Erorile alimentare și defectele genetice sunt adesea cauze ale calculilor biliari
DÜSSELDORF (curaj). Pacienții care prezintă un risc crescut de calculi biliari datorită formei lor genetice pot beneficia de tratamentul cu acid ursodeoxicolic. Substanța poate preveni, de asemenea, formarea de calculi biliari la persoanele obeze care urmează o dietă foarte restricționată.
Publicat: 29.11.2005 8:00 AM
Specialiștii au subliniat acest lucru la un simpozion la Medica din Düsseldorf. Evenimentul de formare avansată a fost condus de profesorul Karl Hans Holtermüller din Frankfurt pe Main și profesorul Burkhard May de la Bochum.
Din studii efectuate cu gemeni identici se știe că formarea calculilor biliari este determinată în principal de factori de mediu. De exemplu, pietrele sunt favorizate de o dietă săracă în fibre, bogată în calorii și carbohidrați, prin exerciții fizice reduse, obezitate, scădere rapidă în greutate, dar și prin substituirea estrogenilor după menopauză. Așa a raportat profesorul Frank Lammert de la Spitalul Universitar Bonn.
Dar factorii genetici sunt, de asemenea, importanți. Colelitiaza este practic necunoscută în rândul tribului Maasai din Africa. În schimb, fiecare a doua persoană din tribul Pima din Mexic dezvoltă calculi vezicii biliare cu o dietă comparabilă - multe femei deja la scurt timp după pubertate, a spus Lammert.
Conform calculelor, factorii genetici contribuie cu aproximativ 25% la formarea calculilor biliari în Europa. La pacienții cu calculi simptomatici, influențele genetice sunt și mai puternice.
În ultimii ani au fost identificate mai multe gene de calculi biliari. De exemplu, o variație sau mutație a unor astfel de gene poate reduce activitatea proteinelor care eliberează colesterolul, acidul biliar sau fosfatidilcolina din ficat în vezica biliară. Compoziția modificată a bilei promovează formarea pietrelor.
Dacă se suspectează o cauză genetică, analiza bilei poate ajuta
Dar nu orice pacient cu antecedente familiale pozitive de calculi biliari are un defect genetic, spune Lammert. În primul rând, ar trebui să căutăm ca factori de mediu favorabili.
Cu toate acestea, dacă există simptome sau anomalii în plus față de calculii biliari, cum ar fi antecedente de colestază în sarcină intrahepatică sau reflexe sonografice vizibile, bogate în ecou în căile biliare, care indică calculii intrahepatici, atunci aceasta indică o boală cauzată genetic, spune Lammert.
Acest lucru poate fi verificat în continuare prin analiza bilei. Dacă există o cauză genetică, concentrația uneia dintre componentele bilei, cum ar fi fosfatidilcolina, este semnificativ redusă. Un test genetic poate aduce apoi claritate.
Profilaxia calculilor biliari, de exemplu cu acid ursodeoxicolic
Pacienții cu colelitiază genetică trebuie tratați cu medicamente, cum ar fi acidul ursodeoxicolic, pentru a preveni reapariția calculilor biliari, a spus Lammert. Se discută, de asemenea, dacă substanța ar trebui administrată profilactic și persoanelor cu defecte genetice dovedite ale genelor litiazei biliare, chiar dacă nu au încă niciun simptom.
Terapia cu acid ursodeoxicolic este recomandată și pacienților obezi care planifică o dietă cu calorii puternic reduse, spune profesorul Adolf Stiehl de la Universitatea din Heidelberg. Într-un studiu dietetic, 25% dintre pacienții cu placebo au dezvoltat calculi biliari în decurs de trei luni și mai puțin de cinci procente cu acid ursodeoxicolic (300 până la 1200 mg pe zi), a spus Stiehl. Pacienții consumaseră nu mai mult de 500 kilocalorii pe zi.
Motivul riscului crescut de calculi biliari cu diete: timpii lungi de post duc la suprasaturarea bilei: Componente precum colesterolul sunt secretate în mod constant în bilă fără ca bilia biliară să se contracte.
Acest lucru promovează formarea pietrei. Prin urmare, Stiehl recomandă să mâncați o masă mică la fiecare câteva ore atunci când urmați o dietă, deoarece acest lucru determină contractarea vezicii biliare mai frecvent. Un pahar de lapte înainte de culcare este de asemenea util.