Fericirea prin deficiență de serotonină prescrisă și industria farmaceutică
Noroc la prescripție medicală? Aproximativ 12-15 la sută din toți americanii iau antidepresive, iar numărul de rețete din Germania a crescut în ultimii ani, așa cum arată ultimele ediții ale raportului oficial de prescripție a medicamentelor. Unii experți urmăresc această dezvoltare cu mare îngrijorare. Sunt antidepresivele moderne un leac miraculos sau cum poate fi explicată această popularitate în practica de prescripție medicală? Pro și contra pentru "noroc la prescripție medicală".
Pentru o lungă perioadă de timp s-a considerat o doctrină irefutabilă conform căreia un nivel scăzut de serotonină este responsabil atunci când o persoană devine deprimată. Ca rezultat, o serie întreagă de antidepresive au fost dezvoltate încă din anii 1990, care vizează tocmai acest lucru: SSRI-urile moderne (inhibitori ai recaptării serotoninei) inhibă absorbția substanței mesager serotonină de către celulele nervoase, astfel încât mai mult din acest neurotransmițător poate fi găsit în decalajul sinaptic dintre neuroni. se acumulează. Aceasta ar trebui să remedieze deficiența de serotonină și să îmbunătățească situația persoanelor deprimate ca o consecință logică.
Industria farmaceutica nu s-a săturat să răspândească un model foarte simplu și, de asemenea, medicamentele sale, care se bazează pe această teză: Serotonina este o substanță mesageră de care avem nevoie pentru a ne simți bine. Dacă echilibrul acestui neurotransmițător din creier este supărat, devenim deprimați. Deci, trebuie să vă asigurați că există suficientă serotonină. Acest lucru se face cu ajutorul antidepresivelor moderne, care, apropo, ar trebui să fie și mai tolerabile decât medicamentele vechi. Dar această teorie simplă este adevărată?
Modelul simplificat al serotoninei
Trebuie remarcat faptul că există atât cercetări recente, cât și cercetări mult mai vechi, care sugerează că o scădere a nivelului de serotonină din creier favorizează dezvoltarea depresiei. Deci, întrebările care au fost puse ca rezultat au fost: Ce cauzează deficitul de serotonină? Cât de exact este efectul serotoninei asupra sănătății mintale și a bunăstării? Cum puteți remedia un deficit de serotonină? Și în cele din urmă întrebarea: Lipsa de serotonină este cauza depresiei sau este un nivel scăzut de serotonină doar un simptom care apare ca urmare a depresiei?
De fapt, abordarea pe care se bazează antidepresivele moderne a funcționat în multe cazuri, dar nu și în altele. La aproximativ 40% dintre cei afectați, antidepresivele nu funcționează deloc, ca să nu mai vorbim de efectele secundare.
O explicație pentru care antidepresivele cum ar fi ISRS funcționează la unii pacienți și nu la alții ar putea fi că este există un total de 14 receptori de serotonină diferiți în creier și, prin urmare, trebuie luat un medicament care atrage exact acești receptori. Cu toate acestea, nu se știe în prealabil ce receptori sunt afectați. Astfel, trebuie încercate diferite medicamente (principiul „încercării și erorii”, în germană: încercarea și eroarea) până când se găsește cel corect.
Complexitate subestimată
Abordările mai noi, cu toate acestea, subliniază faptul că un deficit de serotonină doar un element se află în „depresiunea” complexă generală și singura concentrație pe această substanță mesager nu merge suficient de departe. În plus, există studii actuale în care a fost indusă o deficiență artificială de serotonină la subiecții testați și totuși aceștia nu au devenit automat deprimați. De fapt, ipoteza că deficitul de serotonină este singura cauză a depresiei nu pare să fie satisfăcătoare. Trebuie să existe și alți factori care să contribuie la astfel de boli, deci concluzia logică.
