Evaluarea procedurilor de îngrijire efectuate de dieteticieni în RSS - Descărcare gratuită PDF

Evaluarea procedurilor de îngrijire efectuate de dieteticieni în SSR Ghid metodologic AP-HP august 2013

evaluarea

4 Procesul de îngrijire Versiunea 5 din 27 august 2013 7

5 Informații generale despre CSARR Pentru fiecare procedură: este necesar să se desfășoare 2 activități pentru a putea codifica modulatori de activitate: interpret (trebuie să fie o a treia persoană (familie, interpret) și nu un instrument) EZ: realizarea fracțională a actul ZV: efectuarea actului în patul pacientului Înțelesul codurilor: primele 2 litere corespund funcției fiziologice în cauză HS: sistemul digestiv Nutriție ZZ: individul în ansamblu Ultima literă corespunde acțiunii efectuate Î: examinați sau măsurați ( analiză, studiu, examinare, explorare, supraveghere) C: aduce împreună (rezumat, diagnostic) R: educați sau reeducați M: revizuiți sau ajustați Valoare: corespondența dintre CSARR și CDARR: NU: Reabilitare nutrițională RI: Reabilitare-reintegrare CO: Reabilitare colectivă BI: evaluare Versiunea 5 din 27 august 2013 8

6.3 Rezumatul procesului de îngrijire Rezumatul procesului de îngrijire coduri CSAR Mod Valoare HSQ + 222 Evaluare finală cu sfaturi nutriționale HSQ + 158 Evaluare finală cu prescrierea unei diete standard (reg stabilit pentru 1 sau mai multe condiții fără personalizare pentru pacient sau reg presetată în unitate) HSQ + 010 Evaluare finală cu prescrierea unei diete adaptate (ajustarea uneia sau mai multor diete standard) HSQ + 002 Evaluare finală cu prescripție personalizată (dietă stabilită pentru un pacient cu elaborare personalizată a meniurilor) Evaluare la sfârșitul îngrijire sau la externare, pentru orientare, cu sfaturi de bază de la pacient și/sau anturajul acestuia Cu sau fără: furnizarea de documente de informații nutriționale Evaluare la sfârșitul îngrijirii sau la externare, pentru orientare Evaluare la sfârșitul îngrijirii sau la externare prescrierea unei diete adaptate și evaluarea orientării la sfârșitul îngrijirii vârstă sau la externare cu prescripție personalizată și orientare NU 5 BI 5 RI 10 NU 10 BI 5 RI 10 NU 10 BI 5 RI 10 NU 20 BI 5 RI 10 Versiunea 5 din 27 august 2013 12