Femeie de 76 de ani - durere de cap - rezolvată

De asemenea, tind să am arterită temporală.

Durerea de spate care a existat deja vorbește în acest sens. Pacienții cu arterită temporală au adesea boli de tip reumatic. Prin urmare, arterita numără temperatura. de asemenea la vasculitide (cum ar fi purpura Schönlein a lui Henoch, endangiita obliterantă, granulomatoza Wegener) Cauza este adesea un proces autoimun.

Din câte îmi amintesc, pacientul trebuie să meargă imediat pe pielea bolnavă (de urgență?) Și să fie tratat acolo cu cortizon și imunosupresoare. Pacienții trebuie adesea să ia cortizon pe termen lung pentru a preveni recurențele.

Durerea de cap pe jumătate, precum și febra și pierderea în greutate ar confirma, de asemenea, suspiciunea. Schimbarea în fundalul ochilor este îngrijorătoare, deoarece poate duce și la orbire bruscă.

Dacă artera temporală vizibilă este încă lipsită de impuls și dureroasă, aș trimite pacientul la medic/spital IMEDIAT

Dacă te doare cineva, stai calm și zâmbește. Karma se va ocupa de asta

@ Petra: de ce eșuează toate urgențele. -> extraordinar că ai exclus deja diagnostice suspectate.

Dacă se suspectează arterita temporală - ce altceva ați fi putut întreba pacientul - cu privire la simptome.

Nebunie. chiar esti grozav. Întrebări grozave

O doamnă vine astăzi la tine. Ea vine la cabinetul tău de câțiva ani.

Se plânge de dureri de cap.

Deci, ca întotdeauna

Simțiți ganglionii limfatici, există modificări? - Nu
Cum arată fundul (papila congestivă) - da, papila edematoasă, arterele retiniene înguste
a vărsat de multe ori recent? - Nu

În primul rând, cum este durerea de cap? Tern, palpitant, unilateral, înjunghiat.
Plângere suplimentară? Febra, greață, amețeli, simptome de frig? - doar o temperatură ușoară - altfel fără reclamații
Cum este RR, este tratată vreo hipertensiune? da
Ultimul examen ocular și dentar? Se mai potrivesc ochelarii existenți? Ei bine, nu a mai fost de mult timp la medicul oftalmolog sau dentist ... dar are impresia că proteza este puțin dureroasă.
Probleme cu spatele? - Da
Strâmtorând dinții? - nu știe
Tensiune în zona din spate? - Da
Osteoporoză cunoscută? - Nu

Diagnostice suspecte (vă rugăm să excludeți în curs - dacă este posibil - vă rugăm să dați motive)
Tumora cerebrală . de urgență
- Metastaze
• sinuzită
• Migrenă - lipsă de greață și vărsături, cefalee falsă
• Dureri de cap tensionate

Investigații/Rezultat.
- Tensiunea arterială 140/95
- Puls 70
- Ganglionii limfatici: normal
- Piele: normală - nu există dovezi ale mușcăturii de căpușe.
- Vă rugăm să verificați urina, vă rog? Este rapid. hm nu știu - este mult de lucru până la urmă - aducerea unei cești, benzi de testare - și apoi evaluarea, bine, bine. discret
- Și vă rugăm să măsurați și temperatura actuală: 37,7
- artera temporala este ingrosata? da
- vă rugăm să testați semnele meningitei (Lasegue, Kernig, Brudzinzski) - negative
- are nistagmus? Nu
-
- Putem obține un puls pe artera temporală? Este scalpul sensibil la atingere? - nu, pulsul nu poate fi resimțit, da - sensibil la atingere
Are un reumatism cunoscut? - nu, nu are reumatism cunoscut. Dar de multe ori durere.
- Laborator: sânge, inclusiv factor reumatoid. VSH/CRP crescut, leucocitoză
- Factor reumatoid negativ