Fără economii de costuri prin prevenirea și detectarea timpurie a diabetului, simularea computerizată, QALY,
„Similar cercetărilor climatice, unde computerele prezic vremea viitorului, computerele pot folosi formule matematice pentru a simula efectele măsurilor medicale asupra populației”, relatează Dr. Eberhard Biermann de la Spitalul München-Schwabing. Așa-numitele analize cost-beneficiu iau în considerare și anii de viață câștigați cu o bună calitate a vieții (în limba engleză: anul de viață ajustat la calitate - QALY).
Acest QALY este surprinzător de scăzut pentru prevenirea diabetului de tip 2. Aproape întotdeauna este mai puțin de un an. Aceasta înseamnă că, dacă persoanele expuse riscului încearcă măsuri preventive, cum ar fi dieta și exercițiile fizice pentru a preveni o boală, câștigă doar o medie de abia un an de bună calitate a vieții. Motivul pentru aceasta este - potrivit Dr. Biermann - că măsurile nu duc întotdeauna la succes.
QALY este deosebit de scăzut pentru detectarea precoce. Aici, mulți oameni ar trebui să fie testați pentru creșterea nivelului de zahăr din sânge pentru a detecta diabeticii într-un stadiu incipient. Dieta și medicamentele contramăsurate nu duc întotdeauna la scopul prevenirii bolilor secundare.
Cu toate acestea, QALY calculat spune puțin despre pacientul individual. Viața sa ar putea fi prelungită cu câțiva ani prin prevenire sau depistare precoce sau evitarea bolilor secundare grave.
Când vine vorba de câți bani ar trebui să cheltuiască o societate pentru a finanța calitatea vieții viitoare, calculele costurilor și beneficiilor medii pot fi un criteriu important de decizie pentru politică. Limita este de obicei de 50.000 USD sau 30.000 GBP. Această valoare este luată în considerare, de exemplu, de Institutul Britanic NICE - Institutul Național pentru Sănătate și Excelență Clinică - la evaluarea rentabilității unei noi terapii.
În Germania, însă, există „reflexe de apărare instinctive” împotriva unor astfel de modele. Pentru Biermann acest lucru nu este de înțeles, deoarece calculele au arătat că „bunul simț” este adesea greșit. Acesta este cazul cu screeningul zahărului din sânge: testarea tuturor persoanelor pentru a detecta diabetul într-un stadiu incipient este util din punct de vedere medical, dar extrem de neeconomic. Este mai ieftin să se limiteze screening-ul la persoanele care au deja tensiune arterială crescută și, prin urmare, sunt expuse riscului de diabet.
E. Biermann:
Prevenirea și terapia economisesc costuri ulterioare pentru diabetul de tip 2?
Diabetologie și metabolism 2006; 1 (4): pp. 245-251