Exagerare bacteriană intestinală mică (SIBO); Filosofia
Flora noastră intestinală
Al nostru Intestinele este populat de mici ajutoare simbiotice, flora noastră intestinală sau microbiomul. Aceasta constă din bacterii, arhee, viruși, protozoare, ciuperci și drojdii, bacteriile constituind majoritatea microbiomului nostru. Avem nevoie de simbionții noștri pentru că ne ajută să ne digerăm mâncarea, ne furnizează anumiți nutrienți precum vitaminele B, vitamina K și acizii grași cu lanț scurt, descompun toxinele și deșeurile, produc neurotransmițători, ne mențin intestinele și le mențin sănătoși și sănătoși Modulația imună. Conform estimărilor actuale, se presupune că avem în noi tot atâtea bacterii intestinale, cât avem celule ale corpului! Acestea reprezintă aproximativ 200 de grame din greutatea noastră corporală și sunt compuse dintr-o estimare de 400-500 de specii diferite 1).
În ceea ce privește densitatea populației, ar trebui să avem un gradient constant în tractul nostru digestiv. Stomacul ar trebui să fie relativ scăzut în germeni, colonizarea în intestinul subțire crește încet, dar ar trebui să fie totuși scăzută pentru a nu afecta digestia enzimatică critică și absorbția nutrienților aici, iar intestinul nostru gros ar trebui să fie puternic populat de flora intestinală sănătoasă, astfel încât rămășițele să poată fi folosite acolo poate sa.
Creșterea excesivă a intestinului subțire (SIBO)
Dacă cineva are o colonizare excesivă a intestinului subțire (denumit în continuare SIBO), această persoană a dezvoltat o colonizare excesivă a intestinului subțire. Gradientul a fost deplasat înainte, adesea însoțit de un dezechilibru general nesănătos în compoziția populației bacteriene a intestinului nostru. În funcție de compoziția microflorei, pot apărea diferite simptome. Cu o preponderență a bacteriilor care trăiesc pe sărurile noastre biliare, pot apărea probleme cu digestia grăsimilor și diaree, precum și o lipsă de vitamine liposolubile și iritarea membranei mucoasei intestinale datorită acidului biliar descompus. Pe de altă parte, dacă există o dominanță a bacteriilor, care metabolizează carbohidrații cu formarea de gaze, apar flatulențe severe și colici. Un exces de bacterii gram-negative poate duce la formarea de toxine, care poate duce la deteriorarea mucoasei intestinale, de obicei sub formă de microinflamări microscopice și estomparea microviliștilor, cu deficiențele enzimatice rezultate și stresul asupra celorlalte organe.
În urmă cu câțiva ani, se credea că SIBO apare doar în cazuri individuale, numărul persoanelor diagnosticate cu acesta este în continuă creștere. Severitatea suferinței poate varia foarte mult.
Simptome
SIBO poate fi implicat în condiții de sănătate, cum ar fi disfuncția mitocondrială, Fibromialgie, probleme cognitive și mentale, Buna scurgeri, și astfel o contribuție la creație boli inflamatorii cronice cum ar fi bolile autoimune și bolile cardiovasculare, supraaglomerarea cu formatori de histamină, deficiența DAO datorită vilozităților tocite, intestinului cu scurgeri sau supraîncărcării toxice a ficatului poate duce la Histaminoza și toate posibilele simptome asociate, cum ar fi amețeli și migrene Tulburări cutanate vino. Cu toate acestea, o intoleranță la histamină poate fi și invers Simptome ca un SIBO.