Britanicul Irving Kirsch, Profesor de psihologie la Universitatea din Plymouth și farmacist avid, a evaluat numeroase studii în cursul cercetărilor sale privind antidepresivele. Procedând astfel, s-a bazat pe studii publicate de industria farmaceutică, precum și pe studii secrete care nu au ajuns niciodată la public, dar la care i s-a dat acces în conformitate cu „Freedom of Information Act” din SUA. El ajunge la concluzia că, în contextul studiilor, era în mare parte irelevant dacă s-a administrat un placebo sau un medicament. Depresia severă a fost o excepție. Într-un interviu cu „ÄrzteZeitung”, el a răspuns la întrebarea când ar recomanda un antidepresiv:
Numai când alte metode eșuează. Deoarece în cazul depresiei ușoare până la moderate nu există deloc dovezi pentru un beneficiu clinic (...) O eficacitate semnificativă clinic a antidepresivelor pare să existe doar la persoanele cu depresie severă, deși și aici diferența față de placebo este încă relativ mică. Deoarece există alternative mai puțin riscante pentru toate gradele de depresie, aș reține antidepresivele ca terapie de rezervă.
De asemenea, psihiatrul britanic Tim Kendall, Directorul Centrului Național de Colaborare pentru Sănătate Mintală, ajunge la o concluzie similară. Un extras dintr-un interviu cu el în revista „Psychologie heute” poate fi găsit pe site-ul depresie-heute.de. Fundalul conversației a fost faptul că în Marea Britanie antidepresivele nu mai sunt prima linie de tratament pentru majoritatea pacienților cu depresie. Tim Kendall comentează:
O analiză atentă a arătat că factorii declanșatori ai depresiei nu se găsesc în substanțele chimice deranjate ale creierului, ci în condițiile de viață ale oamenilor, adică în mediul lor social. Evaluări clinice atente au arătat, de asemenea, că depresia ușoară și moderată nu beneficiază de o rețetă antidepresivă. În schimb, pacienții au suferit de efectele secundare ale medicamentelor. Cu toate acestea, mulți nu au reușit să oprească administrarea medicamentelor.
În schimb, Marea Britanie recomandă acum ca pacienții deprimați să caute terapie. Din 2007, numărul locurilor de muncă în psihoterapeutul din Marea Britanie a crescut semnificativ. Terapia ar trebui să conducă la o îmbunătățire prin terapia comportamentală, instrucțiuni de auto-ajutor și un program de exerciții. Kendall nu crede că avertismentul împotriva antidepresivelor ar putea crește suiciditatea. El conchide:
„Ar trebui să oferim o gamă întreagă de măsuri terapeutice. Există multe lucruri care pot fi făcute pentru cei care sunt deprimați. Nu trebuie să vă angajați într-o singură soluție. "(Ibid.)
„Ipoteza serotoninei” este „o prostie totală”, potrivit lui Kendall, deoarece o singură substanță mesager nu poate fi responsabilă de depresie; Într-un interviu acordat revistei săptămânalului „Die ZEIT”, Kendall îi sfătuiește pe pacienți:
Cu tot ce am spus despre antidepresive, cu siguranță vreau să adaug: Vă rugăm să nu încetați să vă luați medicamentele. Dacă lucrează pentru tine, este minunat! (...) Dacă cineva ia antidepresive și este bine cu ei, este perfect.
Deoarece toate argumentele științifice care vorbesc împotriva antidepresivelor s-ar referi doar la valori medii, potrivit lui Kendall. Trebuie adăugat că pacienții cu depresie severă beneficiază aparent de aceste medicamente, iar beneficiile depășesc riscurile în acest caz. Este evident că persoanele prinse într-o depresie majoră vor recurge la orice resurse de care dispun. Faptul simplu și simplu este că nu există medicamente mai bune în acest moment.
De asemenea, trebuie făcută precauție cu privire la rapoartele de groază care sunt, în unele cazuri, bântuite de mass-media cu privire la antidepresive. Ca urmare a acestor știri, unii pacienți preferă să scape de aceste medicamente astăzi, mai degrabă decât mâine, și pur și simplu nu mai folosesc. Cu toate acestea, acesta poate fi un sindrom de sevraj sever rezultat, care poate fi diferit în funcție de durata aportului și de nivelul dozei. Experții recomandă doar reducerea dozei cu 10% la fiecare patru până la șase săptămâni și așteptarea pentru a vedea ce se întâmplă și, dacă este necesar, pentru a reveni la doza anterioară. Cu cât medicamentele psihotrope sunt mai încet, mai mici sunt șansele ca încercarea de retragere să aibă succes. Întreruperea bruscă, pe de altă parte, îi poate lăsa pe cei afectați într-o stare mentală mai rea decât oricând. Șocurile electrice la nivelul capului (așa-numitele „creșteri ale creierului”), schimbările de dispoziție, tulburările de somn și problemele gastrointestinale sunt doar câteva posibile consecințe ale sindromului de sevraj.
