Este consumul ridicat de fructoză?
Principalii factori de risc alimentari pentru gută sunt alcoolul și carnea. Recent, alimentele care conțin fructoză au fost, de asemenea, suspectate. Cercetătorii canadieni au investigat această conexiune într-o meta-analiză.
Publicat de Beate Schumacher: 21 octombrie 2016, 12:01
Nu numai fructele și sucurile sunt o sursă de fructoză. Zahărul este, de asemenea, conținut în sifon sub formă de HFCS.
Astăzi, fructoza nu este consumată doar prin fructe și sucuri de fructe, ci într-o mare măsură prin alimente fabricate industrial, cum ar fi limonadele, care conțin sirop de porumb bogat în fructoză (HFCS) îmbogățit cu fructoză. Potrivit medicilor canadieni, acesta ar putea fi și unul dintre motivele pentru care numărul pacienților cu gută a crescut de ani de zile.
Medicii conduși de Joseph Jamnik de la Universitatea din Toronto au investigat legătura dintre aportul de fructoză și dezvoltarea gutei într-o meta-analiză. „Rezultatele noastre sunt în concordanță cu literatura în creștere, conform căreia fructoza este un factor de risc pentru gută”, scriu medicii din BMJ Open (BMJ Open 2016; 6: e013191).
Pentru meta-analiza lor, aceștia au trebuit să se mulțumească cu două studii prospective: Studiul de urmărire al profesioniștilor din domeniul sănătății cu 46.393 de medici bărbați și doisprezece ani de observație și Studiul de sănătate al asistenților medicali cu 78.906 asistenți medicali și 22 de ani de urmărire. Participanții la ambele studii, dintre care niciunul nu suferea inițial de gută, completaseră în mod regulat chestionare nutriționale validate. Guta diagnostic a fost dezvoltată la 1533 de participanți la studiu, 755 de bărbați și 778 de femei.
Riscul de îmbolnăvire este cu 62 la sută mai mare
Pentru subiecții cu cea mai mare cantitate de aport de fructoză (11,9 la sută din energia totală), riscul de îmbolnăvire a fost cu 62 la sută mai mare decât pentru subiecții cu cea mai mică cantilă (7,1 la sută din energia totală). În acest calcul al riscului sunt luați în considerare numeroși factori confuziți, cum ar fi vârsta, IMC, aportul total de energie, consumul de alcool, consumul de diuretice, hipertensiunea arterială și insuficiența renală.
Dacă a fost comparat și aportul de energie din carbohidrați non-fructoză și proteine, riscul în cantitatea superioară de fructoză a fost încă cu 34% mai mare. Principalele surse de fructoză au fost sucul de portocale, băuturile îndulcite cu zahăr, merele, stafidele și portocalele.
În ciuda calității ridicate a studiului și a unei relații emergente între doză și răspuns, potrivit lui Jamnik și colegilor săi, analiza oferă doar dovezi „de nivel scăzut” pentru efectul fructozei asupra gutei. „Configurarea studiului observațional interzice concluziile despre cauzalitate, deoarece este posibil ca unii factori de confuzie să nu fi fost luați în considerare.”
Pentru a susține ipoteza, medicii canadieni au dorit să investigheze relația dintre aportul de fructoză și nivelurile de acid uric. Cu toate acestea, au fost nevoiți să abandoneze acest proiect din cauza lipsei de studii prospective.
Note din experimente pe animale
Cu toate acestea, medicii se referă la alte studii care sugerează și un rol pentru fructoză. În experimentele pe animale, de exemplu, o creștere a nivelurilor de acid uric ar putea fi indusă prin adăugarea de fructoză. Studiile epidemiologice asupra influenței asupra acidului uric au confirmat parțial acest lucru. Un studiu transversal a constatat, de asemenea, o asociere între băuturile zaharate și guta. Gazele dietetice, pe de altă parte, nu au fost asociate cu o rată crescută a bolii.
Din punct de vedere mecanic, ar putea fi explicat și rolul fructozei în dezvoltarea gutei. Fructoza duce la acumularea de inozin monofosfat, o moleculă precursoră a acidului uric, prin epuizarea ATP. Sinteza compensatorie a nucleotidelor purinice stimulată de deficitul de ATP poate crește suplimentar producția de acid uric.
În ghidul său privind guta, Colegiul American de Reumatologie recomandă limitarea consumului de băuturi răcoritoare și energizante îndulcite cu HFCS. Astfel de băuturi sunt principala sursă de fructoză din Statele Unite. Ghidul nu conține recomandări pentru alte alimente care conțin fructoză. Echipa de cercetare din jurul Jamnik subliniază, totuși, că fructele și produsele din fructe aduc și ele o contribuție semnificativă la aportul de fructoză.