Experții în cancer pulmonar au cerut mai multe momente de numărat

Experții noștri oferă răspunsuri cu privire la simptomele, diagnosticul și tratamentul bolii.

Ce este cancerul pulmonar?

OA Dr. Kolb
Clinica Wels Grieskirchen

Cancerul pulmonar este o creștere malignă din celulele alveolelor sau celulelor bronșice. Această boală este al doilea cel mai frecvent cancer la femei și bărbați. Din păcate, cancerul pulmonar este principala cauză de deces prin cancer la bărbați și deja a doua cauză principală la femei. Faptul se datorează prognosticului deosebit de slab al acestei tumori agresive.

Rata incidenței în Austria continuă să crească, în special în rândul femeilor. În mai mult de 80% din toate cazurile, fumatul este cauza acestei boli. Datorită schimbării obiceiurilor de fumat, astăzi de cinci ori mai multe femei mor de cancer pulmonar decât acum 50 de ani.

Diagnosticul cancerului pulmonar se face de obicei într-un stadiu extrem de prost în care celulele canceroase pot fi deja găsite în alte organe și structuri corporale (= metastaze).

Pe baza aspectului celulelor implicate în microscop, diferențiem două grupe mari: carcinom cu celule mici (15%) și carcinomul cu celule mai mici, mult mai frecvente (85%). Carcinomul cu celule mici nu poate fi clasificat în alte subtipuri, cum ar fi carcinomul cu celule scuamoase, adenocarcinona, carcinomul cu celule mari sau alte tipuri de carcinom. Această distincție este importantă pentru a putea face alegerea corectă a terapiei.

Examenele de detectare timpurie, cum ar fi mamografia (radiografia sânului feminin) pentru cancerul de sân la femei, nu sunt stabilite în cancerul pulmonar. Cu toate acestea, ultimele studii actuale arată că, în viitor, examenele de tomografie computerizată (CT) la grupurile de risc (= fumători) ar putea duce la o reducere a ratelor de deces.

Fără îndoială, evitarea strictă a consumului de țigări ar fi cea mai bună modalitate de a preveni dezvoltarea acestei boli mortale.

Care sunt simptomele cancerului pulmonar?

OA Dr. Maximilian Hochmair
Spitalul Nord - Clinica Floridsdorf

Din păcate, nu există simptome specifice pentru cancerul pulmonar, motiv pentru care cancerul pulmonar este adesea diagnosticat foarte târziu. Plămânii înșiși nu fac rău, dar durerea poate apărea pe măsură ce tumora crește în structurile înconjurătoare. Simptomele tipice pot include scuipatul de sânge, dificultăți de respirație, tuse, oboseală sau durere în zona peretelui toracic. Fumătorii sau foștii fumători în special ar trebui să ia în serios orice simptom și să consulte un medic la primul semn. Ca și în cazul tuturor tumorilor, cu cât este detectată mai devreme tumora, cu atât sunt mai mari șansele de supraviețuire. Cancerul pulmonar este rar descoperit în stadiile incipiente, deoarece de obicei nu există simptome și este de obicei detectat doar întâmplător (de exemplu, printr-o examinare cu raze X a pieptului din alt motiv).

Ce teste se fac pentru a diagnostica cancerul pulmonar?

OA Dr. Maximilian Hochmair
Spitalul Nord - Clinica Floridsdorf

O radiografie a pieptului și a plămânilor poate furniza informații inițiale atunci când există semne de boală. În imaginea cu raze X, tumorile apar de obicei ca pete luminoase, rotunjite, care se numesc noduli tumorali. Pentru a oferi claritate suplimentară, se efectuează așa-numita bronhoscopie (specimen pulmonar). Aceasta implică introducerea unui tub prin gură în căile respiratorii sub anestezie locală și prelevarea de probe de țesut din zonele suspecte. Aceste probe de țesut sunt apoi examinate pentru a determina dacă este prezentă o tumoare malignă și pentru a determina tipul de tumoare. Sunt necesare examinări suplimentare, cum ar fi terapia prin rezonanță magnetică (MRT) sau tomografia computerizată (CT), pentru a clarifica dacă tumora s-a metastazat deja în alte organe (creier sau, de exemplu, în oase).

Ce tipuri de cancer și ce etape există în cancerul pulmonar?

OÄ Dr. ZÖCHBAUER
Spitalul General din Viena

Ce tipuri de tumori există în cancerul pulmonar?

