Etape tumorale testiculare (TNM), simptome și prognostic

Etape tumorale conform TNM [UICC 2017]

Tumora primară.

T0: nu există dovezi ale tumorii primare
Tis: neoplazie neinvazivă a celulelor germinale (GCNIS)
T1: tumoră limitată la testicule și epididim, fără invazie vasculară sau limfatică.
T2: tumoră limitată la testicule și epididim cu invazie vasculară sau limfatică sau infiltrare a tunicii vaginale.
T3: invazia cordonului spermatic
T4: Invazia scrotului

Markeri tumorali în ser. Cea mai mică valoare (nadir) după orchiectomie se aplică clasificării S.

S0: toți markerii tumorali în intervalul normal
S1:
- AFP 10000 ng/ml sau
- HCG> 50000 UI/l sau
- LDH> de 10 ori norma

Gruparea etapei tumorale conform UICC 2017

Etapa 0:

Etapa I:

Etapa II:

Etapa III:

Grupuri predictive pentru tumora metastatică cu celule germinale

Prognosticul tumorilor testiculare nemetastatice este foarte bun (rata de vindecare de peste 95%). 50% dintre pacienți au o etapă tumorală metastatică în momentul diagnosticului. Seminoamele pure sunt metastatice în 15-35%, non-seminomele sunt metastatice în 60-70% la diagnostic. Prognosticul în stadiul tumorii metastatice este clasificat în conformitate cu liniile directoare ale Grupului internațional de colaborare pentru cancerul cu celule germinale (IGCCCG). Cea mai mică valoare (nadir) a markerilor tumorali după orchiectomie este utilizată pentru clasificare:

Prognostic bun:

90% din seminome:

Absența metastazelor viscerale nepulmonare indiferent de nivelul markerilor tumorali.

56% din non-seminome:

Markeri tumorali S0-S1 și fără metastaze viscerale nepulmonare.

Prognoza medie:

10% din seminome:

Prezența metastazelor viscerale nepulmonare (ficat, SNC, schelet.), Indiferent de nivelul markerilor tumorali.

28% din non-seminome:

Marker tumoral S2 și fără metastaze viscerale nepulmonare.

Prognostic prost:

16% din non-seminome:

Marker tumoral S3 sau Prezența metastazelor viscerale nepulmonare (ficat, SNC, schelet.).

Simptomele (clinica) tumorii testiculare

Tumora testiculară nedureroasă, fluoroscopia (diafanoscopia) nu este posibilă.
10% dureri testiculare
10% vizibil prin metastaze: dureri de spate, dispnee, tuse, scădere în greutate corporală, edem la picioare, deficite neurologice.
Tumoare abdominală palpabilă cu metastaze retroperitoneale (boală voluminoasă).
Ginecomastie 5%
Fără terapie, boala progresează foarte repede, timpul de dublare a tumorii în metastaze este uneori mai mic de o lună.

literatură Tumora testiculară

S. Krege, J. Beyer, R. Souchon, P. Albers și membri EGCCCG. Conferința europeană de consens privind diagnosticul și tratamentul cancerului de celule germinale: un raport al celei de-a doua reuniuni a grupului european de consens asupra cancerului de celule germinale (egcccg): partea i.
Eur Urol, 53 (3): 478-496, mar 2008a.