Regândiți-vă medicamentele pentru erupții cutanate
Prin urmare, o demonizare generală a antidepresivelor nu este utilă. Cu toate acestea, asta este A critica prea frivol, prea frecvent, prea rapid și prea mult timp prescrierea antidepresivelor, care, în plus, sunt adesea prescrise în doze prea mari. Unii experți văd tendința multor profesioniști din domeniul medical de a ridica pur și simplu tamponul de prescripție medicală și de a prescrie un antidepresiv, rezultat al neobositului reclame farmaceutice cu simpla sa ipoteză a serotoninei. Pe de altă parte, este important să se ia în considerare cu atenție avantajele și dezavantajele tratamentului medicamentos.
Alternative pentru cei afectați
Dar ce alternative există pentru a face față depresiei? Maximul nutrițional-fiziologic conform căruia o dietă echilibrată cu suficiente vitamine și oligoelemente, un aport suficient de lichide și exerciții fizice regulate este un lucru sigur influență benefică asupra psihicului nostru a avea. Deci, chiar și pacienții cu depresie severă ar trebui să se motiveze la un minim de activitate fizică.
Allen Frances, un cunoscut psihiatru american care a fost implicat în crearea DSM-IV („Manualul de diagnostic și statistic al bolilor mentale”, lucrarea standard americană pentru clasificarea bolilor mintale) și este acum un mare critic al DSM-V și întreaga sa breaslă, sfătuiește, de asemenea, pacienții să exercite cât mai mult posibil, terapie și răbdare pentru a obține depresia sub control. El a exprimat acest lucru, de exemplu, în interviuri cu „Tagesspiegel” și revista ziarului săptămânal „Die ZEIT” (cf. Veronica Frenzel/Ariane Bemmer, psihiatru Allen France. Pilula nu este prietenul tău, în: https: // www. tagesspiegel.de/weltspiegel/sonntag/psychiater-allen-frances-die-pille-ist-nicht-dein-freund/8317544.html; accesat la 18 noiembrie 2018.).
Există contemporani (inclusiv profesioniști din domeniul medical) care văd o dietă vegană ca cheia fericirii. Faptul este că veganii suferă mai puțin de boli ale stilului de viață, cum ar fi hipertensiunea arterială, niveluri ridicate de lipide din sânge sau obezitate. Mulți dintre cei care au trecut la o dietă vegană raportează o stare generală îmbunătățită, pe care o atribuie faptului că organismul este curățat de grăsimile animale și, prin urmare, de toxinele care se adaugă cărnii.
Alții jură reducând aportul zilnic de carbohidrați la minimum și, mai presus de toate, evitând zahărul industrial rafinat și produsele din grâu.
Ca să înrăutățească lucrurile, o mare parte din aportul de carbohidrați al cetățeanului german mediu provine din acest grâu crescut și rătăcește zilnic pe tejghea sub formă de pâine și chifle, produse de patiserie și dulciuri.
Cântărirea argumentelor pro și contra unor astfel de diete ar depăși cadrul dat. O schimbare treptată a dietei poate fi foarte utilă, deoarece toți nutriționiștii sunt de acord că mâncarea rapidă, prea mult zahăr și sare, mesele pregătite și prea multă carne (în special carnea roșie) nu au sens. Nutriția ar trebui să conste, de preferință, din proaspete, naturale, adică constau în cât mai puține alimente procesate.
Omul ca ființă socială
În concluzie, se poate spune că, în unele cazuri, medicamentele precum SSRI nu pot fi evitate din motive medicale pentru a asigura stabilitatea psihologică, dar toate celelalte măsuri menționate sunt strategii care pot ajuta la un echilibru natural al corpului, sufletului și Redă spiritul. În cele din urmă, acest lucru se aplică și nivelurilor de serotonină.
Despre autor
Marijana Babic este un cărturar și istoric literar. După câțiva ani în vânzări, după finalizarea masterului în 2006, și-a început propria afacere ca jurnalist, redactor și editor. Accentul este pus pe probleme sociale, psihologie și psihofarmacologie. Un nou site web este în prezent în construcție.
Marijana Babic
Heinrich-Fuchs-Strasse 120
69126 Heidelberg
E-mail: [email protected]
Telefon: 06221 433 5307
5.00 din 5 puncte, pe baza a 1 voturi exprimate.
Evaluați acest articol - nu ezitați să lăsați un comentariu!