Fără antibiotic după operația de apendice Euro
Într-o decontare din data de 4 decembrie 2020, un spital s-a angajat să plătească clientului meu 5.000 de euro.
Persoana care desfășoară activități independente, născută în 1966, a fost operată sub diagnosticul de „apendicită acută cu abces peritoneal pe dreapta” (inflamația apendicelui asemănător cu viermele cecului/apendicelui). Nu au existat dovezi de peritonită (inflamație a peritoneului) în timpul operației. Când s-a îndepărtat apendicele, intestinul s-a rupt. În timpul operației, s-au administrat intravenos antibiotice (antibioză cu o singură injecție) cu 3 g Unacid și 500 ml Clont.
La patru zile după externare, clientul a trebuit să fie internat din nou din cauza durerii severe la nivelul abdomenului inferior. Tomografia computerizată a abdomenului a arătat o modificare a zonei peretelui abdominal, deasupra buricului. După un antibiotic de 24 de ore, pacienta a fost externată acasă, în ciuda durerilor ulterioare la nivelul abdomenului inferior. O zi mai târziu, clientul a dezvoltat febră, a suferit de vărsături masive și dureri severe la nivelul abdomenului inferior. O mulțime de puroi drenat din zona inflamată de pe buric. După internarea în spital, starea ei generală s-a deteriorat din ce în ce mai mult, în ciuda administrării de antibiotice.
După ce sănătatea ei s-a deteriorat timp de două zile, s-a efectuat o intervenție chirurgicală de revizuire. Când disecați intestinul subțire de peretele pelvian drept, puroiul s-a golit ca un torent. Un abces (cavitate plină de puroi în țesut) din spatele intestinului subțire a fost îndepărtat. În următoarele zile, ea a suferit și vărsături severe și dureri la nivelul abdomenului inferior. Două săptămâni mai târziu a fost eliberată din tratamentul internat.
Cu o opinie de expert, i-am acuzat pe medici că nu au administrat antibioză conform standardelor de specialitate după operația din 29 ianuarie 2015. Clientul a avut o apendicită acută complicată cu un abces. Locul de perforație a fost rupt, astfel încât cavitatea abdominală să fie contaminată de bacterii. Antibioza administrată dintr-o singură injecție este suficientă numai pentru apendicita necomplicată. Ar fi corespuns standardului de specialitate administrarea a cel puțin 3 zile de antibiotic postoperator. Dacă s-ar fi administrat acest antibiotic, abcesul nu s-ar fi format. Nu s-ar fi produs deteriorarea masivă a stării de sănătate cu operația de urmărire.
Expertul judiciar a confirmat: Neutilizarea terapiei cu antibiotice după operație a fost o eroare reproșabilă. Ar corespunde standardului de specialitate că, în cazul unei noi perforări a apendicelui cu peritonită locală, terapia cu antibiotice trebuie efectuată pentru o perioadă de două până la trei zile după operație. Acest lucru ar rezulta din profilaxia orientativă a antibioticelor din 2010, care a fost reînnoită în 2018 cu același conținut.
Cu o antibioterapie postoperatorie adecvată, abcesul din zona intestinală și peretele abdominal ar fi putut fi evitat. Abcesul, care a fost acoperit înainte de operație, a devenit o perforație deschisă după îndepărtarea apendicelui îndepărtat și ruptura acestuia. Peritonita locală (peritonită) s-a dezvoltat din aceasta deoarece colonizarea bacteriană a avut loc în abdomenul inferior drept în timpul operației. Dacă apendicele detașat este plasat într-o pungă de recuperare, acest lucru înseamnă inevitabil că a existat puroi în abdomenul inferior drept înainte de recuperarea apendicelui.
Conform raportului chirurgical, apendicele a înotat cu 5 mm de puroi. Este complet de neînțeles de ce operațiunea de revizuire nu a fost efectuată în timpul primei spitalizări după operație. La reluare, s-a înroșit în zona buricului. CT realizat în aceeași zi a arătat o concentrare serioasă în zona peretelui abdominal cu două acumulări de lichid cu o răspândire de 2 - 3 cm. Deoarece o astfel de constatare ar putea duce la sepsis cu consecințe grave, ar fi trebuit efectuată imediat o intervenție chirurgicală de revizie. Omiterea acestei operațiuni este de neînțeles.
Cu toate acestea, dacă operațiunea ar fi fost efectuată cu trei zile mai devreme, operațiunea ar fi trebuit să fie efectuată la fel de mult și de mult. Clientului i s-ar fi ferit de incertitudine și dureri severe pe o perioadă de trei zile. Starea de sănătate precară în momentul în care operațiunea ar fi trebuit să fie efectuată (cu 3 zile înainte) s-ar fi produs chiar dacă operațiunea ar fi fost efectuată la timp.
Spitalul a plătit reclamantului o sumă de 5.000 de euro pentru cele trei zile de durere cu insuficiență mintală. De asemenea, spitalul s-a angajat să plătească taxele pentru munca mea extrajudiciară.
(Instanța regională Bochum, comparație din 04.12.2019, AZ: I-6 O 137/17)
Christian Koch, avocat specialist în drept medical