poate fi chiar mai important decât selectarea protezei adecvate. Ar trebui să vă întrebați chirurgul despre acest lucru în timpul discuției preliminare și să alegeți un chirurg care va opera operația de înlocuire a șoldului utilizând o așa-numită abordare minim invazivă. Cu abordarea minim invazivă, mușchii nu sunt detașați de os.
După operațiile care au fost efectuate utilizând o abordare convențională, o porțiune mai mult sau mai puțin mare a culturii poate deveni nefuncțională datorită formării cicatricilor. Rezultatul este o reducere permanentă a forței la nivelul șoldului. Acest lucru se observă printr-o oboseală mai rapidă.
Ce nu vă recomandăm
Vă sfătuim să nu refaceți suprafața șoldului. Pentru reafacere, un bol este plasat în mufa detașată și un capac este plasat pe capul femural. Dar, deoarece capul femural este păstrat în mare măsură în dimensiunea sa, o cantitate relativ mare de os trebuie sacrificată în zona orificiului pentru a putea alinia orificiul natural cu învelișul metalic. În plus, datorită diametrului mare al capului femural, apar forțe de frecare mai mari între partenerii de alunecare decât cu capetele mici convenționale. Pierderea osului în zona acetabulului este nefavorabilă pentru operațiile de înlocuire ulterioare. Rezultatele pe termen mediu pe termen lung ale metodei disponibile până acum sunt dezamăgitoare. Procedura este plină de o rată semnificativ crescută de slăbire prematură. În plus, nu se știe exact cât de mult sunt stresați rinichii pacientului de ioni de metale grele care sunt eliberați prin abraziunea perechii glisante metal-metal.
Protezele cu arbore scurt au, de asemenea, capcanele lor. Știm din unele modele că durata lor de viață nu se apropie de valorile bune ale protezelor convenționale. Și cu o proteză convențională necimentată corect inserată, un chirurg cu experiență poate lucra într-un mod similar cu economisirea oaselor ca la o proteză cu tijă scurtă.