Este statul responsabil pentru o dietă sănătoasă?
Ce se întâmplă de fapt atunci când calitatea dietei noastre nu este corectă? Adică dacă de ex. o vitamină lipsește permanent? Fig 1. Rahitism Rahitismul este rezultatul lipsei de vitamina D și a fost adesea găsit la copii la începutul secolului al XIX-lea și al XX-lea. Ce a fost asta? Aprovizionarea sau disponibilitatea redusă de alimente bogate în vitamina D Prea puțin contact cu soarele Vitamina D este sintetizată în piele Sărăcia și, în cele din urmă, din cauza faptului că nu știați care este cauza, deoarece vitamina D nu fusese încă descoperită. În anii '50 și începutul anilor '60, în cunoașterea importanței mari a vitaminei D și având în vedere faptul că mâncarea oferită nu era la fel de diversă ca în prezent, li s-a administrat copiilor ulei de ficat de cod pentru a preveni rahitismul. Acest lucru nu a provocat întotdeauna bucurie, dar a asigurat o aprovizionare adecvată cu vitamina D. 2
Astăzi avem o gamă variată de alimente care ar trebui să fie suficiente pentru a asigura aportul de vitamina D pe care îl recomandăm. Recomandarea pentru un aport adecvat se mai numește și valoarea de referință. Dacă individul atinge aceste valori de referință prin dieta sa, nu trebuie să-și facă griji, are suficientă vitamină respectivă, astfel încât aceasta să își poată îndeplini funcția în metabolism. Dacă este considerabil mai scăzută, în cazuri extreme, acest lucru poate duce la boli tipice de deficit, cum ar fi rahitismul la copii. Rahitismul este rar observat astăzi și, totuși, aportul de vitamina D este în mod evident o problemă. Statutul social în Germania a fost realizat, deci un studiu complet reprezentativ. După cum se poate observa cu ușurință, nici o grupă de vârstă din Germania nu se apropie de recomandările pentru un aport adecvat de vitamina D. De ce este asta? Nu există suficiente alimente care conțin vitamina D? Cea mai importantă sursă de vitamina D este peștele sub toate formele, dar mai ales peștele gras. Altele 3
Ar trebui să recomandați pastile de vitamina D? Aceasta nu rezolvă problema reală, și anume consumul insuficient de alimente care conțin vitamina D, care conțin mai mult decât doar vitamina D. Un alt exemplu de aprovizionare deficitară cu consecințe corespunzătoare este acidul folic. Dacă aportul este inadecvat, acesta este în primul rând un pericol pentru femeile gravide. Există dovezi științifice bune că o cantitate redusă de acid folic în caz de sarcină prezintă un risc ridicat de tulburări de dezvoltare și malformații ale copilului, adică reprezintă un spate deschis. Deși acest lucru ar trebui știut, aprovizionarea cu acid folic în Germania este insuficientă. Fig. 5 Femeile cu acid folic NVS realizează în medie doar 60% din recomandare. Pe baza recomandărilor pentru femeile însărcinate, care sunt cu 50% mai mari, aceste femei ating doar 25% din recomandări. Consecințele nu sunt doar riscul deja menționat al unei deformări în cel mai rău caz, adică deschideți spatele, dar dezvoltarea generală a copilului poate fi perturbată. Studiile britanice au documentat impresionant problema unei diete dezechilibrate în timpul sarcinii 6
