Fibroame Cât de periculoase sunt creșterile în uter DER SPIEGEL
Foto: Martin Dimitrov/Getty Images
Anja Herbst (numele schimbat) este la sfârșitul anilor treizeci, când menstruația ei provoacă simptome din ce în ce mai severe. Are crampe dureroase, sângerează mai tare și nu poate supraviețui perioadei menstruale decât cu medicamente pentru durere. Cauza: Herbst are mioame, care sunt creșteri benigne ale mucoasei uterine. Fibroamele se dezvoltă din celulele musculare ale uterului și cresc sub influența hormonilor sexuali feminini estrogen și progestin.
Cât de frecvente sunt fibromele este dificil de estimat, deoarece multe studii iau în considerare doar femeile care prezintă simptome. Dar acest lucru este, de asemenea, extrem de frecvent: 20-25 la sută din toate femeile de vârstă fertilă vor fi diagnosticate la un moment dat.
Ce semne sugerează fibroame?
Ca și în cazul Anja Herbst, mioamele sunt adesea vizibile prin modificări ale sângerărilor menstruale. Acest lucru poate fi legat de dureri și crampe de lungă durată, poate fi însoțit de sângerări deosebit de abundente sau poate dura mai mult de șapte zile.
Acest lucru poate duce chiar la o deficiență de fier, deoarece femeile pierd mult sânge în timpul perioadei lor. Așa-numita anemie duce la oboseală, paloare și dificultăți de respirație.
Uneori, medicii fac examene de rutină cu ultrasunete pentru a găsi fibroame care nu cauzează simptome. Așa a fost și cazul Anja Herbst. A fost diagnosticată la sfârșitul anilor douăzeci, dar a trăit cu ea ani de zile fără probleme. „Nu am avut simptome atât de mult încât nici măcar nu m-am gândit la simptomele mele cauzate de fibroame”, spune ea.
Creșterile pot provoca, de asemenea, simptome care nu sunt legate de perioadă:
- Presiune asupra vezicii urinare cu o nevoie crescută de a urina,
- Senzație de presiune asupra intestinelor, asociată cu durere și gaze,
- Raport sexual dureros,
- un sentiment de alienare sau greutate în bazin,
- Durere de desen în spate sau picioare.
Cu toate acestea, există și alte boli, cum ar fi endometrioza, care pot declanșa simptome similare fibroamelor.
Cum apar fibroamele?
De ce forma fibroamelor nu este încă pe deplin înțeleasă. Cu toate acestea, sunt cunoscuți unii factori de risc.
„Știm că supraponderalitatea, de exemplu, crește riscul de miom, în timp ce administrarea pilulei contraceptive pare să protejeze împotriva acesteia”, spune Matthias David, care conduce o oră specială de consultare a miomului la Berlin Charité din campusul Virchow-Klinikum.
Factorii ereditari joacă, de asemenea, un rol. Din SUA se știe că femeile afro-americane prezintă un risc crescut. În plus, tumorile benigne pot apărea în familii.
Anja Herbst spune: „Și mama a suferit de fibroame - până la urmă, a trebuit chiar să i se scoată uterul”.
Cum sunt tratate fibromele?
Terapia este de obicei necesară numai dacă fibromul provoacă de fapt simptome. Apoi, există diferite opțiuni.
- Cu ajutorul ultrasunete focalizate fibroamele pot fi tratate fără intervenție chirurgicală. Ecografia distruge creșterea țesuturilor folosind căldură, fibromul se micșorează cu până la 40%.
- În așa-numitul Embolizare o bilă de gelatină este introdusă în arterele mici care alimentează miomele cu sânge. Acest lucru se întâmplă printr-o tăietură îngustă în zona inghinală. Fibromul se micșorează cu până la 50% în câteva luni.
- În Peeling Medicii îndepărtează creșterile în timpul intervenției chirurgicale. Uterul în sine rămâne intact.
- Cu toate metodele care păstrează uterul, există riscul ca mioamele să se formeze din nou după un timp. Ultima soluție este deci cea completă Îndepărtarea uterului, așa-numita histerectomie.
"Care opțiune de tratament este cea potrivită nu poate fi răspunsă în general. Asta depinde foarte mult de pacientul individual. Vârsta, numărul de fibroame și întrebarea dacă doresc în continuare să aibă copii sunt factori importanți", spune Matthias David.
Medicamentele vă pot ajuta?
„Din păcate, există foarte puține medicamente pe care le putem folosi pentru fibrom”, spune David. Unele femei iau pilule contraceptive pentru că ajută la ameliorarea simptomelor menstruale, a spus medicul.
În 2012, Esmya, un medicament utilizat pentru tratarea fibroamelor, a venit pe piață. Cu toate acestea, medicamentul cu ingredientul activ acetat de ulipristal este suspectat în prezent de a provoca leziuni hepatice și, prin urmare, nu trebuie prescris pacienților noi până la finalizarea evaluării riscului de către Agenția Europeană pentru Medicamente.
Ginecologul David consideră că sfârșitul lui Esmya este o mare pierdere: „Medicamentul a cauzat uneori micomia să se micșoreze, dar mai presus de toate a asigurat că sângerarea menstruală nu a apărut în timp ce a fost luată și, prin urmare, nu au fost necesare transfuzii de sânge pentru operație”, explică el. Medicamentul a fost, de asemenea, utilizat pentru a acoperi decalajul la pacienți cu puțin înainte de menopauză. În majoritatea cazurilor, fibroamele regresează din cauza schimbării hormonale după menopauză.
Cum se poate ca o boală să afecteze atât de multe femei și să existe cu greu medicamente împotriva ei? "Cred că se datorează faptului că companiilor farmaceutice le lipsește stimulentele pentru studii. Putem lucra cu medicamente doar pentru o perioadă limitată de timp din cauza efectelor secundare ale fibroamelor, deci probabil că nu merită pentru ele", speculează Matthias David.
Fibroamele afectează fertilitatea sau sarcina?
Nu există un răspuns clar la asta. Pe de o parte, există dovezi că anumite creșteri uterine îngreunează graviditatea. „Dacă nodul uterin este chiar în fața trompelor uterine, de exemplu, acesta poate bloca literalmente intrarea”, spune ginecologul David. Pe de altă parte, există și mulți pacienți cu fibroame care au rămas însărcinate și au avut copii fără probleme.
Cert este că fibroamele sunt singura cauză a infertilității în doar unul până la două la sută din cazurile cu pacienți cu fertilitate. Deci, mai ales, există și alte motive.
Fibroamele mari sau fibroamele într-o poziție nefavorabilă pot provoca complicații în timpul sarcinii. Mai des copilul se află în poziția pelviană finală, ceea ce îngreunează nașterea. Riscul nașterii premature este, de asemenea, mai mare. În plus, pacienții cu fibroame au nevoie adesea de o operație cezariană sau sângerări abundente pot apărea după naștere.
Cu toate acestea, există o lipsă de studii ample care să investigheze dacă este cu adevărat logic să eliminați fibromele atunci când încercați să aveți copii și care metodă produce apoi cele mai bune rezultate, spune David.
Anja Herbst încă caută terapia potrivită. „De fapt, îndepărtarea mucoasei uterului este cea mai bună opțiune pentru mine, dar nu vreau să las posibilitatea de a-mi lua o sarcină”, spune tânăra de 41 de ani. Nu vrea să se gândească la un astfel de pas de câțiva ani.