Febra glandulară a lui Pfeiffer - mononucleoză infecțioasă

febra

Imagine: „Principalele simptome ale mononucleozei infecțioase” de Mikael Häggström. Licență: Domeniu public

definiție

Febra glandulară Pfeiffer

mononucleoza infectioasa este o boală infecțioasă virală cauzată de agentul patogen virusul Epstein-Barr (EBV) și este în principal asociată cu febră, angină pectorală, faringită și limfadenopatie. EBV aparține grupului de virusuri herpetice umane.

Imagine: „Virusul Epstein-Barr (EBV)” de la Institutul Național al Cancerului. Licență: Domeniu public

Numele și sinonimele: Mononucleoză infecțioasă (Mononucleosis Infectiosa), boala Pfeiffer, febra glandulară a Pfeiffer, boala studenților, „boala sărutării”

Epidemiologie

La nivel mondial> 95% dintre oameni vor fi infectați cu EBV pe parcursul vieții lor.

Mononucleoza infecțioasă este mai frecventă primăvara și toamna. Copiii și adolescenții cu vârste cuprinse între 15-19 ani sunt cei mai afectați. Seroprevalența EBV arată o dependență de vârstă, statut socio-economic, etnie și sex.

Etiologie și patogenie

Agentul cauzal al mononucleozei infecțioase

Virusul Epstein-Barr aparține virusurilor herpetice umane (HHV): HHV 4. Patogenul uman virus ADN dublu catenar învelit a fost descoperit pentru prima dată în 1964 de M. Epstein și Y. Barr din limfocitele B ale unui pacient cu limfom Burkitt.

EBV are o specificitate de specie extrem de ridicată: se reproduce aproape exclusiv în celulele epiteliale umane ale orofaringelui și în limfocitele B.

Transmiterea febrei glandulare a lui Pfeiffer

  • Infecție cu picături
  • Infecția cu frotiu mai ales cu copiii de către părinți, colegi de joacă etc.
  • Infecția de contact în special la adolescenți prin saliva infectată Boala sarutarii
  • FARA transmisie verticala in timpul sarcinii!

Virusul se răspândește în tot corpul din gură și se infectează CD-21 epitelii pozitive în nazofaringe și limfocite B care se infiltrează în țesuturi. Există o imortalizare a limfocitelor B și o creștere puternică a EBV. În infecția primară, este probabil ca doar un număr mic de proteine ​​virale să fie exprimate. Acest lucru are ca rezultat răspunsul imunitar inițial slab dezvoltat și lipsa simptomelor clinice.

Dacă situația imunitară este suficientă, sistemul imunitar poate distruge limfocitele B afectate. Cu toate acestea, nu există niciodată o eliminare completă a tuturor virusurilor, ceea ce duce la persistența virusului pe tot parcursul vieții.

Imagine: „Diagrama schematică a ciclului de replicare a virusului Epstein-Barr la oameni sănătoși” de Graham Beards. Licență: CC BY-SA 3.0

Perioada de incubație a febrei glandulare Pfeiffer

Perioada de incubație este de 10-14 zile la adolescenți și de aproximativ 50 de zile la adulți.

Simptome și clinică

Stadiul prodromal este în mare parte asimptomatic, mai ales la copiii cu vârsta de 30 de ani), cu atât mai probabil lipsește o parte a triadei clasice.

Sindromul Hoagland

La Sindromul Hoagland este forma maximă a mononucleozei infecțioase. Pacienții suferă de respirație nazală obstrucționată, edem periorbital și pleoape superioare umflate.

Simptomele mononucleozei cronice

Replicarea susținută a virusului poate duce în cazuri rare la mononucleoză cronică a conduce. Persoanele afectate suferă de febră, oboseală, scădere în greutate, limfadenopatie, citopenie, pneumonie interstițială și hepatită. De asemenea, apar limfoame cu o mortalitate foarte mare.

Studiu de caz

Acesta ar putea fi un caz la examenul de ciocan pentru mononucleoză infecțioasă

„Un tânăr de 19 ani este internat ca internat deoarece cu o săptămână înainte sa îmbolnăvit de stare de rău și„ ușoară ”amețeală. O zi mai târziu a existat o deteriorare bruscă cu febră de până la 40 ° C, cefalee difuză severă, amețeli, greață și vărsături simple. În cursul ulterior, pacientul sa plâns de dureri în gât și disconfort la înghițire, în special din alimente solide. Medicul de familie a prescris un medicament antipiretic și Elobact. Deoarece nu a existat nicio îmbunătățire a simptomelor, a avut loc internarea în clinică. "

Complicații

Forme rare rare de febră glandulară a lui Pfeiffer

Cursuri severe de mononucleoză infecțioasă apar rar, dar sunt posibile. În plus față de apariția anemiei hemolitice autoimune și a trombocitopeniei, organele interne pot fi implicate, printre altele, Hepatită, miocardită, nefrită, pneumonie interstițială și meningoencefalită limfocitară.

Splenomegalele pronunțate pot duce la ruperea splinei. Există și alte complicații Sindromul Guillain Barre si Sindromul Purtilo.