În cancerul pulmonar (= cancer pulmonar sau carcinom bronșic), se face distincția între două grupuri principale pe baza constatărilor histologice/citologice (= rezultatul examinării probei de țesut sau a lichidului eliminat): cancer pulmonar cu celule mici (NSCLC) și carcinom cu celule mici Carcinoame (SCLC, cancer pulmonar cu celule mici). Carcinoamele cu celule mici nu sunt mult mai frecvente și sunt împărțite în adenocarcinoame, carcinoame cu celule scuamoase și carcinoame cu celule mari. Există, de asemenea, carcinoame combinate formate din două tipuri diferite de tumori. În carcinoamele cu celule mici, adenocarcinoamele alcătuiesc cel mai mare grup, urmate de carcinoamele cu celule scuamoase. Carcinoamele cu celule mari sunt mai puțin frecvente. Carcinoamele cu celule mici aparțin grupului de tumori neuroendocrine, care includ și carcinoizi (tipici și atipici) și tumori neuroendocrine cu celule mari. Cele mai frecvente tumori din acest grup sunt carcinoamele cu celule mici.

Cum este clasificată tumoarea?

Ce forme de tratament sunt utilizate în tratamentul cancerului pulmonar?

OÄ Dr. Apă
Spitalul Universitar Kepler Linz

Cel mai important lucru în tratarea cancerului pulmonar este diagnosticul tumorii cât mai devreme posibil. Cea mai mare provocare este că există puține simptome nespecifice și că, în majoritatea cazurilor, cancerul pulmonar se află într-un stadiu avansat până la momentul diagnosticării. Găsirea tratamentului potrivit depinde de mulți factori diferiți, cum ar fi:

privind clasificarea histologică a carcinomului (cu celule mici sau cu celule mici),
răspândirea tumorii (stadializare) sau
starea generală de sănătate a pacientului (există boli concomitente? cât de bună este funcția pulmonară?)

În stadiile incipiente ale bolii (stadiile I și II), tumora poate fi de obicei îndepărtată chirurgical. Dacă funcția pulmonară și starea generală a pacientului sunt rezistente, se va recomanda o operație și tumora va fi îndepărtată cu o marjă sigură. Adesea aceasta înseamnă îndepărtarea unui întreg lob al plămânului. Dacă sunt afectați și ganglionii limfatici regionali, dar nu sunt prezente metastaze la distanță, se recomandă chimioterapie după operație pentru a ajunge la posibile micrometastaze.

Pentru pacienții mai în vârstă (> 70 de ani) cu multe comorbidități, funcția pulmonară afectată, calitatea vieții slabe, radiația stereotactică primară (radiația țintă a tumorii) este o alternativă. S-au întâmplat multe în ultimele săptămâni, în special în etapa avansată local (etapa III). Există posibilitatea utilizării imunoterapiei după radioterapia combinată. Chimioterapia se administrează în cicluri de trei săptămâni; în același timp, tumora este iradiată în mod specific. Durata radioterapiei depinde de schema de radiații utilizată. După chimioterapie, pacienții primesc imunoterapie la fiecare 2 săptămâni. Pacienții care nu sunt rezistenți la chimioterapie efectuată în același timp (concomitent) pot fi, de asemenea, iradiați după finalizarea chimioterapiei (secvențial); Și în acest caz, imunoterapia poate fi administrată ulterior - chiar dacă nu există date de studiu pentru această secvență de terapie specifică.

În stadiul 4 (metastazele sunt deja prezente aici), trebuie folosită terapia sistemică - adică terapia care poate funcționa pe tot corpul. Este important să se efectueze un diagnostic patologic molecular amănunțit atunci când se pune diagnosticul și ca celulele tumorale să fie examinate pentru așa-numitele „mutații conducătoare”. Prezența „mutațiilor conducătorului auto” duce la creșterea celulară accelerată și astfel la o proliferare nestingherită și necontrolată a celulelor tumorale. În acest scop, biopsia (eșantion de țesut) este testată de patolog pentru anumiți markeri (EGFR, ALK, ROS1, BRAF și PD-L1). Terapia țintită este administrată sub formă de tablete care funcționează rapid și sunt superioare chimioterapiei. Aceste modificări moleculare se găsesc doar la aproximativ 20% din toți pacienții cu adenocarcinoame, astfel încât terapiile țintite nu pot fi utilizate pentru toți pacienții. În plus față de chimioterapiile convenționale, în această etapă sunt utilizate și imunoterapii, care sunt administrate singure sau în combinație cu chimioterapie (dacă pacientul este rezistent). Tratamentul cu terapie combinată este aprobat în prezent numai pentru adenocarcinom.