Eventrația peretelui abdominal (sau hernie incizională) - Centre Hospitalier Libourne

Este o umflare a peretelui abdominal dobândită ca urmare a unei deschideri a peretelui abdominal voluntară (intervenție chirurgicală) sau involuntară (înjunghiere ...).

peretelui

Definiție

Aceasta este o umflare a peretelui abdominal dobândită ca urmare a unei deschideri a peretelui abdominal voluntară (intervenție chirurgicală) sau involuntară (înjunghiere ...). O eventrație este cauzată de vindecarea slabă a aponevrozei musculare (teaca care înconjoară fibrele musculare). Ele pot fi localizate pe întregul perete abdominal și cel mai adesea sunt situate la nivelul liniei albe (sau mediană).

Această bucată este adesea vizibilă, nedureroasă, impulsivă la tuse și reductibilă. Această eventrație este formată dintr-un sac al peritoneului și poate conține viscere. Acest sac de peritoneu trece printr-un guler și complicația temută este strangularea.

Strangularea este o complicație gravă. Este o eventrație care nu mai este reductibilă, foarte dureroasă, deoarece viscerele sau grăsimea din abdomen se blochează în eventrație. Este o urgență chirurgicală, deoarece vitalitatea viscerelor este în joc, cu riscul de necroză intestinală care necesită rezecția unei părți a intestinului.

Cursul natural tinde să se înrăutățească odată cu creșterea dimensiunii eventrației. Riscul de strangulare este mai frecvent atunci când gâtul unei eventrații este mic.

O eventrație nu trebuie confundată cu o diastază a mușchilor rectus abdominis care corespunde separării liniei albe fără deschidere la nivelul aponevrozei (teacă musculară) și, prin urmare, fără risc de încarcerare a viscerelor. Această diastază apare la bărbați după creșterea lentă în greutate și mai ales la creșterea grăsimii abdominale și la femei după sarcină. Nu există tratament chirurgical, cu excepția tratamentului estetic.

Managementul evenimentelor

Orice dezmembrare trebuie operată deoarece există un risc de agravare și mai ales un risc de strangulare. Acest principiu ar trebui pus în perspectivă la pacienții cu risc (probleme de sănătate, vârstă) și în funcție de mărimea gâtului. Există eventrații voluminoase cu gât foarte mare (eventrații ireductibile care au pierdut dreptul de cetățenie), ceea ce face ca intervenția chirurgicală să fie foarte riscantă și să poată contraindica procedura. Prin urmare, este necesar să consultați un chirurg, astfel încât acesta să poată decide ce să facă.

În majoritatea cazurilor, managementul se bazează pe o intervenție chirurgicală.

Cum se desfășoară intervenția ?

Mai multe tehnici sunt disponibile pentru a repara peretele abdomenului:

  • Prin abordare directă făcând o deschidere la nivelul eventrației.
  • Laparoscopic, adică folosind mici incizii și o cameră foto departe de eventrație.