Examinați îngustarea arterei carotide cu ultrasunete

Examinarea arterei carotide cu ultrasunete este metoda de alegere pentru a diagnostica o îngustare a arterei carotide numită stenoză carotidă.

Diagnosticul cu ultrasunete al arterelor care alimentează creierul este o caracteristică specială a îngrijirii calificate în faza acută a unui accident vascular cerebral. De fapt, ultrasunetele sunt potrivite în special pentru diagnosticarea îngustării arterei carotide. Importanța acordată ultrasunetelor aici poate fi găsită în versiunea actuală a anului 2016 a procedurilor de accident vascular cerebral ale Institutului german de documentare și informații medicale (DIMDI). Precum și în ghidul S3 pentru diagnosticul și tratamentul stenozei carotide (www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/004-028.html), care a fost publicat pentru prima dată în 2012.

În catalogul actual de proceduri al DIMDI, examinarea cu ultrasunete este acum planificată ferm în faza incipientă a tratamentului cu unitatea AVC. Versiunile anterioare au subliniat, de asemenea, importanța ultrasunetelor, dar au lăsat o perioadă mai mare de timp pe toată durata internării. În ghidul S3, ultrasunetele au fost ancorate ca metodă de primă alegere pentru diagnosticarea și monitorizarea progresiei stenozei carotide.

Ecografie pentru ateroscleroză

Arterioscleroza (ateroscleroza) este o boală larg răspândită care determină un număr mare și în viitor în creștere de boli cardiovasculare. Arterioscleroza avansată duce din ce în ce mai mult la o îngustare a arterelor (stenoză). Relația dintre gradul de stenoză și riscul de accident vascular cerebral este bine stabilită, deși se poate dezvolta un infarct cerebral prin transfer de cheaguri (embolizare) din stenoză sau prin flux redus de sânge către creier (infarct hemodinamic). Stenozele carotide cauzate de procesele inflamatorii ale peretelui vascular sau de leziunile vasculare (disecții) sunt mai puțin frecvente.

O îngustare a arterei carotide (artera carotidă internă) datorată arteriosclerozei în sensul stenozei carotide este un accent deosebit.

Deoarece este foarte adesea cauza accidentelor vasculare cerebrale, care sunt cauzate de o răspândire a cheagurilor sau de un aport redus de sânge la creier.
Poate fi înregistrat foarte bine prin ultrasunete, atât direct, cât și indirect, prin efectul fluxului sanguin redus asupra alimentării creierului.
sunt ușor accesibile pentru metode chirurgicale sau endovasculare (stent) stabilite, care sunt extrem de eficiente în prevenirea accidentului vascular cerebral.

Ecografie și alte metode de detectare a îngustării arterei carotide

Practic, ultrasunetele, angiografia tomografică computerizată (CTA) și angiografia tomografică prin rezonanță magnetică (MRA) sunt mai multe metode de diagnostic vascular al arterelor carotide sau ale arterelor care alimentează creierul. Aceste metode trebuie privite ca procese complementare cu care sunt generate imagini și vasele de sânge și fluxurile de sânge sunt reprezentate pe baza unor principii fizice foarte diferite. În funcție de întrebarea specifică, este indicată una sau alta procedură. Depinde de medicul responsabil clinic să facă selecția corectă.

Imaginea cu ultrasunete se bazează pe comportamentul de reflexie al țesutului. Măsurarea fluxului sanguin și a tulburărilor de flux se bazează pe principiul Doppler, conform căruia obiectele în mișcare dintr-un câmp sonor provoacă o schimbare de frecvență. Ambele principii sunt combinate în sonografia duplex color și sunt fundamental diferite de alte metode de imagistică.

Potențialul ultrasunetelor devine clar atunci când sunt prezentate boli de perete ale arterelor care alimentează creierul. Depozitele pe peretele arterial (plăci aterosclerotice), depunerile de cheaguri sau inflamația pot fi vizualizate cu ultrasunete cu o rezoluție spațială și temporală incomparabil de mare.

În faza acută a unui accident vascular cerebral și mai ales atunci când există stenoză carotidă, în segmentul vascular afectat și circuitele de bypass asociate (căile colaterale) au loc procese complexe de schimbare dinamică a fluxului din sânge. Acestea sunt apoi decisive pentru decizia terapiei și pentru prognosticul pacientului.

Examinați devreme

Cu cât examinarea este mai timpurie, cu atât rezultatele sunt mai informative. Cu cât este mai mare înțelegerea individuală a modificărilor patologice din corp. Și cu atât este mai mare beneficiul pentru deciziile terapeutice și pentru evaluarea evoluției bolii.

În comparație cu alte metode de screening, ultrasunetele au, de asemenea, un avantaj prin faptul că examinarea nu este foarte complexă și ieftină. Și poate fi repetat în orice moment la patul pacientului sau în cabinet.

Literatură:

Macharzina RR, Kocher S, Messe SR, Kammerer T, Hoffmann F, Vogt M, Vach W, Fan N, Rastan A, Neumann FJ, Zeller T. Îmbunătățirea cuantificării stenozei carotide pe noul ultrasunet 4D/3D-Doppler Indexarea la carotida comună Artera. Ecografie Med. 2020 apr; 41 (2): 167-174. Engleză. doi: 10.1055/a-0628-6459. Epub 2019 29 mai. PMID: 31141825.

Stolz E. Revizuirea criteriilor DEGUM pentru gradarea stenozelor arterei carotide interne [Revizuirea criteriilor DEGUM pentru gradarea stenozelor arterei carotide interne]. Ecografie Med. 2010 Dec; 31 (6): 614; răspunsul autorului 614-5. Limba germana. doi: 10.1055/s-0029-1245803. Epub 2010 29 noiembrie. PMID: 21117010.

Sursă:
Declarație »Diagnosticarea îngustării arterei carotide (stenoza carotidă) - de ce ecografia este metoda„ primei alegeri ”« de către prof. Dr. Max Nedelmann, medic șef pentru neurologie, medicină de terapie intensivă neurologică și geriatrie la clinica Pinneberg, șef adjunct al secției de neurologie la DEGUM (Societatea germană pentru ultrasunete), decembrie 2016, Berlin