Evitați efectele secundare ale glucocorticoizilor
Folosim cookie-uri pentru a dezvolta continuu DAZ.online și pentru a-l adapta din ce în ce mai bine la nevoile dumneavoastră. DAZ.online este finanțat prin publicitate, iar cookie-urile sunt, de asemenea, setate pentru aceasta. Prin urmare, utilizarea site-ului este posibilă numai cu acordul utilizării cookie-urilor. Detalii despre utilizarea cookie-urilor pot fi găsite în politica noastră de confidențialitate.
Folosim cookie-uri pentru a vă îmbunătăți experiența și a furniza conținut personalizat. Suntem finanțați și prin publicitate care are nevoie de cookie-uri. Prin urmare, pentru a utiliza DAZ.online trebuie să fiți de acord cu utilizarea cookie-urilor.
"Milă! Dar DAZ.online nu poate face fără cookie-uri în totalitate, inclusiv deoarece ne finanțăm din venituri din publicitate. Prin urmare, în prezent nu puteți utiliza DAZ.online fără acest acord.
Ne pare rău, dar nu puteți accesa DAZ.online fără a fi de acord cu utilizarea cookie-urilor.
- DAZ.online
- DAZ/AZ
- DAZ 6/2016
- Glucocorticoid-.
Medicamente și terapie
Ajustați în mod regulat terapia prin inhalare la copii
În cazul astmaticilor, inhalarea unui glucocorticoid este preferată față de administrarea orală, deoarece acest tip de aplicație este asociat cu mai puține efecte secundare sistemice. Glucocorticoizii pentru inhalare includ beclometazonă, budesonidă, fluticazonă, mometazonă și ciclesonidă, care sunt extrem de eficiente local.
Pentru Copiii cu astm Glucocorticoizii inhalatori sunt indispensabili.
Efecte secundare locale
Suprimarea suprarenalei
Creșterea afectată?
Un efect secundar nedorit care este relevant doar la copii este afectarea creșterii lungimii. Datele pe termen lung dintr-un studiu clinic au arătat că inhalarea budesonidei la vârsta prepubertală ar avea ca rezultat o înălțime medie de 1,2 cm la vârsta adultă. Cu toate acestea, în studiu, 200 μg budesonidă a fost utilizată de două ori pe zi ca medicament pe termen lung, în medie 4,3 ani. Acest lucru nu mai corespunde orientărilor actuale. Ei recomandă tratarea pacientului în funcție de gradul de control al astmului. De asemenea, nu este clar dacă efectul este la fel de pronunțat pentru toți glucocorticoizii inhalați. De exemplu, ciclesonida nu a prezentat efecte pe termen scurt asupra creșterii. Într-o analiză Cochrane, inhalarea budesonidei și beclometazonei la copiii preșcolari și școlari nu a fost asociată cu inhibarea creșterii. Se recomandă ca medicul să monitorizeze la intervale regulate creșterea copilului. În niciun caz nu trebuie evitată terapia cu glucocorticoizi, de teama creșterii ușoare a lungimii.
Scăderea densității osoase
În opinia endocrinologilor pediatrici, dozele standard de glucocorticoizi inhalatori modifică densitatea osoasă în cel mai bun caz. Prin urmare, nu sunt necesare măsurători regulate ale densității osoase. Numai copiii sunt expuși riscului care necesită doze mari de inhalare în fiecare zi și adesea și glucocorticoizi orali. De asemenea, ar trebui să urmăriți densitatea osoasă în caz de malnutriție sau alte boli cronice. În aceste cazuri, se recomandă să se asigure că există un aport adecvat de calciu și vitamina D.
Efecte secundare corticoide orale
Un alt articol de recenzie actual rezumă efectele secundare ale terapiei pe termen scurt cu corticosteroizi orali la copii. În acest scop, au fost evaluate 38 de studii controlate, predominant randomizate, care au analizat un total de 2034 de copii cu vârste cuprinse între 28 de zile și 18 ani, cu o durată maximă de tratament de 14 zile. Copiii au fost tratați fie cu prednisolon, dexametazonă sau betametazonă.
Vărsăturile, modificările de comportament și tulburările de somn au fost cele mai frecvente apariții, de la 4 la 5%. Cel mai grav efect secundar, care a afectat 1% dintre copii, a fost susceptibilitatea crescută la infecții. Vărsăturile au fost principalul motiv pentru întreruperea tratamentului.
Unele studii au analizat măsurători specifice pe lângă efectele secundare observabile. Valorile tensiunii arteriale au fost crescute la 39% dintr-un total de 369 de pacienți. Parametrii de laborator au arătat suprimarea axei hipotalamo-hipofizare la 81% din 53 de pacienți. Creșterea nivelului de glucoză a fost măsurată la 4,4% din 338 de pacienți.
Sursa: Aljebab F și colab. Revizuirea sistematică a toxicității corticosteroizilor orali cu curs scurt la copii. Arch Dis Child 2016, publicat online 14 ianuarie 2016
Creșterea nivelului de zahăr din sânge
Glucocorticoizii inhalatori au un efect dependent de doză asupra nivelului de zahăr din sânge. Acest efect este relevant în primul rând la copiii cu diabet zaharat sau cu risc crescut de diabet, de ex. B. la copiii obezi cu antecedente familiale pozitive de diabet de tip 2. Spre deosebire de adulți, însă, există doar date limitate pentru copii.
La copiii cu diabet zaharat, medicamentul antidiabetic poate fi necesar să fie ajustat după începerea terapiei.
Concluzie
După cum se recomandă în ghidurile actuale, terapia cu corticosteroizi inhalatori trebuie verificată periodic și ajustată, dacă este necesar. Trebuie utilizată întotdeauna cea mai mică doză eficientă. |
Chauhan BF și colab. Corticosteroizi inhalatori intermitenți versus zilnici pentru astmul persistent la copii și adulți. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013; 2: CD009611: www.thecochranelibrary.com
Kapadia CR și colab. Efectele endocrine ale corticosteroizilor inhalatori la copii. JAMA Pediatr. 2015, publicat online 21 decembrie 2015
Kelly HW și colab. Efectul glucocorticoizilor inhalatori în copilărie asupra înălțimii adulților. N Engl J Med 2012; 367: 904-912