Sindromul Purtilo

Sindromul Purtilo este o tulburare ereditară recesivă legată de X a răspunsului imun împotriva EBV. Datorită deficienței imune, nu se pot forma anticorpi împotriva antigenilor EBV. Rezultatul este autodistrugerea sistemului imunitar, care poate fi fatală dacă cursul este fulminant (hepatită, infiltrare de organe de către limfocite citotoxice, sindrom de hemofagocitoză).

Tumori asociate EBV

  • Carcinom nazofaringian
  • boala Hodgkin
  • Limfom Burkitt
  • limfoame limfoproliferative cu celule B

Diagnostic

Investigație clinică a febrei glandulare a lui Pfeiffer

Imagine: „Pfeiffer Drüsenfieber” de Welleschik. Licență: CC BY-SA 3.0

Mononucleoza infecțioasă este asociată cu ganglionii limfatici măriți (cervical, axilar, inghinal). Unii pacienți au un Hepatosplenomegalie pe. Caracteristice sunt amigdalele roșii, umflate, cu acoperirile de obicei gri-murdare.

Febra glandulară Pfeiffer în laborator

Valorile anormale de laborator în mononucleoza infecțioasă sunt:

  • leucocitoză absolută și relativă (> ​​4000/ml și> 50% din leucocite) cu> 10% limfocite T atipice mari (Celulele Pfeiffer, Virocite)
  • anemie ușoară, neutropenie și trombocitopenie
  • BSG ↑
  • CRP ↑
  • Transaminaze ↑

Teste pentru depistarea febrei glandulare a lui Pfeiffer

Standardul de aur pentru mononucleoza infecțioasă este ELISA, care este asigurat prin detectarea anticorpilor IgM specifici virusului (împotriva antigenului capsidei virale). O infecție anterioară apare prin detectarea anticorpilor EBNA-IgG.

Testul Paul Bunell

Testul rapid al mononucleozei se caracterizează doar prin specificitate și sensibilitate reduse și joacă cu greu un rol în diagnosticul curent.

Histologia febrei glandulare

Imaginea este tipică mononucleozei infecțioase hiperplazia pulpată pestriță: Creșterea ganglionilor limfatici și a peluzelor de explozii/necroze sunt prezentate în specimenul histologic.

Diagnostice diferențiale

Febra glandulară a lui Pfeiffer - diferențiere pur clinică dificilă

  • infecții acute cu CMV, HIV, streptococi din grupa A, toxoplasma
  • infecții rare cu HHV 6, HHV 7, Parvovirus B19, Bartonella
  • Infecții virale cu rinocer, coroană, adenovirusuri: apar mai des sezoniere și sunt însoțite de simptome crescute de răceală.
  • Virusuri parainfluenzale: mialgie/artralgie bruscă cu febră cu amigdal-faringită ușoară
  • Difterie
  • Angina Plaut-Vincenti: adesea dezvoltarea necrozei și pseudomembranelor grase
  • Listerioză: luați în considerare infecția cu listeria dacă serologia EBV este negativă

terapie

Tratamentul simptomatic al febrei glandulare

În prezent nu există o terapie antivirală specifică disponibilă. tratament simptomatic include repaus fizic și medicație antipiretică și analgezice precum Paracetamol și/sau antiinflamatoare nesteroidiene și administrarea volumului. Administrarea de penicilină și aminopeniciline poate declanșa o erupție cutanată.

Imagine: „Mononucleoză infecțioasă și erupție cutanată de ampicilină cu reacție încrucișată” de Matibot. Licență: CC BY-SA 3.0

prognoză

Cea mai bună evoluție a febrei glandulare a lui Pfeiffer

Prognosticul mononucleozei infecțioase este de obicei bun. Cursuri mai grave pot apărea la pacienții cu imunodeficiențe celulare și la pacienții post-transplant. Infecțiile cronice sunt extrem de rare.

Întrebări populare la examenul mononucleozei infecțioase

Soluțiile sunt date sub surse.

1. În special, un diagnostic diferențial al mononucleozei infecțioase, care arată o expresie clinică foarte similară, trebuie să poată fi exclus. Care dintre agenții patogeni numiți este cel mai probabil să provoace această boală?

  1. Virusul imunodeficienței umane (HIV)
  2. Virusul Epstein-Barr
  3. Virusul respirator sincițial (RSV)
  4. Virusul Coxsackie
  5. Virusul citomegaliei (CMV)

2. O elevă de 11 ani prezintă un tablou clinic cu febră, tonsilo-faringită și limfadenopatie cervicală. Care diagnostic este evident?

  1. rubeolă
  2. mononucleoza infectioasa
  3. scarlatină
  4. oreion
  5. pojar

3. La diagnosticarea febrei glandulare Pfeiffer, este tipică o anumită combinație de valori de laborator. Care dintre următoarele valori este cel mai probabil să nu se aplice?

  1. BSG ↑,
  2. CRP ↑
  3. Transaminaze ↑
  4. Leucopenia
  5. Trombocitopenie

Sfat de curs: Potrivit pentru examene în studii medicale pe tema mononucleozei infecțioase

Vrei să te încadrezi în subiect Mononucleoza infectioasa? Aflați oricând și oriunde cu cursurile online de la Lecturio cu prelegerea despre bolile infecțioase sau încercați cursul nostru complet pentru examenul ciocan pentru o pregătire optimă pentru examenul ciocan.