Escare (escare) - cauze, simptome și tratament
Ulcer de presiune, Escare sau Ulcer de presiune este distrugerea pielii și a țesuturilor subiacente. Cu cât rănile sunt mai adânci, cu atât este mai dificilă vindecarea. Ameliorarea presiunii este cea mai importantă prevenire și terapie a ulcerelor de presiune.
Cuprins
Ce este escare (escare)?
Decubit (decubare, latină: a minți) este ceea ce medicul numește o rană cronică care este cauzată de suprasolicitarea mecanică. În funcție de gravitate, medicii diferențiază între 4 etape ale ulcerului sub presiune.
În stadiul I al ulcerului de presiune, pe piele apare o zonă înroșită, care este adesea delimitată brusc. Roșeața nu dispare spontan după ameliorarea presiunii. În ulcerele de decubit de gradul II s-a format un blister datorită detașării epidermei. În stadiul III al ulcerului de presiune, epiderma și țesutul subcutanat din zona afectată au murit (necroză).
Țesutul conjunctiv de sub piele și mușchi poate fi, de asemenea, afectat de procese inflamatorii. Medicii vorbesc acum despre un ulcer de presiune cel târziu. Oasele goale, inflamate marchează stadiul IV al ulcerului de presiune.
cauzele
Ulcerele de presiune sunt cauzate de o presiune puternică constantă sau regulată asupra pielii. Presiunea externă este mai mare decât tensiunea arterială din cele mai fine vase de sânge (capilare), ceea ce împiedică fluxul sanguin. Aprovizionarea insuficientă cu oxigen și substanțe nutritive a pielii determină moartea acesteia și apare inflamația țesutului mort.
Această infecție cu agenți patogeni se răspândește în țesutul care este încă sănătos și duce la găuri adânci asemănătoare ulcerului. Deoarece presiunea externă excesivă este cauza ulcerului de presiune, pacienții alocați la pat sunt cel mai adesea afectați.
Dar persoanele supraponderale cu activități sedentare sau persoanele cu dizabilități în scaune cu rotile sunt, de asemenea, grupuri de risc. Decubitul este localizat pe părțile expuse ale corpului, unde osul nu este căptușit cu țesut conjunctiv sau mușchi. Sacrul, șoldurile, umerii, călcâiele și coatele sunt, prin urmare, cele mai frecvente zone ale ulcerului sub presiune.
Puteți găsi medicamentele aici
Simptome, afecțiuni și semne
Simptomele unui ulcer de presiune apar în modificări ale aspectului pielii. Cursul bolii este împărțit în patru etape, dintre care unele sunt însoțite de dureri mari.
Gradul 1: Primul semn al unui ulcer de presiune este înroșirea pielii, care persistă chiar și atunci când presiunea este ușurată. Dacă apăsați cu degetul zona înroșită și aceasta nu devine albicioasă, ci rămâne roșie, escara a atins primul grad. În plus, o ușoară umflare sau întărire și căldură pot fi resimțite pe zona afectată a pielii.
Gradul 2: Pe măsură ce se dezvoltă răni de presiune, pătrunde treptat mai adânc în piele. Ulcerul de presiune de gradul doi este recunoscut ca un ulcer plat. Se vor forma abraziuni sau vezicule pe zona afectată. Deteriorarea poate fi observată în continuare în suprafața pielii, și anume în epidermă (pielea superioară) și în părți ale dermei (dermă).
Gradul 3: Ulcerul de presiune se extinde în țesutul subcutanat și țesutul de dedesubt este afectat ireversibil. În acest stadiu există o rană profundă deschisă. Dacă există o infestare cu germeni, apar și mirosuri putrede.
Gradul 4: Ulcerul de presiune se extinde la mușchi, oase și tendoane. Acest țesut este, de asemenea, distrus. Cei afectați suferă de o durere enormă.
Diagnostic și curs
Diagnosticarea ulcerelor de presiune este în primul rând o chestiune de observare. O inspecție vizuală ar trebui să se concentreze asupra părților corpului deosebit de amenințate. Chiar și un laic poate recunoaște ulcerele de presiune în stadiile incipiente prin intermediul unor pete roșii ale pielii. Chiar și un ulcer de presiune de gradul II este atât de evident încât nimeni nu-l poate rata.
Desigur, medicul va lua un frotiu din rană pentru a iniția tratamentul corect. Întrebarea agenților patogeni implicați joacă un rol decisiv pentru mijloacele alese. În cazul unui ulcer de presiune foarte profund, o radiografie poate fi utilă pentru a evalua întinderea exactă a leziunii tisulare. Vindecarea unui ulcer de presiune este de obicei un proces foarte plictisitor, deoarece este un proces inflamator și necrotic.
