Epidemia de obezitate supraponderală, lacomie
Dacă întrebați oamenii despre rezoluțiile lor pentru noul an, răspunsul pe care îl auziți adesea este „slăbiți!”. Aparent, bunăstarea unei persoane este foarte strâns legată de greutatea sa corporală. Chiar și în copilărie, mulți duc lupta amară împotriva kilogramelor. Am vorbit cu un expert despre cauzele, consecințele și combaterea obezității.
Institutul Max Rubner (Institutul Federal de Cercetare pentru Nutriție și Alimentație) a publicat al doilea studiu național de consum în 2008.
Conform acestui studiu, aproximativ 60% dintre bărbați și 40% dintre femei din Germania sunt supraponderali și aproape fiecare a cincea germană este obeză (IMC 30 și peste).
Cu cât certificatul de abandon școlar al respondenților este mai mare, cu atât este mai mic indicele de masă corporală (IMC). 35 la sută dintre femeile din clasele sociale cele mai scăzute sunt supraponderale, în populația declarată drept „clasă superioară” conform studiului, aceasta era de doar zece la sută. Acest lucru se aplică atât bărbaților, cât și femeilor. Persoanele necăsătorite erau, de asemenea, mai predispuse să-și mențină greutatea normală decât colegii căsătoriți, divorțați sau văduvi. În schimb, nu au existat aproape nicio fluctuație regională.
Acest lucru face ca obezitatea să fie un pericol mai mare decât fumatul. Medicii se referă chiar la această boală drept „epidemie de obezitate”.
Pentru a afla mai multe despre consecințele, riscurile și motivele acestei boli, am vorbit cu Peggy Zottmann de la Adipositas-Zentrum Düsseldorf. Ea este în principal responsabilă pentru pregătirea și urmărirea consultației chirurgicale și a ambulatorului pentru obezitate.
laurentinews.de: Ce se întâmplă cu dieta unei persoane când devine din ce în ce mai mare?
Excesul de greutate și obezitatea nu se limitează niciodată la o dietă greșită. Cu excepția cazului în care există o boală care provoacă obezitate (hipotiroidism sau altele asemenea), o combinație de lipsă de exerciții fizice, o dietă nefavorabilă și un comportament nefavorabil (de exemplu, în timpul meselor) este cauza obezității.
În ceea ce privește nutriția, uneori sunt preferate alimentele bogate în grăsimi sau bogate în calorii (preparare bogată în grăsimi, fast-food). Consumul de porții prea mari și/sau multe gustări mici sau gustări poate fi, de asemenea, un punct de malnutriție. Adesea, cei afectați pierd din vedere cantitatea reală din cauza structurilor de masă inadecvate. De asemenea, se întâmplă ca stresul, tristețea sau frustrarea să fie compensate prin mâncare. Greșelile din dietă sunt foarte individuale și ar trebui, de asemenea, vizualizate și corectate individual.
Statisticile arată că a fi supraponderal este legat de venituri mai mici și educație mai mică. Cum explici asta?
Obezitatea poate fi găsită în fiecare clasă socială. În opinia mea, apariția crescută în clasele sociale inferioare este legată de lipsa resurselor. Spre deosebire de calorii, educația costă mulți bani. Multe familii nu au posibilitatea de a-și întreține copiii în consecință. Există adesea o lipsă de timp și bani. În grupurile de oameni cu puțină educație și cu puține mijloace financiare, accentul este diferit.
Ați descrie creșterea excesului de greutate în populație ca o problemă socială?
Cu siguranță văd obezitatea ca pe o problemă socială. Fiecare al doilea adult și fiecare al cincilea copil din Germania sunt supraponderali. Costurile pentru tratarea obezității și a bolilor însoțitoare ale acesteia sunt foarte mari. În opinia mea, un nivel mai înalt de muncă de prevenire și promovare a sănătății ar trebui deja implementat în școli.
Ce rol joacă predispozițiile genetice în obezitate?
Predispoziția genetică este cu siguranță unul dintre motivele obezității. Cu toate acestea, aceasta nu poate fi privită ca fiind singura cauză. În dezvoltarea supraponderalității și a obezității există întotdeauna o interacțiune a factorilor genetici, sociali și comportamentali.
Există un sentiment determinat genetic pentru „dieta corectă”?
