Faceți ca toate antidepresivele să fie grase WiPub - Publicăm!
Creșterea în greutate în timp ce luați antidepresive a fost înregistrată și studiată din anii 1950. Un număr mare de medicamente psihotrope duce la o creștere a greutății la pacienți, în special atunci când sunt luate pe termen lung. Dar toate antidepresivele te îngrașă cu adevărat?
Efectele negative sunt deosebit de grave pentru pacienții instabili mintal, deoarece creșterea în greutate de doar 5-10% înrăutățește statistic calitatea subiectivă a vieții și bunăstarea fizică. În plus, s-ar putea arăta că creșterea în greutate la 1/4 până la 2/3 dintre pacienți este unul dintre principalii factori pentru întreruperea tratamentului, care poate afecta negativ evoluția bolii. Articolul următor se referă, așadar, la întrebarea care sunt antidepresivele care duc la creșterea în greutate, pentru a se baza pe aceasta pentru a arăta modul de acțiune și diferiții factori de dezvoltare. [2]
Ce antidepresive provoacă creșterea în greutate?
Tabelul 1 prezintă modul de acțiune indus de greutate al celor mai frecvente antidepresive. Rezultatele arată clar că nu toate antidepresivele sunt la fel de eficiente în creșterea în greutate. Triciclicele și tetraciclicele reprezintă, cu 20-72% dintre cei afectați, nu numai grupul cu cel mai frecvent, ci și cel mai mare câștig în greutate (săptămâna 0-7: 1,7 kg, după 6,5 luni: 7,3 kg). Dar chiar și cu mirtazapină, 10-30% dintre cei afectați se plâng de o creștere semnificativă în greutate după ce au început să o ia. [3]
Tabel: Schimbări de greutate datorate antidepresivelor, prezentare proprie bazată pe Benkert și Hippius, 2013, Laux și Dietmaier [4]
Mecanisme de acțiune ale antidepresivelor
Pentru a înțelege efectele de creștere a greutății medicamentelor, este recomandabil să înțelegeți mai întâi modul general de acțiune al antidepresivelor. Antidepresivele existente în prezent pe piață se bazează pe cauzele neurobiologice ale depresiei și ale altor boli mintale, dintre care unele sunt încă inexplicabile. În datele literare, sunt suspectate efecte disfuncționale ale sistemului nervos dopaminergic (DA), noradrenergic (NA) sau serotoninergic (5-HAT). Alte studii presupun o perturbare a sistemului glutamatergic și GABAergic sau fac ca citokinele inflamatorii să fie responsabile de dezvoltarea depresiei. Disfuncțiile neuroendocrine servesc, de asemenea, ca modele explicative, în special afectarea sistemului hipotalamo-hipofizo-tiroidian și hipotalamo-hipofizo-suprarenal (HPA). O altă teză constă în reducerea volumului hipocampului la pacienții deprimați în combinație cu o concentrație redusă de așa-numitele „neurotrofine”. [5]
Figura 2: Principalele mecanisme de acțiune ale antidepresivelor [9]
Cauzele creșterii în greutate
Ce pot face cei afectați?
Benker și Hippius (2013) îi încurajează pe cei afectați de creșteri grave în greutate să discute despre posibilitatea schimbării produsului cu medicul lor la începutul tratamentului, dar medicii ar trebui, de asemenea, să-și informeze și să-și sensibilizeze pacienții cu privire la posibilele modificări metabolice la începutul utilizării. În plus, pacienții pot încerca să-și mențină creșterea în greutate cât mai scăzută posibil prin verificări săptămânale de greutate, mese structurate și exerciții fizice. În cazuri extreme, pot fi luate în considerare măsuri de terapie comportamentală sau chiar sprijin medicinal pentru scăderea în greutate. Un medic sau un nutriționist vă poate ajuta în acest sens. [16]
Pe scurt, se poate spune că antidepresivele pot duce cu siguranță la creșterea în greutate. Cu toate acestea, datorită eterogenității ingredientelor active, acest efect nu poate fi observat la toate preparatele. Întrebarea inițială, dacă toate antidepresivele îngrașă, trebuie, prin urmare, să fie răspuns negativ. Cu toate acestea, s-a demonstrat că anumite ingrediente active duc la creșteri în greutate mai mari și că compoziția genetică și greutatea inițială a pacientului acționează, de asemenea, ca factori decisivi. În ciuda creșterii mult discutate a poftei de mâncare, alte procese de schimbare metabolică sunt, de asemenea, responsabile pentru schimbările de greutate. Cu toate acestea, în viitor, vor fi necesare cercetări științifice suplimentare pentru a înțelege mai bine modul de acțiune al antidepresivelor, pe de o parte, și efectele asupra greutății corporale, pe de altă parte.
Note de subsol
[1] Laux și Dietmaier (2018, p. 52)
[2] Benkert și Hippius (2013, p. 557); Laux și Dietmaier (2018, p. 52)
[3] Drieling, Biedermann, Schärer, Strobl și Langosch (2007, pp. 65-68)
[4] Benkert și Hippius (2013, p. 558); Laux și Dietmaier (2018, p. 52)
[5] Finzen, Scherk și Weinmann (2017, p. 42)
[6] Kasper, Möller și Müller-Spahn (2002, p. 28)
[8] Benkert și Hippius (2013, pp. 5-7)
[11] Laux și Dietmaier (2018, pp. 52-53)
[12] Benkert și Hippius (2013, p. 57); Laux și Dietmaier (2018, p. 52); Lee, Paz-Filho, Mastronardi, Licinio și Wong (2016)
[13] Laux și Dietmaier (2018, p. 52)
[15] Kloiber și colab. (2015, pp. 806-808)
[16] Benkert și Hippius (2013, p. 559)
literatură
Benkert, O. și Hippius, H. (2013). Compendioum de farmacoterapie psihiatrică (Vol. 9). Berlin Heidelberg: Springer.
Drieling, T., Biedermann, N. C., Schärer, L. O., Strobl, N. & Langosch, J. M. (2007). Schimbări de greutate în timpul terapiei cu medicamente psihotrope. Progrese în psihiatrie neurologică, 75 (2), 65-80.
Finzen, A., Scherk, H. & Weinmann, S. (2017). Tratamentul medicamentos pentru tulburările mintale Ghiduri pentru viața psihiatrică de zi cu zi. Köln: Psychiatrie Verlag.
Kasper, S., Möller, H.-J. & Müller-Spahn, F. (2002). Depresie. Stuttgart: Georg Thieme Verlag KG.
Kloiber, S., Domschke, K., Ising, M., Arolt, V., Baune, B. T., Holsboer, F. și colab. (2015). Factori clinici de risc pentru creșterea în greutate în timpul tratamentului psihofarmacologic al depresiei: rezultate din 2 studii observaționale germane mari. Jurnalul de psihiatrie clinică, 76 (6), e802-808.
Laux, G. și Dietmaier, O. (2018). Medicamente psihotrope. Sfaturi pentru pacienți și rude. Berlin Heidelberg: Springer.
Lee, S., Paz-Filho, G., Mastronardi, C., Licinio, J. & Wong, M. L. (2016). Expunerea crescută la antidepresive este un factor care contribuie la pandemia obezității? Psihiatrie translațională, 6 (3), 759.