Februarie - modificări ale ficatului la un iepure - LABOKLIN GMBH; LABORATORUL DE DIAGNOSTIC CLINIC
Antonio Meléndez-Lazo 1 DVM MSc PhD DipECVCP MRCVS
Laura Vilalta Solé 1,2 DVM DipECZM (Mamifere mici)
2. 2. Spitalul Universității Catolice din Valencia (Spania)
O femeie de 10 săptămâni iepure Angora (Oryctolagus cuniculus), cu o greutate corporală de 540g a fost prezentată din cauza lipsei de creștere în greutate. Iepurele fusese cumpărat la un magazin de animale cu o lună mai devreme.
La examenul clinic nu s-au găsit anomalii în afară de emaciația extremă (BCS 1/5). Iepurele a fost vioi și alert, a mâncat și a depus fecale normale în timpul examinării.
Hematologie și chimie clinică
Un test de sânge cu hemogramă completă și chimie clinică nu a arătat anomalii.
Proceduri de imagistică
Razele X au fost făcute în traiectoria fasciculului ventrodorsal și laterolateral fără agent de contrast (Fig. 1) și s-a efectuat o ecografie abdominală (Fig. 2).
A fost efectuată o biopsie cu ac fin (FNB) a modificărilor ficatului și examinată citologic (Fig. 3).
A fost efectuată și o examinare fecală (Fig. 4).
Cum ați interpreta rezultatele imagistice?
Cum ați interpreta rezultatele citologiei?
Cum ați interpreta rezultatele examinării fecale?
Cum ați interpreta rezultatele imagistice?
Razele X au arătat o pierdere moderată a detaliilor peritoneale și hepatomegalie. Diagnosticul diferențial pentru pierderea detaliilor include revărsat abdominal, cașexie, vârstă (pui), peritonită generalizată și/sau o stare „normală” de contrast scăzut observată la unii iepuri.
Ecografia abdominală a confirmat hepatomegalie moderată și au existat modificări rotunjite multiple, generalizate, hiperecogene și delimitate în vecinătatea căilor biliare. Canalele biliare au fost moderat dilatate și s-a observat un ușor lichid peritoneal anecogen. Nu s-au găsit alte modificări.
Lista diagnosticelor diferențiale a inclus hepatită/colangiohepatită (probabil din cauza infecției: coccidioză) sau granuloame.
Cum ați interpreta rezultatele citologiei?
Frotiurile din biopsiile cu ac fin au fost bogate în celule, cu o retenție celulară foarte bună. Celulele parenchimatoase hepatobiliare și coccidii au fost găsite în diferite stadii de dezvoltare. Oochisturile coccidiei au fost mari și ovale până la elipsoide (aprox. 30-39 x 18-22 µm) și au fost situate între hepatocite și celulele epiteliale biliare (Fig. 3A).
Stadiile nediferențiate ale coccidiei au fost prezente într-un număr moderat și acestea au fost prezente în partea apicală a epiteliei căilor biliare, precum și extracelular. Aceste structuri erau rotunde și albastre, cu nuclei celulari mari, proeminenți și localizați excentric și unele au prezentat vacuole intracitoplasmatice (Fig. 3C).
Macrogametocitele (gamontele de sex feminin) au fost găsite în epiteliile căilor biliare și acestea au avut o dimensiune de aproximativ 30x20 µm și ovale. În interiorul acestor gamonturi exista o cantitate mare de granule citoplasmatice rotunde, albastre (Fig. 3B).
Microgametele au fost împrăștiate în fundal în număr mic și au fost localizate atât individual, cât și în grupuri mici. Aceste structuri au fost desenate, în formă de virgulă, mov, cu dimensiuni de aproximativ 1x10 µm și biflagelate (Fig. 3D).
Au fost prezente asociații coezive de epitelii de căi biliare dense și moderat hiperplazice. Aceste celule au fost cubice până la extrem de prismatice cu citoplasmă albastră. Au fost observate și unele asocieri de celule hepatice.
Rezultatele citologice au fost în concordanță cu una Eimeria stiedae Infecție (coccidioză hepatică) și hiperplazie a căilor biliare.
Cum ați interpreta rezultatele examinării fecale?
S-a găsit un număr mare de oociste coccidiale în diferite stadii de sporulare (Fig. 4A-B). La Eimeria Specie, există 4 sporociste pe oocist, fiecare dintre acestea conținând 2 sporozoizi (Fig. 4C).
TRATAMENT ȘI CONTROL AL NIVELULUI
Toltrazuril (20 mg/kg SID p.o.) a fost administrat timp de două zile consecutive. A fost recomandat tratamentul după 5 zile.
O monitorizare nu a putut fi efectuată, dar proprietarii au confirmat un răspuns bun la terapie.
Coccidioza este o boală parazitară frecventă, debilitantă și uneori fatală, cu mai mult de 16 specii diferite de agenți patogeni cauzali aparținând subgrupului Apicomplexa apartenenta, Eimeria. Eimeria stiedae este unul dintre cei mai patogeni agenți ai acestui grup, deoarece afectează căile biliare și ficatul și poate duce la hepatomegalie, slăbiciune, conversie redusă a hranei, diaree sau constipație, ascită, icter, distensie abdominală și poate fi potențial fatală. Animalele tinere sunt cele mai sensibile la boală, în timp ce adulții servesc în primul rând ca rezervor de agenți patogeni și, astfel, o posibilă sursă de infecție. Alte Eimeria Speciile afectează în principal tractul intestinal și sunt asociate cu simptome clinice precum diaree și moarte subită, dar și efecte subclinice, cum ar fi creșterea în greutate redusă și tulburări gastro-intestinale.
Calea infecției la iepuri se realizează prin ingestia de oochisti sporulați. Oochistul este oval până la elipsoid și conține 4 sporociste cu câte 2 sporozoizi. Sporozoizii străpung mucoasa intestinului subțire și ajung la ficat prin ganglionii limfatici mezenterici și sistemul portal. În ficat migrează apoi către celulele epiteliale ale căilor biliare și, mai rar, parenchimul hepatic. Ei trec printr-un număr diferit de cicluri de reproducere asexuată înainte de formarea celulelor sexuale (gametogonia). Ficatul este foarte mărit și căile biliare sunt clar dilatate cu hiperplazie profundă a epiteliului ductal. Diferite etape de dezvoltare a parazitului pot fi observate în celulele epiteliale, iar oocisturile se găsesc în lumenul căilor biliare. Țesutul hepatic este distrus de presiunea crescută care emană din căile biliare și ulterior este înlocuit cu țesut conjunctiv. Oochisturile intră în căile biliare după aproximativ 18 zile post infectionem în fecale și sporularea are loc după 3 zile.
A E. stiedae Infecția poate fi detectată prin identificarea oochisturilor din fecale (dimensiune, formă și structură) sau în probe citologice dintr-o biopsie hepatică cu ac fin. Oochisturile trebuie să fie diferite, intestinale Eimeria Infecțiile sunt delimitate, care la iepuri pot fi prezente și în cantități mari în fecale. Nivelul activităților serice ALT, AST și GGT, precum și nivelurile de globulină și proteine totale (de obicei cu niveluri reduse de albumină) depind de gradul de distrugere hepatocelulară și de colestază.
Toltrazurilul este un preparat anti-coccidial cu spectru larg împotriva diverselor Eimeria Specie și este utilizat pentru a trata coccidioza la iepuri. Medicamentul este eficient împotriva tuturor etapelor intracelulare de dezvoltare, atât a schizogoniei, cât și a gametogoniei.