Da și nu. Am creat mecanisme de protecție care sunt deosebit de active la copiii mici. De exemplu, alimentele dulci sunt percepute ca fiind foarte pozitive, deoarece sunt recunoscute instinctiv ca fiind bogate în energie, în timp ce alimentele amare indică precauție cu privire la posibilele toxine. Corpurile noastre nu sunt concepute pentru a alimenta din abundență. Dacă luați în considerare perioada relativ scurtă de timp a ofertei de alimente mari, devine clar că instinctele din vremurile lipsei și a muncii fizice grele sunt active aici.
Oamenii sunt adesea avertizați să nu se îngrașe și să slăbească prea repede. Natura nu a oferit nici măcar această posibilitate pentru momentele de nevoie?
Da, stocarea energiei sub formă de grăsime este o rezervă pentru vremurile de foame. Ceea ce era folosit pentru a asigura supraviețuirea umană este acum o problemă. Fluctuațiile puternice ale greutății sunt avertizate, deoarece acestea afectează organismul și pot provoca boli concomitente de ambele părți.
Cum evitați așa-numitul efect de yo-yo?
Puteți evita efectul yo-yo făcând o schimbare permanentă a stilului de viață și slăbind încet. Dietele sunt limitate și, de obicei, nu sunt fezabile pe viață, deoarece conțin restricții privind aportul de energie și selecția alimentelor. Cine poate reuși să mănânce supă de varză toată viața? Acesta este un exemplu extrem acum, cu siguranță există forme de dietă mai puțin restrictive care obțin rezultate bune, dar când vechile obiceiuri se strecoară din nou, apare efectul yo-yo. Important este să găsești o combinație cu care să te simți confortabil. Pentru a slăbi permanent și sănătos, exercițiile fizice sunt la fel de importante ca o dietă sănătoasă.
Care este sfatul dvs. specific pacienților care sunt ușor supraponderali?
Pacienții ar trebui să încorporeze mai mult exercițiu în ziua respectivă, dacă nu au făcut-o deja. Desigur, poate fi un membru la sala de sport, dar plimbările în care construiești în faze mai intense (alergând mai repede) sunt, de asemenea, bune. În ceea ce privește nutriția, aș sfătui să acordați atenție conținutului de grăsimi din alimente și un preparat cu conținut scăzut de grăsimi cu grăsimi de înaltă calitate (rapiță sau ulei de măsline). Cu toate acestea, produsele ușoare nu trebuie utilizate. Grăsimile pot fi salvate de ex. nu se folosește unt atunci când se mănâncă pâine cu cârnați tartinabili sau cremă de brânză. Produsele din cereale integrale sunt bune pentru umplere și au mai multe vitamine și minerale decât produsele făcute cu făină măcinată fin. Legumele sunt, de asemenea, umpluturi bune, cu multe ingrediente importante și ar trebui consumate mai mult.
Ați spus mai devreme că o dietă proastă este întotdeauna legată de un comportament alimentar prost. La ce ar trebui să fii atent?
Introspecția este importantă. Cum mănânc Distragerea atenției în timp ce mănâncă împiedică senzația de plenitudine să fie simțită cu adevărat. Ar trebui să vă luați timp și să mâncați în pace. Mesele obișnuite ajută la menținerea energiei corpului și previn consumul de cantități excesive simultan. Cantitatea pe care o bei este, de asemenea, importantă; sete sunt adesea confundate cu foamea. Deci, este mai bine să căutați apă mai des, dacă senzația de foame persistă mai mult, desigur puteți mânca ceva. Sunt permise dulciurile și gustările! Interdicțiile permanente provoacă pofte și nu este un bun consilier. Este important să nu puneți o pungă întreagă de jetoane pe masă în fața televizorului seara, ci mai degrabă un mic castron plin de care vă bucurați în mod conștient și după care vă opriți.
Ce este periculos la obezitate în copilărie?
Excesul de greutate la copii este periculos din cauza bolilor însoțitoare. Hipertensiunea arterială (hipertensiune arterială) și tulburările metabolismului lipidic (dislipidemie) nu sunt mai puțin frecvente. Combinația dintre nivelurile ridicate de grăsime din sânge și hipertensiunea arterială crește probabilitatea de întărire a arterelor (ateroscleroză) la vârsta adultă. A fi supraponderal crește și riscul de a dezvolta diabet zaharat (diabet zaharat tip 2). În plus, stresul pe articulații este desigur crescut, ceea ce duce la o uzură corespunzător mai rapidă. Obezitatea are, de asemenea, un impact asupra echilibrului hormonal, care la rândul său are un impact asupra dezvoltării fizice.