SIBO și histaminoză
Histaminoza și una totală nivel crescut de inflamație este cauzată sau cel puțin promovată pe de o parte de microinflamările intestinelor, care ne supără sistemul imunitar și leucocitele noastre, cum ar fi Mastocitele, care stau în peretele nostru intestinal, pentru eliberarea de histamină și alți mesageri inflamatori. Prin eliminarea microviliilor pe care sunt furnizate enzimele, putem ajunge într-o situație de deficit enzimatic și, de exemplu, de ex. prea puțină formă de diamină oxidază și lactază. În plus, flora intestinală greșită și excesivă poate produce în sine prea multă histamină și endotoxine care supraîncarcă ficatul.
cauzele
SIBO apare atunci când mecanismele care reglează colonizarea sănătoasă sunt perturbate. Cele două probleme principale care fac ca unul să fie predispus la suprapopulare sunt:
Alte cauze posibile: consumul regulat de alcool favorizează puternic SIBO prin hrănirea bacteriilor rele și iritarea barierei intestinale 2). Un studiu suedez a constatat o prevalență de 90% a SIBO în rândul alcoolicilor. Bolile care afectează alte sisteme de organe (pancreas, ficat sau rinichi) pot favoriza SIBO, precum și slăbirea valvei ileocecale, care separă intestinul gros și subțire.
Adesea există și o afectare a sistemului imunitar, de ex. producție insuficientă de imunoglobulină, care menține bacteriile sub control, expunerea la toxine, mucegai, pesticide și metale grele, paraziți, H. pylori și candida.
Utilizarea antibioticelor poate ucide bacteriile benefice pe care anumite alte tulpini nu le mai pot ține sub control și care acum se pot răspândi necontrolate.
După cum am spus, stresul este un factor puternic, stresul de zi cu zi cronic care ne restrânge capacitatea de a digera, dar și evenimentele traumatice și o copilărie dificilă, care duc la o schimbare epigenetică și se depozitează în sistemul nervos și mai târziu în reacții exagerate la mediul înconjurător și în gestionarea nesănătoasă -Poate exprima strategii. Pe de altă parte, disbioza și creșterea excesivă cu toate consecințele sale sunt în sine una Stresor pentru psihic, sistem imunitar și nervos, ceea ce înrăutățește situația. Prin urmare, este important să rupem acest cerc vicios.
Opțiuni și probleme de diagnosticare
Există încă controverse legate de diagnosticul corect de la SIBO. Faptul este că există o suprapunere cu prezența altor probleme digestive, cum ar fi malabsorbția carbohidraților și sindromul intestinului iritabil.
Cea mai directă metodă este aceea Creştere a coloniilor bacteriene anaerobe și aerobe dintr-o biopsie a mucoasei intestinului subțire. Ca și în cazul oricărei intervenții, acest lucru implică un anumit risc pentru pacient, este costisitor, predispus la erori datorate contaminării echipamentului, zone mai profunde ale intestinului subțire nu pot fi atinse, colonizarea poate apărea în focare mici care pot fi ratate și multe Culturile bacteriene nu pot fi încă cultivate corespunzător în condiții de laborator. Evaluarea cantitativă a abordărilor de reproducere poate fi foarte imprecisă.
Remediul ales este din acest motiv Testele de respirație pentru determinare indirectă, neinvazivă. Aici profităm de faptul că bacteriile noastre intestinale metabolizează carbohidrații, ale căror produse finale trec apoi în sânge și sunt expirate prin plămâni. Lactuloza, glucoza, zaharoza sau xiloza sunt utilizate ca substraturi. Utilizarea sărurilor biliare sau a glucidelor complexe, cum ar fi amidonul, sa dovedit a fi destul de imprecisă. Cantitatea de bacterii corespunzătoare din intestinul subțire poate fi acum calculată din raportul dintre substratul ingerat de pacient și metaboliții expirați după un anumit timp, cum ar fi hidrogen gazos. În mod normal, numai metabolismul glucidelor de către bacterii din intestinul gros ar trebui să producă hidrogen gazos. Este posibilă și utilizarea izotopilor de carbon.
Dificultăți apar cu întrebarea substratului utilizat și evaluare, deoarece unul poate fi colonizat cu archa, de exemplu, care nu produce hidrogen, ci metan. Un SIBO poate duce la un diagnostic fals pozitiv de H. pylori într-un test pe bază de uree. Mai mult, pot exista diferențe individuale foarte puternice între pacienți. Viteza de golire gastrică și medicamentele luate pot afecta rezultatul. Compoziția florei intestinale în sine este extrem de individuală și încă slab înțeleasă. Interpretarea este și va rămâne, prin urmare, predispusă la erori și pot apărea rezultate fals negative. Când aveți dubii, cele mai bune dovezi sunt atunci când terapia conduce la o îmbunătățire a stării pacientului.