Tendința ulcerelor de presiune de a mânca din ce în ce mai adânc este deosebit de gravă. Partea deschisă, infectată bacterian a corpului înseamnă întotdeauna riscul unei infecții globale. Intoxicația cu sânge din ulcerele de presiune este un risc care trebuie întotdeauna luat în considerare. Inflamația măduvei osoase poate rezulta, de asemenea, din ulcerul de presiune și chiar și agenții patogeni care cauzează pneumonie își fac drum prin ulcerul de presiune căscat.
În cele din urmă, durerea și cunoașterea unei plăgi deschise și profunde conduc, de asemenea, la tulburări mentale. Depresia și apatia sunt adesea rezultatul ulcerelor de presiune.
Când trebuie să mergi la medic?
Un ulcer de presiune este o rană gravă care necesită îngrijire profesională. Baza tuturor lucrurilor este de a lua măsuri adecvate pentru a preveni ulcerul de presiune. Dacă totuși s-a dezvoltat o durere de presiune, trebuie asistată cel puțin o asistentă medicală.
Nu este recomandabil ca îngrijitorii familiei să ia măsuri în cazul unui ulcer de presiune fără îndrumarea unui medic. O durere de presiune necesită întotdeauna tratament profesional. În același timp, înainte ca ulcerul de presiune să se vindece, trebuie luate măsuri îmbunătățite pentru a preveni recidivarea escarelor. Saltelele speciale anti-decubitus împiedică formarea rănilor de presiune la pacienții cu pat.
Îngrijirea plăgii este adaptată tipului și severității ulcerului de presiune. Leziunile sub presiune mici și uscate pot fi acoperite slab cu pansamente sterile. Plăgile ulcerate sub presiune trebuie mai întâi curățate cu soluție salină sterilă. Apoi se poate aplica un pansament hidrocoloid etanș. Acest lucru menține rana umedă. Ulcerul de presiune plâns se poate vindeca fără a se lipi de bandajul de ipsos.
Cu un ulcer de presiune avansat, țesutul mort devine o problemă. Un medic trebuie să elimine acest lucru, observând sterilitatea. Curățarea rănilor consumă mult timp. Se desfășoară în mai multe faze. Este necesar să aveți tampoane cu răni în mod regulat pentru a exclude infecția. Tratamentul cu antibiotice poate fi inevitabil. Leziunile ulcerului cu presiune deosebit de profundă necesită spitalizare și intervenție chirurgicală.
Tratament și terapie
Tratarea escarelor înseamnă în primul rând ameliorarea presiunii. Un pacient pus la pat nu trebuie doar să se întindă pe spate, ci trebuie să fie repoziționat la fiecare 2 ore, non-stop. Acest lucru se face în conformitate cu un plan stabilit, astfel încât pacientul să nu se întindă prea des pe o parte a corpului.
Îngrijitorii folosesc ajutoare de poziționare sub formă de perne adaptate din punct de vedere anatomic pentru a oferi pacientului sprijinul necesar în pat. Saltelele speciale de escare se adaptează la forma corpului și distribuie presiunea mai uniform atunci când sunt așezate pe ele.
Paturile de apă sunt deosebit de eficiente împotriva ulcerelor de presiune în același mod, la fel ca și pernele de apă care pot fi trase sub cearșaf. Tratamentul rănilor pentru escare prin clătire cu soluție de clorură de potasiu sau peroxid de hidrogen vizează combaterea infecției.
Preparatele sub formă de pulbere, cum ar fi azotatul de argint, contracarează de asemenea inflamația. Medicul îndepărtează chirurgical țesutul mort și astfel îndepărtează, de asemenea, o mare parte din bacteriile implicate. Dacă inflamația se răspândește peste tot, antibioticele orale sunt o terapie esențială pentru ulcerele de presiune.
Outlook și prognoză
Vindecarea ulcerului de presiune depinde de diverși factori de influență. Stadiul petelor dureroase, precum și boala de bază și vârsta pacientului sunt cele mai importante criterii în stabilirea unui diagnostic. Cu cât un ulcer de presiune este recunoscut și tratat mai repede, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare. Dacă există posibilitatea ca boala de bază să se vindece, pacientul nu mai depinde de faptul că este pus la pat. În aceste cazuri, petele dureroase se vindecă complet în câteva săptămâni.
Dacă persoana în cauză este limitată la pat sau așezată într-un scaun cu rotile, prognosticul se înrăutățește. O vindecare este încă posibilă. În același timp, însă, riscul de a dezvolta ulcere de presiune din nou după recuperare crește. Vindecarea slabă a rănilor duce la deteriorarea sănătății în majoritatea cazurilor fără tratament.