Pe lângă consecințele fizice, există și alte probleme cauzate de supraponderalitatea?
Pe lângă consecințele fizice, există și restricții sociale, ceea ce face din excesul de greutate o problemă socială mai clară. Adesea există o discriminare severă împotriva persoanelor supraponderale, fie în rândul copiilor, fie al adulților. Obținerea unui loc de muncă ca persoană supraponderală, chiar dacă sunteți în formă fizică, este mult mai dificilă decât pentru persoanele cu greutate normală. Comportamentul ofensator și agresiunea nu sunt neobișnuite. În societatea noastră, oamenii grași sunt prejudiciați. Cred că tratarea oamenilor cu respect și furnizarea de informații mai bune ar lua o parte din presiunea celor afectați. Obezitatea este recunoscută din punct de vedere medical ca o imagine clinică cu multe cauze diferite, doar socială încă foarte negativă.
În prezent, mulți oameni iau pastile pentru a-și reduce greutatea, într-adevăr pot înlocui o dietă plictisitoare?
La fel ca dietele, tabletele sunt un ajutor cu un interval de timp limitat. Poți pierde în greutate, dar nu vei avea succes pe termen lung dacă nu se fac modificări ale stilului de viață.
Când poate fi utilă intervenția chirurgicală și ce ar trebui luat în considerare cu aceste metode?
Peste o anumită valoare IMC, nu se mai poate presupune că pacientul va realiza o reducere la greutatea normală prin măsuri conservatoare. Dacă combinația de consiliere nutrițională, terapia exercițiilor fizice și modificarea comportamentului este nereușită sau nereușită, intervenția chirurgicală poate fi o soluție.
O bandă gastrică vă poate ajuta să slăbiți. (Sursa: wikipedia/James P. Gray)
O metodă este reducerea stomacului (stomacul mânecii) în care o mare parte a stomacului este tăiată, astfel încât se creează un stomac rezidual mic (100 ml). Această metodă limitează cantitatea de alimente pe care le consumați, dar nu aportul de nutrienți. O altă procedură este reducerea stomacului (25 ml) în combinație cu scurtarea intestinului subțire (aprox. 60 cm oprit). Bypassul gastric influențează cantitatea de alimente și aportul de nutrienți. Aceste două metode sunt ireversibile, deci nu pot fi inversate. Cu banda gastrică, se formează un mic forestomach (10 ml), prin care accesul la stomacul principal este restrâns de banda reglabilă. De asemenea, acest lucru limitează sever dimensiunea posibilă a porțiunii. Balonul gastric poate fi îndepărtat din nou după o perioadă limitată de timp. Îndepărtarea nu este destinată benzii gastrice, dar este posibilă.
Toate măsurile chirurgicale sunt, de asemenea, doar asistență. Stomacul este un mușchi care poate fi întins din nou. Din nou, obiceiurile proaste trebuie schimbate.
În ce stadiu al obezității ați recomanda o operație?
Criteriile pentru o posibilă operație sunt stabilite și încep de la un IMC de 40 kg/m² fără boli concomitente (> 35 kg/m² cu boli concomitente) dacă măsurile convenționale au fost epuizate și nu a avut loc reducerea greutății așteptată din punct de vedere medical. În plus, nu ar trebui să existe nicio tulburare alimentară.
Cât durează să atingi greutatea dorită după aceea?
Asta depinde foarte mult de greutatea inițială. Un pacient care a fost operat cu 200 kg, desigur, slăbește mai repede decât cineva cu 130 kg. În primul an, pacienții pierd mult în greutate, după care pierderea în greutate încetinește. După aproximativ 1 1/2 ani greutatea se stabilizează, apoi se atinge de obicei greutatea dorită.
Există un fel de vârstă minimă de la care pot fi efectuate aceste operații?
Nu există o vârstă minimă în acest sens. Desigur, pentru pacienții care nu au vârsta legală există o privire mult mai intensă pentru a vedea dacă o operație are sens. Creșterea ar trebui să fie completă, deoarece înălțimea la rândul său afectează IMC.