Enterosorbție Competent despre sănătate pe iLive

Specialist al articolului

Enterosorbția se referă la așa-numitele procese non-invazive de sorbție, deoarece acestea nu implică niciun contact direct al sorbentului cu sângele. Astfel, legarea toxinelor exogene și endogene în enterosorbenții tractului gastro-intestinal - agenți terapeutici cu structură diferită - are loc prin adsorbție, absorbție, schimb de ioni și formare complexă și determină proprietățile fizico-chimice ale sorbanților și mecanismele lor de interacțiune cu substanțele, structura și calitatea suprafeței acestora.

Absorbția este procesul de absorbție a sorbatului cu întregul volum al sorbentului, care este cazul când lichidul acționează ca un sorbent, dar procesul de interacțiune cu sorbatul, de fapt dizolvarea substanței. Procesul de absorbție are loc în timpul spălării gastrice sau intestinale, precum și atunci când enterosorbanții intră în faza lichidă în care are loc absorbția. Efectul clinic se obține dacă solventul nu este îndepărtat din tractul gastro-intestinal sau este îndepărtat curând după introducerea lichidului.

Schimbul de ioni este procesul de înlocuire a ionilor de pe suprafața sorbentului cu ioni sorbat. Schimbătoarele de anioni, schimbătoarele de cationi și poliampolitele se caracterizează prin schimb de ioni. Un schimb de ioni într-o anumită măsură este posibil în toți enterosorbanții, dar materialele de schimb ionic sunt doar cele în care acest tip de interacțiune chimică este componenta principală (rășini schimbătoare de ioni). În unele cazuri este necesar să se prevină eliberarea excesivă în chim și absorbția electroliților care are loc în timpul schimbului de ioni din mediul enteric.

Complexarea are loc în timpul neutralizării, transportului și excreției metaboliților țintă din organism datorită formării unei legături stabile cu ligandul moleculei sau ionului, iar complexul rezultat poate fi fie solubil, fie insolubil în fluid. De la numărul de enterosorbanți la agenții de complexare sunt derivații polivinilpirolidonei.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Cerințe medicale de bază pentru enterosorbanți

Non-toxicitate Preparatele care apar în timpul trecerii prin tractul digestiv nu trebuie împărțite în componente care, dacă sunt absorbite, ar putea avea un efect direct sau indirect asupra organelor și sistemelor,
Non-traume la nivelul mucoaselor. Interacțiuni mecanice, chimice și alte interacțiuni adverse cu mucoasa cavității bucale, esofagului, stomacului și intestinelor care duc la deteriorarea organelor,
o bună evacuare din intestine și absența efectelor inversate - procese tonice care duc la tulburări dispeptice,
capacitate mare de sorbție în raport cu componentele îndepărtate ale chimului, pentru sorbanții neselectivi, posibilitatea pierderii componentelor utile ar trebui redusă la minimum,
Lipsa desorbției substanțelor în procesul de evacuare și modificările pH-ului mediului, care pot duce la fenomene nedorite,
formă farmaceutică convenabilă a medicamentului, care permite utilizarea sa pentru o lungă perioadă de timp, absența proprietăților organoleptice negative ale absorbantului,
influență favorabilă sau lipsa de influență asupra proceselor de secreție și biocenoză a microflorei gastrointestinale,
în timp ce în ulcerul oral, absorbantul trebuie să se comporte ca un material relativ inert, fără a provoca modificări reactive în țesuturile intestinale sau modificările ar trebui să fie minime și comparabile cu cele care pot fi atribuite unei modificări a dietei.

Pentru efectuarea enterosorbției, se utilizează adesea administrarea orală de ehnterosorbentov, dar dacă este necesar, acestea pot fi administrate prin sondă, sonda fiind mai potrivită pentru medicamente decât o suspensie sau un coloid, deoarece sorbanții granulari trebuie să introducă lumeni de sondă obturați. Ambele metode de administrare de mai sus pentru enterosorbent sunt necesare pentru a efectua așa-numita sorbție gastro-intestinală. Enteroabsorbanții pot fi injectați în rect (colosorbție) cu ajutorul clismei, dar eficiența sorbției este de obicei inferioară celei de administrare orală.

Sorbanții nespecifici din fiecare departament al tractului gastro-intestinal efectuează sorbția acestor componente sau a altor componente în funcție de compoziția mediului enteric. Îndepărtarea xenobioticelor ingerate oral are loc în stomac sau în părțile primare ale intestinului, unde rămâne cea mai mare concentrație a acestora. În duoden, începe absorbția calculilor biliari, a colesterolului, a enzimelor, în produsele slabe de hidroliză, alergeni alimentari, în celulele microbiene groase și alte substanțe. Cu toate acestea, odată cu colonizarea bacteriană masivă și concentrațiile mari de toxine și metaboliți în biomasa corpului, procesul de sorbție are loc în toate părțile tractului gastro-intestinal.

În funcție de sarcină, trebuie selectată forma și dozarea optimă a sorbanților. Din punct de vedere psihologic, cea mai dificilă primire a pacienților cu forme granulare de sorbanți și mai ușor de acceptat sorbanți bine zdrobiți, de exemplu, sub formă de paste care nu gustă, nu miros și nu rănesc membranele mucoase. Acesta din urmă este inerent materialelor din fibră de carbon.

Cel mai frecvent de 3-4 ori aportul de enterosorbanți (până la 30-100 g pe zi sau 0,3-1,5 g/kg de greutate corporală), dar în funcție de natura procesului patologic (de exemplu, în otrăvirea acută) efectul necesar este mai ușor de realizat cu o singură doză de șoc a medicamentului. Pentru a evita absorbția medicamentelor administrate oral, intervalul de timp de la administrarea lor până la utilizarea enterosorbantului ar trebui să fie de cel puțin 30-40 de minute, dar totuși este de preferat să se efectueze terapie medicamentoasă parenteral.

Enterosorbția este utilizată în medicină pentru a trata o varietate de boli acute și cronice cu toxicoză, ceea ce face posibilă creșterea eficacității altor forme de tratament și reducerea volumului acestora, inclusiv proceduri de detoxifiere extracorporală. Efectul pozitiv este observat cu boli alergice, astm bronșic, psoriazis, precum și cu diferite manifestări de ateroscleroză, boli hepatice acute și cronice. Metoda permite îmbunătățirea rezultatelor tratamentului unui număr de boli chirurgicale (pancreatită acută, peritonită purulentă), insuficiență renală, diferite boli infecțioase, enterosorbția a influențat în mod favorabil cursul plăgii.

[10], [11], [12], [13]

Metoda de enterosorbție în otrăvirea acută

Sonda pentru spălarea stomacului, spălarea intestinală, enterosorbanți