Cei afectați observă adesea că sunt mai buni dacă, de exemplu, ei au fost puse pe antibiotice din cauza unei infecții. Alte indicații ale SIBO pot fi, dacă reacționăm prost la probiotice și în special la prebiotice, la consumul de fibre solubile, zahăr, alcool zahăr, alcool și amidon, deoarece un pacient autoimun nu are nicio îmbunătățire atunci când omite gluten observă o agravare a afecțiunii atunci când se iau opiacee (analgezice, agravează motilitatea intestinală) și niveluri persistente de feritină scăzută (care pot fi cauzate și de paraziți). Uneori se poate observa o bulă mare de gaz în cavitatea abdominală pe imagini de tomografie computerizată.
Opțiuni de tratament
Tratamentul unui SIBO necesită de obicei trei pași:
- Remediați cauza de bază
- Corectați deficiențele de nutrienți și gestionați simptomele fizice
- Tratarea supra-creșterii în sine.
Ca și în cazul candidei și altor boli cronice, eliminarea completă a SIBO nu este posibilă și susceptibilitatea va persista pe viață. Trebuie făcută o ajustare individuală a dietei, se utilizează terapii medicamentoase și, în cazuri rare, se efectuează intervenții chirurgicale. Sunt utilizate în principal medicamente care stimulează motilitatea, substanțe care stimulează acidul gastric și antibiotice. În multe cazuri, acest lucru poate reduce inflamația mucoasei intestinale.
Problema aici este costul ridicat, susceptibilitatea ridicată la efectul placebo și la efectele secundare. Abuzul de antibiotice poate fi în sine cauzat de SIBO (adesea asociat cu probleme Candida)! Un studiu a arătat că timpul mediu necesar pentru îmbunătățirea SIBO cu antibiotice a fost de doar 22 de zile, iar simptomele s-au înrăutățit din nou. Mulți cercetători și medici concluzionează că terapia repetată cu antibiotice este singura soluție. Nu există un consens cu privire la care antibiotice sunt cele mai potrivite. Adesea este raportată doar o îmbunătățire a individului, dar nu toate simptomele sau nu există deloc modificări. Încercările de a trata SIBO cu probiotice duc la rezultate mixte (lactobacilii pot fi ieftini) și adesea determină agravarea încet a stării din nou după întrerupere.
Concluzia mea
Din punctul meu de vedere ca biolog, trebuie, așadar, să abordăm subiectul microbiomului mult mai cuprinzător. Noi, ca organism, suntem un ecosistem complex, așa că ar trebui să ne îndepărtăm de gândirea categorică. Creșterea microbiană excesivă va apărea și într-un acvariu sau iaz supra-fertilizat, deoarece în natură totul se străduiește întotdeauna să se echilibreze.
Cele mai importante sfaturi ale mele pentru a contracara și a atenua SIBO și ceea ce până acum nu a fost luat în considerare în studii: Ca întotdeauna, pe cât de simplu pare, dar ai grijă la unul în general sănătos mod de viata, pentru a vă sprijini sistemul imunitar. De ce să efectuați orice planuri de terapie greoaie și tratamente cu efecte secundare și să lucrați doar în aval asupra simptomelor, dacă elementele de bază absolute nu sunt corecte? Nu pot fi înlocuite cu nimic. Apariția ridicată a SIBO la alcoolici este o indicație subtilă și în același timp clară, deoarece alcoolul nu este singurul carbohidrat care este abuzat într-un grad ridicat din motive psihologice și emoționale în aceste zile.
