Ern; în timpul sarcinii
Pentru fiecare diabetic, sarcina este un moment în care are nevoie de o atenție specială în ceea ce privește valorile metabolice bune. Valorile zahărului din sânge între 60 și 120 mg/dl trebuie urmărite cu ajutorul terapiei cu insulină intensificată. O dietă sănătoasă joacă acum un rol important. Ar trebui să ofere mamei și copilului toți nutrienții de care au nevoie și să ajute la compensarea tulburării metabolice. Femeile însărcinate a căror tulburare a metabolismului glucidic este vizibilă din cauza nivelurilor excesiv de ridicate ale zahărului din sânge numai în timpul sarcinii (diabet gestațional sau gestațional) își pot normaliza de obicei nivelul ridicat de zahăr din sânge printr-o dietă adecvată. Dacă acest lucru nu reușește, va fi necesar un tratament suplimentar cu insulină.
O dietă echilibrată începe cu cantitatea potrivită de energie (Tabelul 1).
| tabelul 1. | |||
| Prezentare generală a substanțelor care sunt deosebit de importante în timpul sarcinii și alăptării sau pentru care există o cerință suplimentară (pe zi) * | |||
| Prima - a 3-a lună de sarcină | din luna a 4-a de sarcină care alăptează | Alăptarea | |
| Proteine (per kg de greutate corporală) | 0,8 g | 1 g | 2 g în plus pe 100 ml lapte |
| calciu | 1,2 g | = | 1,3 g |
| fier | 30 mg | = | 20 mg |
| iod | 230 pg | = | 260 pg |
| zinc | 12 mg | 15 mg | 22 mg |
| Vitamina A | 0,8 mg RÄ | 1,1 mg RÄ | 1,8 mg RÄ |
| Vitamina D | 5 pg | 10 pg | = |
| Vitamina E. | 12 mg pe zi | 14 mg zilnic | 17 mg zilnic |
| Vitamina B 1 | 1,1 mg | 1,5 mg | 1,7 mg |
| Vitamina B 2 | 1,5 mg | 1,8 mg | |
| niacină | 15 mg NE | 17 mg NE | 20 mg NE |
| Vitamina B 6 | 1,6 mg | 2,6 mg | 2,2 mg |
| Acid folic | 600 µg | = | 450 mg |
| Vitamina B12 | 3,5 µg | = | 4 pg |
| vitamina C | 75 mg | 100 mg | 125 mg |
| * Energie individuală, de la 25 la 40 de calorii pe kg de greutate corporală țintă; dar nu mai puțin de 1.500 de calorii pe zi. 100 de calorii suplimentare la 100 ml de lapte la alăptare. (a se vedea, de asemenea: Recomandările Societății germane pentru nutriție pentru aprovizionarea cu nutrienți 1991 RÄ = echivalent retinol, TÄ = echivalent tocoferol, NÄ = echivalent niacină | |||
Dacă aveți o greutate corporală normală la începutul sarcinii, cantitatea obișnuită de energie poate fi menținută în primele trei luni. Cantitatea necesară de calorii este, în funcție de activitatea fizică, de 25-35 de calorii pe kg de greutate țintă. De exemplu: o femeie care are 170 cm înălțime și cântărește 65 kg și care desfășoară activități fizice ușoare are nevoie de aproximativ 2.000 de calorii pe zi (65 kg x 30 de calorii).
Între a 4-a și a 7-a lună de sarcină este de așteptat o creștere în greutate de 5 până la 6 kg, iar în ultimul trimestru de sarcină încă 4 - 6 kg. Necesarul suplimentar de energie crește în acest timp cu aproximativ 200 până la 350 de calorii pe zi. Dacă există supraponderalitate la începutul sarcinii, cantitatea zilnică de calorii trebuie redusă după consultarea unui medic; cu toate acestea, nu ar trebui să fie mai puțin de 1.500 de calorii. Diabeticele însărcinate ar trebui să se cântărească o dată pe săptămână în timpul sarcinii, astfel încât să poată urmări greutatea corporală și să nu rateze creșterea sau pierderea nedorită. La evaluarea greutății corporale, trebuie avut în vedere faptul că retenția de apă (edem) în timpul sarcinii poate duce la creșterea în greutate. În schimb, medicul va iniția sau discuta măsurile de tratament necesare.
Când vine vorba de retenția de apă și/sau creșterea tensiunii arteriale în timpul sarcinii, acest lucru înseamnă pentru dietă: folosiți cu ușurință sarea de masă! Puteți înlocui sarea de masă cu o selecție bogată de ierburi și condimente de bucătărie, precum și cu metode de bar ieftine, de exemplu, gătind legume și carne în apă mică sau deloc. Alimentele precum afumăturile, conservele de legume și carnea trebuie evitate. În această situație, cantitatea pe care o bei este de obicei limitată la până la doi litri pe zi.
Alimentele și băuturile din timpul sarcinii și alăptării trebuie selectate cu o atenție deosebită, astfel încât mama și copilul să fie alimentate în mod adecvat cu toți nutrienții importanți. Planul zilnic de masă trebuie să conțină alimente și feluri de mâncare cu care pot fi consumate suficiente vitamine și minerale (Tab. 2).
