Extinderea distanței de mers pe jos prin antrenament de rezistență țintit pentru pacienții cu oboseală și
Teza finală pentru obținerea diplomei academice „Master of Arts” în cadrul Departamentului de Istorie și Sociologie Facultatea de Științe Sportive a Universității din Konstanz Extinderea distanței de mers pe jos prin antrenament de rezistență țintit pentru pacienții cu oboseală și scleroză multiplă 1. Recenzor: Prof. Manfred Vieten Recenzorul 2: Prof. Dr. Hartmut Riehle prezentat de: Michael Sulzmann Am Wettgraben 1 78052 VS- Rietheim Email: [email protected] Semestrul subiectului: semestrul 9 Numărul de înregistrare: 560553 Data depunerii: (25.03.2008)
CUPRINS II CUPRINS CUPRINS. II LISTA CIFRELOR. IV LISTA TABELELOR. V MULȚUMIRI. VI DECLARAȚIE. VII REZUMAT. VIII 0 CUVÂNT ÎNAINTE. IX 1 INTRODUCERE. 10 1.1 Prezentarea subiectului. 10 1.1.1 Ce este scleroza multiplă (SM). 10 1.1.2 Ce este oboseala. 13 1.1.3 Opțiuni de tratament pentru SM și oboseală. 15 1.1.3.1 Tratamentul non-medicamentos. 16 1.1.3.2 Tratamentul medicamentos. 17 1.1.4 Ce înseamnă viața cu SM și oboseala în societate. 20 1.1.5 Ce înseamnă antrenamentul de rezistență pentru pacienții cu SM. 21 1.2 Întrebări și considerații privind metoda. 29 2 METODĂ. 30 2.1 Prezentarea proiectului (studiu). 30 2.1.1 Localizarea terapiei și măsurători. 32 2.1.2 Dispozitiv de măsurare: bandă de alergat. 33 2.1.3 Subiecte. 34 2.1.4 Structura cursului (prezentare generală). 36 2.1.4.1 Faza de pregătire. 36 2.1.4.2 Prima fază de testare. 37 2.1.4.3 Procedura de instruire grupa A. 38 2.1.4.4 Procedura de instruire grupa B. 40 2.1.4.5 A doua etapă de testare. 41 2.1.5 Procese ale unităților de instruire respective pentru ambele grupuri. 41 2.1.5.1 Unități de instruire grupa A. 42 2.1.5.2 Unități de instruire grupa B. 53
CUPRINS III 2.2 Metodologia de evaluare. 62 2.2.1 Rezultatele măsurătorilor pe banda de alergat. 63 2.2.2 Senzații și simptome pe banda de alergat. 64 2.2.3 Chestionare. 64 3 REZULTATE. 66 3.1 Evaluarea chestionarelor. 66 3.2 Compararea celor două teste de bandă de alergat în grupurile individuale. 68 3.3 Compararea rezultatelor ambelor grupuri. 69 3.4 Verificarea corelațiilor existente. 73 3.5 Observații laterale pe banda de alergat. 76 3.6 Rezumatul datelor colectate. 77 4 DISCUȚIE. 79 4.1 Examinarea conceptului de instruire. 79 4.2 Discutarea rezultatelor. 85 4.3 Evaluare generală și concluzie. 86 5 LISTA LITERATURII. 88 5.1 Cărți. 88 5.2 Surse Internet. 91 5.3 Alte surse. 92 5.4 Software. 92 6 ANEXE. 93 6.1 Lista de randomizare. 93 6.2 Scara Borg modificată. 94 6.3 Chestionar. 95 6.3.1 FSMC. 95 6.3.2 MFIS. 97 6.3.3 BDI. 98 6.3.4 HaLeMS. 100 6.4 Exemplu de instruire grupa A: Curs de ore. 103 6.5 Exemplu de instruire Grupa A: Unitate. 104 6.6 Exemplu de instruire grupa B: Curs de ore. 105 6.7 Exemplu de instruire grupa B: Unitate. 106
LISTA FIGURILOR IV Lista figurilor Fig. 1.1: Reprezentarea grafică a globulelor albe din sânge. 10 Fig. 1.2: Curs simplificat de stres și procese de adaptare. 23 Fig. 1.3: Prezentare generală a fenomenelor de ajustare pe termen scurt și lung. 24 Fig. 1.4: Nivel de performanță în funcție de proiectarea pauzei. 28 Fig.2.1: banda de alergat. 35 Fig. 2.2: Compararea primelor teste respective ale ambelor grupuri. 35 Fig. 2.3: Distribuția normală a ambelor viteze. 36 Fig.2.4: Curs de alergare. 44 Fig. 2.5: Alergarea și aruncarea țintelor pe anvelope. 45 Fig.2.6: Joc de biatlon. 45 Fig.2.7: foarfece de hârtie de piatră. 47 Fig. 2.8: Aruncarea unei ținte într-un triunghi mic. 48 Fig.2.9: Triangle care rulează. 49 Fig. 2.10: Distanța de rulare. 50 Fig.2.11: Joc de cărți. 51 Fig. 2.12: Percepția corpului. 55 Fig. 2.13: Joc de coordonare și echilibru. 56 Fig.2.14: Curs de echilibru. 58 Fig. 2.15: Cursul de evaluare a datelor. 63 Fig. 3.1: Reprezentarea procentuală a chestionarelor. 67 Fig. 3.2: Influența antrenamentului de mers pe jos (A) asupra max. Distanta de mers pe jos. 68 Fig. 3.3: Influența antrenamentului general (B) asupra max. Distanta de mers pe jos. 68 Fig. 3.4: Creșterea antrenamentului în ambele grupuri. 70 Fig. 3.5: Îmbunătățirea procentuală în ambele grupuri. 70 Fig. 3.6: Schimbare relativă în ambele grupuri. 71 Fig. 3.7: Dificultăți în evaluarea corelațiilor. 72
