Epinefrină - utilizare, efect, efecte secundare, pagina 2 listă galbenă

Epinefrina (adrenalina) aparține grupului de substanțe active al catecolaminelor și este un hormon natural al medularei suprarenale. Ca medicament, epinefrina este utilizată pentru a trata anafilaxia (șocul anafilactic), astmul, pentru a opri sângerarea și pentru resuscitare.

cerere

Epinefrina este utilizată în principal în situații de urgență, cum ar fi resuscitarea sau terapia de șoc.

Alte domenii de aplicare sunt:

Hemostaza
resuscitarea
astm

Tipul aplicației

Epinefrina se găsește în principal în medicamente ca clorhidrat de epinefrină sau tartrat de hidrogen de epinefrină. Este disponibil ca soluție injectabilă sau ca auto-injector de adrenalină de la diferiți producători.

farmacologie

Farmacodinamică (efect)

Epinefrina este o amină simpatomimetică, care este un stimulent puternic atât al receptorilor alfa, cât și ai receptorilor beta. Prin stimularea receptorilor alfa, epinefrina are un puternic efect vasoconstrictor, care contracarează vasodilatația și permeabilitatea vasculară crescută, ceea ce poate duce la pierderea lichidului intravascular și la hipotensiunea ulterioară, cele mai importante caracteristici farmacotoxicologice ale șocului anafilactic.

Prin stimularea receptorilor beta bronșici, epinefrina are și un puternic efect bronhodilatator.

Epinefrina are următoarele efecte în organism:

receptorii α1 și α2	Stimulare musculară netedă (vasoconstricție)
receptorii α2	Inhibarea eliberării de noradrenalină și a efectelor centrale (analgezie, hipotensiune, sedare)
receptorii β1	Stimularea inimii (inotropic pozitiv, bathmotropic, cronotropic)
receptorii β2	Relaxarea mușchilor netezi (bronhii, uter)
receptorii β3	Relaxarea vezicii urinare

Farmacocinetica

Epinefrina este rapid inactivată în organism și descompusă în principal în ficat de enzimele catecol-O-metil transferază (COMT) și monoaminooxidază (MAO). Cea mai mare parte a dozei de epinefrină este excretată ca metabolit în urină. Timpul de înjumătățire plasmatică este de aproximativ 2 până la 3 minute. Cu toate acestea, atunci când este injectat subcutanat sau intramuscular, vasoconstricția locală poate întârzia absorbția, astfel încât efectele să dureze mai mult decât s-ar fi așteptat după timpul de înjumătățire.

dozare

Recomandările de dozare diferă în funcție de indicație și pot fi găsite în informațiile despre produs.

Doza eficientă în tratamentul șocului anafilactic este de obicei în intervalul 0,005-0,01 mg/kg greutate corporală, dar în unele cazuri pot fi necesare doze mai mari.

Efecte secundare

Efectele secundare ale epinefrinei rezultă din efectul central puternic și sunt extrem de diverse. Deoarece ingredientul activ este utilizat în principal în situații de urgență, riscurile de utilizare sunt justificate.

Efectele adverse frecvente care pot apărea chiar și cu doze mici de adrenalină (epinefrină) includ

Palpitații, tahicardie
sudoare
Greață, vărsături
Dificultăți de respirație, piele palidă
Amețeli, slăbiciune, tremor
o durere de cap
Aprobare, nervozitate, sentimente de frică
Senzație de frig la extremități

Cu toate acestea, apariția efectelor secundare depinde de sensibilitatea individuală a pacientului individual și de doza utilizată.

Interacțiuni

Utilizarea epinefrinei poate interacționa cu următoarele medicamente:

Antidepresivele triciclice, serotonina-norepinefrina-antidepresivele cum ar fi venlafaxina, sibutramina sau milnacipranul și inhibitorii monoaminooxidazei pot duce la o creștere bruscă a tensiunii arteriale și a aritmiilor cardiace atunci când sunt utilizate simultan.
Inhibitorii COMT, hormonii tiroidieni, teofilina, oxitocina, parasimpatoliticele, anumite antihistaminice (difenhidramina, clorfeniramina), levodopa și alcoolul pot crește efectele adrenalinei.
Beta-blocantele neselective, combinate cu epinefrină, pot provoca hipertensiune arterială severă și bradicardie.
Simpatomimeticele pot crește efectele epinefrinei atunci când sunt tratate în același timp.
Medicamente care pot face inima sensibilă la aritmii, cum ar fi B. digitală, chinidină și anestezice halogenate → se recomandă prudență.
Vasodilatatoarele sau alfa-blocantele pot contracara efectele presoare ale epinefrinei.
Efectele anti-anafilactice ale epinefrinei pot fi antagonizate de blocanții receptorilor beta, în special blocanților neselectivi ai receptorilor beta.
Epinefrina inhibă secreția de insulină. Prin urmare, este posibil ca pacienții diabetici să aibă nevoie să își mărească doza de insulină sau să mărească doza unei alte terapii de scădere a zahărului din sânge.

Contraindicație

Epinefrina nu trebuie utilizată dacă sunteți hipersensibil la adrenalină/epinefrină sau la oricare dintre celelalte componente ale medicamentului în cauză. Nu există contraindicații absolute pentru utilizarea epinefrinei în timpul unei urgențe alergice.

Sarcina/alăptarea

Nu există studii adecvate sau bine controlate privind utilizarea epinefrinei la femeile gravide. Epinefrina trebuie utilizată numai în timpul sarcinii dacă beneficiul potențial justifică riscul potențial pentru copilul nenăscut. Epinefrina poate reduce dramatic fluxul de sânge către placentă, deși acest lucru apare și în șocul anafilactic. Epinefrina nu este disponibilă pe cale orală; Nu se așteaptă ca epinefrina care a trecut în laptele matern să aibă efecte asupra sugarului alăptat.

Capacitatea de a conduce

După administrarea de adrenalină, pacienții sunt sfătuiți să nu conducă vehicule sau să folosească utilaje deoarece pot suferi în continuare de simptome de șoc anafilactic.