Fig. 6 Sarcina cu acid folic Nutriția femeilor în timpul sarcinii și greutatea redusă la naștere a nou-născuților Recomandare Adaequat Inadaequat Untergew. Nou-născuți 12 43 Energie (1900-2100) 2250 1630 Fibre (g) 15 15 9 Fier (mg) 15 15 9 Magneziu (mg) 300 320 190 Seleniu (µg) 60 70 40 Acid folic (µg) 400 330 160 Vitamina C (mg ) 40 120 50 În cazul în care cantitatea este greșită, nici calitatea nu este corectă Doyle și colab. BJN 86: 2001 Dacă nu sunt furnizate suficiente alimente, acest lucru are ca rezultat și un aport insuficient de acid folic și alți micronutrienți. Consecința sunt tulburările de dezvoltare la copil, care se reflectă în greutatea redusă la naștere. O serie de studii bune au arătat că o cantitate insuficientă în timpul sarcinii și greutatea corporală redusă rezultată la nou-născut duc mai des la obezitate, dar și la diabet în copilărie. Și aici apare din nou întrebarea, de ce este asta? Este ignoranță? Importanța unei cantități suficiente de acid folic pentru femeile care doresc să aibă copii este subliniată în mod repetat de diferiți oameni de știință și organizații și totuși nivelul de cunoștințe pare insuficient. Fig. 7 Cunoștințe nutriționale 7
Doar 3,7% dintre elevii chestionați știau deloc acid folic, chiar dacă vitaminele și mineralele au fost discutate în clasă. Trebuie știut mult mai puțin în rândul femeilor tinere că, deși legumele conțin mult acid folic, este greu de absorbit de oameni datorită formei sale speciale. Complet diferit de produsele de origine animală, cum ar fi ouăle și carnea, din care acidul folic este absorbit de multe ori mai bine. Cu toate acestea, nu numai vitamina D și acidul folic, ci o serie de alți micronutrienți pentru care aprovizionarea în Germania nu este în mod evident suficientă. Fig. 8 NVS II 8
Ce alt motiv poate exista pentru o dietă calitativ inadecvată? Fig. 9 Costuri nutritive Hartz IV pe zi 8 7 6 5 4 3 2 1 0 Costuri minime ale unei diete sănătoase Hartz IV 2-6 7 14 15-18 19 24 25-51 ani (conform Kersting Inst pentru copii.) Costurile minime ale unei O alimentație sănătoasă, care este suficientă doar cu cunoștințe și mobilitate suficiente, nu este în niciun caz suficientă pentru beneficiarii Hartz IV din toate grupele de vârstă. Ce inseamna asta? Alimentele ieftine sunt din ce în ce mai cumpărate. Alimentele ieftine nu sunt adesea cele mai sănătoase Fig. 10 Densitatea alimentelor și a energiei 10
Costurile diferitelor grupe de alimente pe baza densității energetice 3500 3500 3000 3000 Energie kj/zi 2500 2000 1500 1000 Energie kj/zi 2500 2000 1500 1000 500 500 0 0 2,5 3 3,5 4 4,5 5 5,4 1,8 2 2,5 3 3,5 4 4,3 Bărbați: Costurile zilnice pentru femei: Costuri zilnice Fructe și legume Carne, pește, ouă Grăsimi și dulciuri Drewnowski și Spectre 2004 Alimentele ieftine au adesea o densitate energetică semnificativ mai mare decât cele mai scumpe. În schimb, alimentele ieftine cu consum redus de energie, cum ar fi unele alimente de origine animală sau fructele sau legumele, aduc mai multă energie la prețuri mai mari. Adică La costuri reduse, necesarul individual de energie poate fi acoperit sau depășit cu câteva alimente care nu sunt de foarte bună calitate, dar care sunt grase. Pentru a obține cantitatea zilnică necesară de energie cu alimente mai puțin grase, precum și cu fructe și legume, trebuie investit mai mult. Consecințele alegerii unor alimente destul de grase și dulci din ignoranță și lipsă de bani în grupurile defavorizate social pot fi văzute dacă ne uităm la dezvoltarea supraponderalității la copii. Fig 11 Prevalența supraponderalității 11
Un studiu realizat de Institutul Robert Koch pe 14.000 de copii a arătat că copiii din familiile cu venituri mici sunt de aproape trei ori mai supraponderali în toate grupele de vârstă decât copiii din familiile cu statut social ridicat. Alegerea alimentelor cu conținut ridicat de energie reprezintă, prin urmare, o dietă cantitativ nesănătoasă pentru a rămâne la definiția dietei sănătoase aleasă la început. În mod evident, totuși, nu este suficientă din punct de vedere calitativ. Fig. 12 Calitatea alimentelor 12