Dacă rezultatul este nefavorabil, bolile secundare stabilite în acest lucru duc la un tratament pe termen lung sau la leziuni permanente. Dacă germenii pătrund în răni, există riscul de otrăvire a sângelui. Dacă condițiile sunt slabe, pacientul poate muri prematur.
Bătrânii au în mod natural mai puține proprietăți de vindecare a rănilor. În anumite circumstanțe, ulcerul de presiune nu se poate vindeca în ciuda îngrijirii medicale. Acești pacienți experimentează o evoluție cronică a bolii.
Puteți găsi medicamentele aici
prevenirea
Prevenirea ulcerelor de presiune prin ameliorarea presiunii a devenit mult timp standard în îngrijirea modernă. Pe lângă repoziționarea patului și a ajutoarelor de poziționare, măsurile de îngrijire a pielii sunt un punct important. Uleiurile și emulsiile speciale ajută la menținerea sănătății pielii, iar agenții care îmbunătățesc circulația sângelui, cum ar fi alcoolul pentru frecare, trebuie folosiți zilnic. Dacă este posibil, îngrijitorii trebuie să mobilizeze pacientul treptat. La urma urmei, aceste măsuri de îngrijire activă nu sunt doar o prevenire a escarelor.
Dupa ingrijire
După ce ulcerul de presiune s-a vindecat, zona afectată trebuie urmărită în mod adecvat. În consultare cu medicul curant, trebuie aplicate creme nutritive, măsuri de igienă și îngrijirea plăgii sau a zonei cicatriciale. În plus, trebuie să aveți grijă să protejați pielea și țesuturile moi înconjurătoare, atât pentru îngrijirea ulterioară, cât și pentru a vă proteja împotriva ulcerării ulterioare. Acest lucru este valabil mai ales pentru locurile care sunt stresate în mod mecanic.
De exemplu, încălțămintea prea strânsă nu trebuie purtată, iar întinderea într-o poziție prea mult timp trebuie evitată dacă este posibil. Aici, de exemplu, pernele de amortizare pot fi așezate sub tocuri. Pentru pacienții cu paturi cronice, este recomandabil să schimbați poziția culcată de mai multe ori pe zi și să le sprijiniți cu pături sau perne moi.
Rețeta unui medic pentru o saltea cu ulcer de presiune, care se umflă electric pentru a reduce presiunea de contact, este de asemenea utilă aici. Pentru prevenire, bolile existente, cum ar fi diabetul sau tulburările circulatorii, trebuie oprite și controlate cu medicamente.
Acest lucru este important, de asemenea, dacă pacienții tind să aibă răni de decubit care nu s-au vindecat încă complet, deoarece bolile de bază promovează tulburări de vindecare a rănilor și infecții bacteriene. Dacă este posibil în mod individual, reducerea în greutate trebuie vizată, în special la pacienții supraponderali. De asemenea, este important să vă asigurați că beți suficientă apă.
Puteți face asta singur
Măsurile pe care cei afectați de un ulcer de presiune le pot lua pentru a trata sau chiar preveni o rană corespunzătoare depind de gradul lor de mobilitate și de capacitatea lor de a percepe corect părțile afectate ale corpului.
Prima prioritate pentru cei afectați este comunicarea cu rudele sau îngrijitorii. Chiar dacă se suspectează un ulcer de presiune sau se simte iritarea într-o parte inaccesibilă a corpului, ar trebui solicitat urgent un control.
Măsurile de igienă sunt, de asemenea, relevante și trebuie puse în aplicare. Părțile afectate ale corpului trebuie spălate, mai ales după defecare sau urinare. În caz contrar, riscul de ulcer de presiune crește sau o rană existentă este iritată în continuare.
Dieta ar trebui să fie bogată în vitamine și minerale pentru a întări pielea. De asemenea, se recomandă lichide suficiente. De asemenea, ajută masajele cu părți ale corpului puțin mișcate sau altfel periclitate. Substanțele care stimulează circulația sângelui sunt deosebit de potrivite ca uleiuri de masaj. Aici se iau în considerare rozmarinul sau menta.
În zonele care au fost deja afectate, este important să nu existe puncte de presiune în timpul depozitării. Furtunurile, pliurile de pe îmbrăcăminte sau lenjeria de pat și altele asemenea trebuie îndepărtate sau evitate. Îmbrăcămintea prea strâmtă trebuie de asemenea evitată.
Unguentele de gălbenele sunt potrivite ca suport pentru îngrijirea rănilor. Cu toate acestea, posibilitățile de auto-ajutor depind foarte mult de celălalt tablou clinic. Persoanele afectate care au o mobilitate foarte limitată nu ar trebui să se teamă să comunice despre igienă și alte măsuri.