Factori de risc pentru hipertensiune în Canada
de Alexander A. Leung, Tracey Bushnik, Deirdre Hennessy, Finlay A. McAlister și Douglas G. Manuel
Tensiunea arterială ridicată (sau hipertensiunea arterială) este unul dintre principalii factori de risc modificabili pentru bolile cardiovasculare și reprezintă mai mult de 10% din fracțiunea etiologică a riscului de mortalitate la nivel mondial Nota 1 Nota 2. Hipertensiunea afectează aproape 1 din 4 adulți canadieni Nota 2 Nota 3, iar incidența pe tot parcursul vieții a hipertensiunii arteriale este estimată la 90% Nota 4 .
În ultimele câteva decenii, detectarea, tratamentul și controlul hipertensiunii arteriale au făcut progrese impresionante Nota 5 Nota 6 Notă 7 Notă 8 Notă 9 Notă 10, dar s-au făcut foarte puține lucrări, în comparație, în domeniul promovării prevenției primare, un subiect care stârnește un interes din ce în ce mai mare. Încurajator, un număr tot mai mare de dovezi indică faptul că factorii legați de un stil de viață sănătos (cum ar fi o dietă sănătoasă și o activitate fizică crescută) promovează tensiunea arterială mai mică Notă 11 Notă 12 Notă 13 Notă 14 și că gestionarea acestor riscuri ar putea compensa, cel puțin pentru unii măsură, pentru predispoziția genetică la hipertensiune și dezvoltarea sechelelor cardiovasculare ulterioare Nota 15. În plus, abordările comunitare pot fi eficiente în scăderea tensiunii arteriale, precum și a altor factori de risc cardiovascular din populație Nota 16 Nota 17 .
Date și metode
Sursă de date
Cele 4 cicluri combinate au înregistrat un total de 13.533 de participanți cu vârste cuprinse între 20 și 79 de ani. Rata de non-răspuns combinată a fost de 52%. 108 subiecți au fost excluși din prezentul studiu din cauza sarcinii și alți 18, deoarece nu aveau valori ale tensiunii arteriale sistolice (TAS) și ale tensiunii arteriale diastolice (TAD). Dimensiunea probei analitice rezultate a fost de 13.407 participanți.
Măsuri
Diabet. Participanții au fost clasificați ca diabetici dacă valoarea lor hemoglobină glicată (HbA1c) a fost de 6,5% sau mai mare, dacă luau un agent hipoglicemiant (coduri ATC din categoria A10) sau dacă au fost raportați că au fost diagnosticați cu diabet zaharat de către un profesionist din domeniul sănătății. 40 .
Covariate
Caracteristici sociodemografice. Participanții au fost clasificați în grupe de vârstă (20 la 39, 40 la 59, 60 la 69 și 70 la 79). Starea civilă a fost definită ca „căsătorită sau de drept comun” sau nu. Nivelul de studii a fost definit ca „liceu fără absolvire” sau „diplomă de liceu sau învățământ postliceal”. Venitul gospodăriei (n = 2.720 cazuri imputate) a fost corectat în funcție de mărimea gospodăriei și a fost clasificat ca „cvântul cu venitul cel mai mic al gospodăriei” sau „peste quintila cea mai mică. Mai mic”. Participanții au fost determinați să fie caucazieni sau de altă rasă pe baza răspunsului lor la întrebarea despre grupul rasial sau cultural de care aparțin.
Istoricul personal sau de familie. A avea un medic de familie a intrat în categoria „da” sau „nu”. Consumul de tutun s-a încadrat în două categorii, fie persoana „fumează în fiecare zi sau ocazional”, fie persoana „nu fumează”. Boala cardiovasculară a fost definită ca având boli cardiace auto-raportate, infarct miocardic sau accident vascular cerebral. Istoricul familial de hipertensiune a fost clasificat ca „da”, „nu” sau „necunoscut” (participanții pentru care lipseau aceste informații [n = 887] au fost clasificați ca „necunoscuți”). S-a stabilit că există un istoric familial de boli cardiovasculare timpurii dacă un membru imediat al familiei a fost diagnosticat cu boli cardiovasculare sau accident vascular cerebral înainte de vârsta de 60 de ani.
Factori de risc. A priori, factorii de risc au fost selectați conform unui protocol predefinit și informați prin raționament clinic. Exercițiile fizice au fost clasificate în două categorii, mai puțin de 150 de minute de activitate fizică moderată până la intensă pe săptămână sau 150 de minute sau mai mult pe săptămână. Această variabilă se bazează pe date valide măsurate de un accelerometru pe parcursul a patru zile (participanți pentru care datele necesare [n = 3.063] nu au fost clasificate ca „necunoscute”).
Consumul de fructe și legume a fost clasificat ca fiind mai puțin de cinci ori pe zi sau de cinci ori pe zi sau mai mult (un indicator al calității dietei). Această valoare este suma frecvenței consumului zilnic al următoarelor alimente: 100% suc de fructe pur; fructe; roșii sau sos de roșii (cu excepția pastei de roșii, sos de ketchup și pizza); salata verde sau salata verde; cartofi (inclusiv coapte, fierte, piure și în salate, dar nu cartofi dulci); spanac, muștar sau verde (cu excepția kale); alte tipuri de legume (nemenționate aici).