• Muesli cu fructe proaspete și iaurt
• Rulouri integrale cu margarină dietetică, șuncă fiartă, castraveți și boia
• Pâine de in cu brânză stratificată și gem
• Iaurt de mere cu scorțișoară
• Pâine cu patru cereale cu margarină dietetică și brânză feliată, castraveți murați
• Fructe proaspete
• Ficatul „în stil Berlin”, piure de cartofi, salată de miel
• Supă colorată de legume (orez integral, carne), cremă de ciocolată
• Pastele verzi cu somon, salată verde, salată de fructe
• Jachetă de cartofi cu quark de primăvară, salată mixtă, gris aammeri cu fructe
• Pâine de grâu mixtă, file de păstrăv, salată de miel cu ciuperci
• Paine prajita de sunca si sparanghel, crema de vanilie cu visine
• Salata de paste
Pentru unele substanțe, a căror nevoie este crescută în timpul sarcinii și alăptării, nu este ușor să obțineți cantitatea zilnică necesară: acest lucru este valabil mai ales pentru mineralele calciu, fier și iod, precum și vitaminele B1, B6, B12 și acidul folic. Tabelul 3 listează alimentele care îndeplinesc în primul rând nevoia de aceste minerale și vitamine. Dacă trebuie adăugate sau nu vitamine și minerale sub formă de medicament în timpul sarcinii, trebuie discutat și decis cu medicul.
Cantitatea zilnică recomandată de proteine (proteine) este de obicei atinsă atât în timpul sarcinii, cât și în timpul alăptării, deoarece alimentele animale bogate în proteine, cum ar fi laptele și produsele lactate, brânza, carnea, peștele și ouăle sunt utilizate în mod regulat și zilnic de majoritatea oamenilor Se consumă porții (Tab. 4).
Atunci când alegeți alimentele bogate în proteine, ar trebui să se acorde preferință consumului de soiuri cu conținut scăzut de grăsimi. Grăsimea trebuie, de asemenea, utilizată cu moderație în timpul sarcinii și alăptării. Mai ales trebuie menționate grăsimile ascunse. Uleiurile (ulei de măsline, ulei de porumb sau altele asemenea) sunt deosebit de potrivite ca grăsimi de preparare, margarină dietetică sau cantități mici de unt ca grăsimi pentru împrăștiere.
Dacă doriți să cunoașteți mai în detaliu ingredientele (nutrienți, vitamine, minerale) și conținutul de calorii din alimente și feluri de mâncare, puteți afla mai multe în tabelele nutriționale și calorice. Acestea sunt disponibile în librării, de ex. B. „Tabelul valorii nutritive mici” (Umschau-Verlag), „Tabelul valorii nutritive mari” (Verlag Gräfe și Unzer), „Calorii mușcate” (Umschau Verlag).
În timpul sarcinii, femeile ar trebui să bea mult: ar trebui să fie de cel puțin doi litri dacă nu există motive pentru o limită - medicul ar sublinia acest lucru.
Apa minerală, ceaiul din plante și fructe, sucul de legume și cafeaua decofeinizată sunt deosebit de potrivite. Nu toată lumea poate tolera cafeaua cu cofeină și ceaiul negru și, în general, ar trebui să se bea doar câteva căni pe zi. Pentru limonadele îndulcitoare, ar trebui să le alegeți pe cele care sunt îndulcite cu îndulcitorul aspartam. Nu trebuie administrat prea mult îndulcitor artificial în timpul sarcinii, utilizați puțin mai puțin decât de obicei Alcoolul nu este recomandat în timpul sarcinii și alăptării. Pe de altă parte, până la o jumătate de litru de lapte, iaurt, chefir sau lapte de unt (ia în considerare porțiile de carbohidrați!) Ar trebui să fie băut sau consumat, dacă este posibil. În timpul alăptării, cantitatea de lapte - furnizorul important de calciu și proteine - ar trebui să fie și mai mare.
Boala de dimineață și vărsăturile sunt plângeri frecvente în primele trei luni de sarcină. Mese mici, ușor digerabile, cum ar fi pâine prăjită, pisici, fulgi de ovăz și suc de fructe pot ameliora adesea acest rău. Ca întotdeauna, doza de insulină trebuie să fie potrivită cu porțiunile de carbohidrați. Auto-verificările de zahăr din sânge strâns asigură, de asemenea, siguranță în timpul sarcinii. Este important să identificați și să tratați rapid hipoglicemia și nivelurile ridicate de zahăr din sânge. Este important să reacționați la timp ajustând doza de insulină sau aportul de carbohidrați. Uneori la sfârșitul sarcinii există disconfort, însoțit de un sentiment de plenitudine și arsuri la stomac. Și aici, mesele mici, mai frecvente, sunt de multe ori utile. Pe de altă parte, ar trebui să evitați alimentele fierbinți prăjite și picante. De asemenea, toate alimentele cu mult acid, de ex. B. Fructele acre, legumele murate, pâinea acră nu sunt de obicei bine tolerate și trebuie evitate.
Waltraud Schumacher, dietetician, medicină nutrițională. Consultant, consilier pentru diabet DDG, Institutul German de Cercetare a Diabetului din Düsseldorf
Editor: Dr. med. M. Stapperfend, Prof. Dr. med. W. Scherbaum