Exenatidă - biologie
Cât de fierbinte este prea fierbinte pentru viața adâncă sub fundul oceanului?
Antibiotice din bacterii
Migrația celulară: funcția nou descoperită a unei proteine cunoscute
Busolă moleculară pentru alinierea celulelor
Ceea ce face ca frunzele să îmbătrânească toamna
Democrația bibilicilor vultur
Mediul lui Ekembo: Oamenii au trăit și în peisaje deschise
| Genetica | Agricultură, silvicultură și creșterea animalelor
Soiul de grâu a fost creat prin traversarea ierburilor sălbatice
Cât de fierbinte este prea fierbinte pentru viața adâncă sub fundul oceanului?
Exenatida
Exenatida (Denumire comercială: BYETTA ®, producător: Lilly) este produs biotehnologic Exendin-4, o polipeptidă care se găsește în saliva crustaceului nord-american Gila (Heloderma suspectum) a fost găsit. Structura peptidei este similară cu peptida 1 asemănătoare hormonului glucagonic uman (GLP-1). Acest hormon intestinal subțire, care este eliberat după masă, stimulează eliberarea insulinei hormonului de scădere a zahărului din sânge în celulele β ale pancreasului (vezi și efectul incretinei). La fel ca Exendin-4, exenatida este formată din 39 de aminoacizi, cu o grupare amidă C-terminală suplimentară. [1] Este descompus mai puțin rapid în organism decât GLP-1 uman și, prin urmare, este mai eficient. Acest lucru îl face adecvat pentru utilizarea cu eliberare redusă de insulină, care apare în unele dintre cazurile de diabet zaharat de tip 2. Odată cu aprobarea sa în aprilie 2005, exenatida a devenit substanța principală din noua clasă de incretin mimetice.
Aspecte terapeutice
Starea admiterii
Eficacitatea clinică și siguranța exenatidei au fost dovedite în diferite studii, astfel încât în aprilie 2005 a fost aprobat în SUA ca medicament sub denumirea comercială Byetta. În noiembrie 2006 a fost aprobat și de Comisia Europeană, iar în aprilie 2007 Byetta a intrat pe piață în Germania. În 2011, o formă de exenatidă care a fost injectată doar o dată pe săptămână a fost aprobată în Europa sub numele de Bydureon.
Aplicare și efect
| Acest articol sau secțiunea următoare nu sunt furnizate în mod adecvat cu documente justificative (de exemplu, dovezi individuale). Prin urmare, datele în cauză sunt eliminate în curând. Vă rugăm să ajutați Wikipedia cercetând informațiile și adăugând dovezi bune. Mai multe detalii pot fi oferite pe pagina de discuții sau în istoricul versiunilor. În cele din urmă, vă rugăm să eliminați acest semn de avertizare. |
Exenatida se administrează subcutanat cu aproximativ 30 până la 60 de minute înainte de masă. Prin stimularea secreției de insulină într-o manieră dependentă de glucoză și reducerea eliberării glucagonului, omologul de insulină, are un efect direct de scădere a zahărului din sânge. În plus, întârzie golirea gastrică, reduce pofta de mâncare și crește senzația de sațietate. Deoarece efectul depinde de nivelul zahărului din sânge, nu există practic niciun risc de hipoglicemie cu tratamentul cu exenatidă.
Un alt efect pozitiv a fost reducerea greutății cu utilizarea pe termen lung a exenatidei, spre deosebire de o creștere a greutății corporale cu tratament cu insulină sau cu un număr de medicamente antidiabetice orale mai vechi. Pierderea în greutate este independentă de apariția efectelor secundare gastrointestinale, cum ar fi greața sau vărsăturile.
evaluare
O evaluare cuprinzătoare a beneficiilor terapeutice ale exenatidei în comparație cu efectele secundare, riscurile și costurile a fost conform raportului Institutul pentru calitate și eficiență în îngrijirea sănătății 2007 nu este posibil, deoarece nu au fost disponibile studii cu obiective finale și studii comparative din cauza disponibilității pe piață scurte. [2] În 2012 încă nu existau date disponibile cu privire la faptul că exenatida ar putea preveni complicațiile diabetului, cum ar fi amputările, orbirea și insuficiența renală.
În 2008, Comitetul mixt federal (G-BA) a publicat un sfat terapeutic privind tratamentul cu exenatidă. În acesta, G-BA informează despre domeniul de aplicare al aprobării, precum și despre efectul, eficacitatea și riscurile, oferă recomandări cu privire la metoda economică de prescriere, costurile și orice măsuri de precauție necesare pentru prescriere. [3]
Efecte adverse (efecte secundare)
Tulburările gastro-intestinale, cum ar fi greața, vărsăturile și diareea, sunt cele mai frecvente efecte secundare la aproximativ jumătate dintre pacienți, cel puțin o dată în timpul tratamentului. Severitatea acestor reacții adverse este ușoară până la moderată la majoritatea pacienților și depinde de doză; frecvența și severitatea acestor reacții adverse scad în cursul terapiei. Alte reacții adverse frecvente sunt dureri de cap, amețeli, slăbiciune temporară și neliniște.
Administrația Statelor Unite pentru Medicamente (FDA) a primit rapoarte de pancreatită acută pe exenatidă la pacienții cu diabet de tip 2. În unele cazuri, FDA vede o legătură directă cu noul medicament antidiabetic. [4] Un studiu retrospectiv publicat în 2010, însă, nu a constatat un risc crescut de pancreatită acută atunci când se ia exenatidă, ci un risc crescut de pancreatită acută în general la diabetici [5]
Datorită structurii sale chimice, exenatida nu este absorbită și nu poate fi luată sub formă de tabletă, ci este injectată subcutanat ca insulina. Este utilizat în tratamentul diabetului de tip 2 ca alternativă sau ca terapie complementară atunci când singura utilizare a medicamentelor antidiabetice orale nu poate realiza un control adecvat al zahărului din sânge. În practică, poate fi luată în considerare trecerea de la administrarea comprimatelor la tratamentul cu injecție Teama de injecții evocă atitudinea defensivă indicată a pacientului afectat. Exenatida nu are niciun avantaj față de insulină aici.
Ca alternativă la insulină, se recomandă din cauza reducerii greutății și a lipsei riscului de hipoglicemie din cauza supradozajului. În contrast, există apariția semnificativ mai frecventă de greață, diaree și vărsături ca efecte secundare.
Dezvoltarea anticorpilor împotriva exenatidei este documentată, dar nu se știe dacă acestea duc la dezvoltarea toleranței pe termen lung. Reacții imunologice acute, cum ar fi o reacție de apărare anafilactică, au fost observate foarte rar.
În mai 2011, Comisia pentru medicamente a Asociației Medicale Germane (AKdÄ) a informat despre două cazuri în care cancerul pancreatic a fost diagnosticat la pacienții tratați cu exenatidă. AkdÄ recomandă utilizarea exenatidei numai în situații speciale. [6]