Asigurați-vă că aveți toți micronutrienții și macronutrienții în proporția potrivită pentru dvs. pentru a obține suficient fizic și Mișcare, care asigură formarea tuturor enzimelor digestive necesare și a unui intestin activ, flexibil. De regulă, consumul de carbohidrați, fibre și legume crude va trebui să fie sever restricționat. La fel ca în cazul intoleranței la histamină, toleranța poate fluctua în funcție de situația vieții, trebuie să vă dezvoltați un sentiment. Întotdeauna trebuie evitat să eliminați inutil alimentele din meniu. Dr. Allison Siebecker recomandă utilizarea preparatelor pe bază de plante antimicrobiene pentru cazurile severe și subliniază importanța unui echilibru GABA - glutamat echilibrat. Probioticele pot duce în multe cazuri la ameliorarea semnificativă a simptomelor prin susținerea intestinului. Evitați pesticidele, acestea pot ucide bacteriile bune și pot alimenta dezvoltarea bacteriilor rele. Reduceți expunerea electromagnetică. Conduce la activarea imperceptibilă dar cronică a sistemului simpatic, răspunsul la stres și poate stimula microorganismele să crească producția de toxine.
Nu se pot da sfaturi generale cu privire la probioticele tolerabile, dar o intoleranță vizibilă la un anumit probiotic poate oferi o indicație a bacteriilor cu care este suprapopulată. Pentru mulți ajută să se abată complet de la probioticele convenționale și să se lipească de bacteriile neutre din sol și de Saccharomyces boulardii pentru o vreme. Cu toate acestea, atunci când corpul este puternic dezechilibrat, mai ales atunci când motilitatea intestinului este afectată, chiar și aceste bacterii pot agrava disbioza. Suplimentarea cu acid stomacal și preparate de enzime digestive se dovedește a fi adesea un suport foarte bun dacă acidul stomacului este prea scăzut (ceea ce poate duce și la simptome precum arsurile la stomac!) Și SIBO poate regresa treptat.
Dar cred că următorul sfat este cel mai important, deoarece de multe ori nu are rost să încerce pur și simplu să înfometeze bacteriile și să ducă război împotriva lor, deoarece acestea sunt extrem de adaptabile și în cele din urmă nu vă faceți decât rău, deci strategia mai bună să ai mai multă grijă de tine:
Fii atent la suficient Relaxare și respirație abdominală profundă. Numai atunci când suntem în starea parasimpatică, starea de relaxare și obținem suficient oxigen, corpul nostru poate face o muncă digestivă adecvată. Stresul ne paralizează digestia prin inactivarea nervului vag. Poate că există motive psihologice sau emoționale mai profunde?
Mănâncă mâncare conștientă, atentă, plăcută, fără grabă, distragere sau conversații stresante. Digestia începe în cap! Fă-l cât mai ușor posibil pentru corpul tău de la început, chiar și cu o mestecare atentă, apoi va fi capabil să dea semnalele potrivite pentru a-ți procesa mâncarea și a-ți economisi durerile de stomac. De asemenea, abordați probleme precum arsurile la stomac. Fă una Terapie pentru stimularea nervului vag.
Atenție, de asemenea, la câteva ore între mese, în care nu vă încărcați sistemul digestiv cu gustări inutile, ci dați-i șansa de a „curăța” și o perioadă lungă de post nocturn (cel puțin 12 ore) și evitați supraalimentarea.
Numeroasele boli în care SIBO poate fi implicat, dar pentru care pot exista și o multitudine de alte cauze, ne arată din nou că este boli cronice este întotdeauna o stare complexă, multifactorială, motiv pentru care aș dori să vă încurajez să nu gândiți prea mult în găurile porumbeilor și să vă concentrați asupra celor mai mici detalii, ci să faceți un pas înapoi și să vedeți oamenii ca un ecosistem general, care la rândul său face parte dintr-un ecosistem mai mare, și pentru a descoperi șantierele de construcții aici.
Dacă singurul dvs. instrument este un ciocan, veți considera orice problemă ca un cui.
Pe de o parte, trebuie să fim acceptați pentru condițiile de sănătate cu care ne confruntăm, impactul lor asupra vieții noastre și unde ne aflăm în călătoria de vindecare; totuși, pe de altă parte, trebuie să ne menținem speranța că lucrurile se pot îmbunătăți în viitor. Urmărirea sănătății prea agresiv și disperat va perpetua dominația simpatică, dar renunțarea nu ne va duce nicăieri. Deci, trebuie să existe un echilibru fin între cele două.