Factori asociați cu alăptarea continuă timp de până la 6 luni la mamele care alăptează
1 Alăptarea contribuie la sănătatea copiilor și a mamelor (Academia americană de pediatrie, 2012) [1], (organizația mondială a sănătății, 2011) [2]. Multe autorități recomandă alăptarea exclusivă până la șase luni din viața copilului (Academia americană de pediatrie, 2012) [1], organizația mondială a sănătății, 2011) [2], (Agenția națională de acreditare și evaluarea sănătății, 2002) [3], Ministerul Muncii, Ocupării Forței de Muncă și Societății, 2011) [4]. Astăzi, beneficiile alăptării sunt bine documentate în literatură, iar efectul său protector depinde de durata și exclusivitatea acesteia (Academia americană de pediatrie, 2012) [1].
2 Potrivit recentului studiu Epifane din Franța (Salavane, De Launay, Guerrisi, Castetbo, 2012) [5], mai puțin de 54% dintre copii sunt alăptați la o lună și doar 35% exclusiv. Conform certificatelor de sănătate completate de mame, rata alăptării în Franța a fost de 30% în 2007 la șase luni din viața copilului (Collet, Vilain, 2006) [6]. Potrivit unui studiu recent efectuat în vestul Franței, durata medie a alăptării este estimată la 15 săptămâni (Branger, Dinot-Mariau, Lemoine, Godon, Merot, Brehut, 2012) [7]. În ciuda unei creșteri recente, prevalența și durata alăptării în Franța sunt printre cele mai scăzute din Europa (Bourdillon, Canon, Delarue, Turck, 2010) [8]. Acest lucru este mult mai mic decât recomandările diferitelor organisme (Academia americană de pediatrie, 2012) [1], (Agenția națională pentru acreditare și evaluare în sănătate, 2002) [3], Ministerul Muncii, Ocupării Forței de Muncă și companiei, 2011) [4].
3 În urma acestei observații, este relevant să se examineze factorii asociați cu alăptarea continuă. Puținele cercetări din Franța s-au concentrat asupra acestei probleme. Studiul examinează, pe lângă factorii socio-demografici asociați cu alăptarea continuă, factorii psihosociali și de relație, cum ar fi anxietatea maternă și sensibilitatea maternă. În ceea ce privește factorii socio-demografici studiați, aceștia sunt factorii recunoscuți pentru impactul lor asupra alăptării, cum ar fi vârsta mamei, educația, intenția de a alăpta, partenerul și sprijinul mamei. Acest studiu ia în considerare alăptarea totală, care include toate tipurile de alăptare, indiferent dacă este exclusivă sau parțială, cu puțin, mediu sau mult lapte matern. De asemenea, acest proiect de cercetare a fost inspirat de modelul lui Bell, St-Cyr Tribble, Goulet, Paul, 2002, [9] pentru a studia sensibilitatea maternă și diferitele sale componente (cf. Anexa 1 p. 60).
4 În Franța, puține studii au examinat sensibilitatea maternă, sprijinul partenerilor și rudelor și anxietatea maternă. Acești trei factori sunt recunoscuți ca având un impact asupra continuării alăptării.
5 Se pare că există o relație între sensibilitatea maternă și alăptarea continuă. Mai mulți autori au ajuns la aceeași observație că mamele mai sensibile alăptează pentru o perioadă mai lungă (Britton, Britton, Gronwald, 2006) [10], (Lacombe, Bell, 2010) [11]. Potrivit lui Britton, Gronwald, 2006, [10], mamele care alăptează până la trei luni au o sensibilitate maternă mai mare decât mamele care hrănesc cu biberonul. De asemenea, mamele care alăptează au o sensibilitate maternă mai mare decât mamele care alăptează parțial. Conform rezultatelor studiului realizat de Lacombe, Bell, Hatem Tronick, 2009, [12], mamele și copiii cu interacțiuni pozitive mamă-copil continuă să alăpteze mai mult. Una dintre ipotezele ridicate pentru a explica această constatare este că aceste mame sunt probabil mai sensibile la semnalele emise de copil.
6 Pe lângă sensibilitatea maternă, anxietatea maternă pare să aibă un impact asupra alăptării continue. De fapt, mai multe mame anxioase alăptează pentru o perioadă mai scurtă decât mame mai puțin anxioase. Potrivit Britton, 2007, [13], mămicile mai anxioase își alăptează bebelușii mai puțin la o lună de viață. Sunt mai predispuși să-și înțepe copilul în același timp. O'Brien și colegii ei (O'Brien, Buikstra, Hegney, 2008) [14], raportează o relație semnificativă între anxietatea maternă și alăptarea continuă: mai multe mame anxioase au mai puține șanse să alăpteze până la 'la șase luni. De asemenea, rezultatele găsite de alți autori abundă în același sens că anxietatea maternă este un factor de risc pentru înțărcarea timpurie din alăptare (Clifford, Campbell, Speechley, Gorodzinsky, 2006) [15], (Zanardo, Gambina, Begley, Litta, Cosmi, Giuastardi și colab., 2011) [16]. Se pare că alăptarea cu succes este asociată cu nivelul de anxietate al unei mame. Acest lucru ne permite să afirmăm că cu cât sunt mai mame anxioase, cu atât au mai multe dificultăți cu alăptarea (Bystrova, Widsttröm, Mathiesen, Ransjö-Arvidson, Welles-Nyström, Vorontsov și colab., 2007) [17]. Prin urmare, este oportun să se evalueze anxietatea mamei cu privire la capacitatea ei de a alăpta.
8 În rezumat, datele disponibile sugerează o legătură între sensibilitatea maternă, sprijinul partenerilor și rudelor, anxietatea maternă și alăptarea continuă. Studiul propus va oferi o mai bună înțelegere a influenței acestor factori.
9 Obiectivele generale ale studiului sunt: 1) Descrieți proporția mamelor care alăptează la o lună, trei luni și șase luni și 2) Identificați factorii socio-demografici, psihosociali și relaționali asociați cu continuarea alăptării până la șase luni de sugar viaţă.
10 Proiectul de cercetare reținut este un proiect descriptiv/corelațional longitudinal cu măsuri repetate. Acest design este relevant pentru descrierea prevalenței alăptării în populația studiată și pentru studierea factorilor asociați cu alăptarea continuă. Prin urmare, este un studiu observațional prospectiv cu monitorizarea cohortei.
11 Populația a studiat femeile vizate spitalizate într-un departament de ginecologie obstetrică pariziană.
12 Populația studiată a constat din mame care au născut un copil sănătos la 37 de săptămâni sau mai mult cu amenoree. Mămicile erau francofone, în stare bună de sănătate, pentru prima dată sau multipare, trăiau cu tatăl copilului și aveau cel puțin 18 ani în momentul nașterii. Pentru a fi incluse în studiu, mamele au trebuit să-și alăpteze sugarii la externarea din maternitate. Criteriile de neincludere au fost sarcinile gemene.
13 Secția de ginecologie obstetrică în care a avut loc studiul a avut 2.500 de nașteri pe an. Nu am obținut informații satisfăcătoare cu privire la proporția femeilor care alăptează în primele șase luni de viață ale copilului lor în orașul Paris, am estimat dimensiunea eșantionului din proporția (p) pentru care varianța este maximă. Această varianță se obține dacă p este egal cu 0,50. Aplicând formula clasică: N = Z? 2 p (lp)/12 oferă un nivel de încredere de 95% (Z? = 1,96) și o precizie de 5%, o dimensiune a eșantionului de 240 de mame.