LISTA TABELELOR V Lista tabelelor Tab. 1.1: Prezentare generală a celor mai frecvente medicamente și a efectelor secundare ale acestora. 18 Tab. 1.2: Clasificarea diferitelor abilități de anduranță. 23 Tab. 1.3: Compararea diferitelor metode de interval. 26 Tabelul 2.1: Distribuția bărbaților și femeilor. 34 Tab. 2.2: Valorile medii inițiale pentru ambele grupuri. 35 Tabelul 3.1: Evaluarea descriptivă a chestionarelor. 66 Tab. 3.2: Rezultatele testelor benzii de rulare pentru ambele grupuri. 72 Tab. 3.3: Lista corelațiilor verificate. 74 Tab. 3.4: Prezentare generală a tuturor datelor de la subiecții individuali de testare. 78
Mulțumiri VI Mulțumiri Mulțumirile mele sunt adresate tuturor celor care m-au însoțit în drumul meu către Universitatea din Konstanz. Când mă uit înapoi la studiile mele la Lacul Constance, nu mă pot gândi la o modalitate mai bună. Cea mai mare parte a acestei cunoștințe îi revine lui Manfred Vieten, mentorul meu, și Christian Dettmers, șeful acestui studiu. Fără sprijinul dvs. activ, acest proiect nu s-ar fi desfășurat niciodată atât de bine și de bine. În plus, aș dori să mulțumesc Clinicilor Schmieder pentru încredințarea pacienților lor și pentru spațiul pus la dispoziție. Pentru succesul tezei mele, sunt îndatorat în mod deosebit față de următoarele persoane: părinții mei, Simone Meissner, Anne Ruchay-Plößl, Sven Siebert, Uwe Rupp și, bineînțeles, toți pacienții de la această clinică care au participat gratuit la acest studiu. Universitatea Michael Sulzmann din Konstanz
DECLARAȚIA VII Declarația prin prezenta afirm că această lucrare cu titlul Extinderea distanței de mers prin antrenament de rezistență țintit la pacienții cu oboseală și scleroză multiplă a fost făcută de mine și fără niciun ajutor neautorizat, că nu a fost încă trimisă în niciun alt loc pentru examinare și că nu a fost publicat nici integral, nici parțial. Părțile lucrării, inclusiv tabele, figuri și altele asemenea, care au fost preluate din alte lucrări în ceea ce privește formularea sau semnificația lor, au fost identificate în fiecare caz individual și au dovedit originea lor. (20.03.2008, Michael Sulzmann)
INTRODUCERE 10 1 Introducere Tema este introdusă cu cunoștințele de bază necesare despre boală, simptome, terapii și semnificația bolii și a activității sportive. În cele din urmă, există o tranziție la implementarea metodologică a studiului. 1.1 Prezentarea subiectului În cele ce urmează, termenii importanți sunt explicați mai detaliat, ceea ce ar trebui să contribuie în cele din urmă la o mai bună înțelegere a subiectului. 1.1.1 Ce este scleroza multiplă (SM)? Scleroza multiplă, numită și encefalomielită diseminată în cercurile medicale (cf. DGfAE, 2008), este o boală demielinizantă și degenerativă. Este una dintre așa-numitele boli imune, dintre care există mai multe în medicină, în care sistemul imunitar este îndreptat împotriva propriilor structuri ale corpului. În SM este cazul în care celulele speciale de anticorpi ale sistemului imunitar (limfocite T - celule albe din sânge) [1] traversează în mod eronat bariera hematoencefalică [2] și ajung astfel la sistemul nervos central (SNC). Acolo eliberează substanțe mesager (citokine) care declanșează diferite reacții inflamatorii pe acoperirea celulelor nervoase respective, mielina 1 2 3 Fig. 1.1: Reprezentarea grafică a celulelor albe din sânge (sursă: MS Life & Move)
INTRODUCERE 19 Ciclofosfamidă Cytoxan Leucemie, Cancer, Căderea părului, Terapie de escaladare a greaței 3 Mitoxantronă Ralenova Otravă de măduvă osoasă, Inimă, Greață Natalizumab Tysabri Cefalee și Durere la nivelul membrelor, Oboseală FTY-720 Fingolimod Nimic cunoscut Simptomatic Tratament Amsadin epuizare anormală) 4-aminopiridină Modafinil Fluctin, Seropram, Dalcipram, Efectin, Ixel, Anafranil, Noveril Fambridin Vigil Fluoxetine Epilepsie, greață, furnicături cefalee, amețeli, palpitații Atenție în caz de tulburări ale vezicii urinare cu acumulare de urină reziduală (Bacafranil etc.) Oboseala lioresală, greață, tulburări de concentrație afectate de stabilitatea posturală Tulburare de somn Piracetam Keppra, tulburare vezicală bine tolerată tolterodină și multe altele Tulburări ale somnului și memoriei cu detrusiol Funcția sexuală Sildenafil Viagra Amețeli, cefalee 3 Potrivit producătorului, se spune că interferonul reduce activitatea recidivă cu 30%, natalizumab 70% și FTY-720 chiar până la 80% (?). Studiul de fază III a FTY-720 se va desfășura până în 2009.