Fibroame - Femeie; Sănătate, ginecolog, ginecologie, 1010 Viena

Diagnosticul fibroamelor - un nod în uter - nu vă panicați, fibromele sunt noduli musculari benigni care de obicei nu necesită terapie.

Aproximativ 30% dintre femeile de peste 30 de ani sunt afectate, multe femei nici măcar nu știu că au fibroame. Doar rareori pot fi deranjante și pot provoca dureri, tulburări de sângerare sau urinare frecventă. Aflați când și de ce este timpul să tratați fibromele aici.

Dintr-o privire:

Fibroamele uterine sunt foarte frecvente
Vino în principal de vârstă fertilă
Sunt aproape întotdeauna neoplasme benigne
Cazurile rareori trebuie tratate, dar se recomandă observarea ecografică regulată.
Există atât opțiuni de terapie chirurgicală, cât și de medicamente

Ce sunt fibromele?

Fibroamele sunt noduli benigni în mușchii uterului. Pot fi foarte mari și, în cazuri extreme, până la câteva kilograme. Fibrele uterine apar în principal de vârstă fertilă, de obicei de la vârsta de 30 de ani în sus.

Cauzele dezvoltării fibroamelor uterine nu sunt încă pe deplin înțelese, dar se presupune că există o predispoziție genetică în combinație cu stimularea hormonală.

În menopauză, de obicei, își reduc creșterea din cauza lipsei de stimul hormonal, dimensiunea nodurilor poate chiar să scadă. După menopauză, fibroamele nu se vor dezvolta dacă niciunul nu s-a dezvoltat anterior.

Ce tipuri de fibroame există?

În funcție de localizarea fibroamelor, se face distincția între următoarele tipuri:

Mioamele care umflă spre cavitatea uterină (așa-numitele mioame submucoase, tip 0-3),
Mioame în peretele uterin (mioame intramurale, tip 3-6) și
Mioamele care ies în afară spre abdomen (așa-numitele mioame suberoase, tip 7).

Cel mai frecvent este miomul intramural.

La ce simptome ar trebui să fiu atent?

Fibroamele pot provoca diferite simptome în funcție de locația, dimensiunea și numărul lor. De obicei, nu există deloc simptome, iar nodurile musculare sunt diagnosticate doar întâmplător în timpul unei examinări cu ecografie ginecologică.

Semnele variază semnificativ ca mărime, localizare și număr de fibroame:

Sângerări menstruale prelungite și neobișnuit de dureroase.
Sângerări intermenstruale
dorința neîmplinită de a avea copii sau avorturi repetate
Oboseala și scăderea performanței, în principal datorită creșterii pierderilor de sânge în timpul menstruației
Dureri de spate
Dureri abdominale inferioare
constipație
Disconfort vezical cu o nevoie crescută de a urina

Dorința mea de a avea copii sau sarcina mea este în pericol?

În funcție de poziția sau locația lor, fibroamele pot fi cauza infertilității sau avorturilor spontane frecvente și rareori reprezintă, de asemenea, un obstacol în calea nașterii. Fibroamele localizate în cavitatea uterină, în special, pot împiedica implantarea unei sarcini. Fibroamele din mușchii uterini cu diametrul mai mare de 4 cm pot duce, de asemenea, la o fertilitate redusă, mai ales dacă este planificată inseminarea artificială.

De obicei, fibroamele nu trebuie tratate în timpul sarcinii dacă nu au provocat anterior simptome. Cu toate acestea, bucățile pot crește mai repede în acest timp din cauza nivelurilor crescute de estrogen. Disconfortul sau complicațiile cauzează în mod constant mioame care au o dimensiune de peste 4 cm. Acest lucru poate duce la anomalii de poziție la copil. Dacă fibromul este aproape de colul uterin, se recomandă de obicei o operație cezariană.

Travaliul prematur sunt, de asemenea, posibile complicații. În cazul fibroamelor submucoase (situate sub mucoasa uterului) pot exista riscuri suplimentare de sarcină ectopică sau avort spontan. Mioamele intramurale mari pot duce la pierderi mari de sânge în timpul nașterii. Mioamele nu se desprind cu placenta, dar rămân în poziția lor inițială. Cu toate acestea, ele scad de obicei la dimensiunea inițială.

Pot fibromele să devină maligne?

Probabilitatea ca o tumoare malignă (sarcom) să se dezvolte dintr-un fibrom este extrem de scăzută și este de 0,001%. Sarcoamele se formează pe uter, mai ales în postmenopauză, dar foarte rar. Prin urmare, tratamentul hormonal pentru fibroame trebuie efectuat numai în premenopauză. Cu toate acestea, sarcomul se dezvoltă din alte cauze care nu au legătură cu apariția fibroamelor. Probabilitatea ca un sarcom să se dezvolte dintr-un fibrom este la fel de mare ca dezvoltarea unui sarcom din mușchii uterini normali.

Ce terapie există?

Fibroamele necesită măsuri hormonale/conservatoare sau chirurgicale în caz de simptome precum tulburări de sângerare, dorința neîmplinită de a avea copii sau probleme de deplasare. Factori de luare a deciziilor pentru terapia potrivită: vârsta, terapia dorită (de exemplu, doriți încă să aveți copii?), Dimensiunea și localizarea miomului (lor). Ce simptome provoacă fibroamele? Observarea cu ultrasunete este adesea suficientă. În cazuri foarte rare, poate să apară o degenerare malignă (sarcom) care trebuie tratată cu o operație.

Terapia conservatoare

În multe cazuri, terapia hormonală poate atenua simptomele. În cazul tulburărilor de sângerare, DIU hormonal, uneori progestine (hormoni luteali) sau preparate hormonale speciale precum Esmya, pot fi utilizate cu succes.

Acetat de Ulipristal Esmya

Din 2012, ulipristal acetat Esmya, un modulator selectiv al receptorilor de progesteron (SPRM), este prima opțiune de tratament medicamentos pentru mioamele sub formă de tablete.

Blocarea receptorilor hormonului progesteron în uter
Oprirea diviziunii celulare a celulelor miomului sensibile la hormoni
Moartea celulară și defalcarea
Orice fibrom care este prezent începe să se micșoreze
Controlul rapid al sângerării (minimizare/prevenire)
Disconfort prin micșorarea fibroamelor și prevenirea sângerării
Durata tratamentului: 12 săptămâni, repetată o dată dacă este necesar.
De asemenea, potrivit pentru reducerea efectivă preoperator a dimensiunii mioamelor

Esmya este o opțiune bună pentru a controla în mod conservator sângerările abundente sau pentru a reduce dimensiunea fibroamelor preoperator, astfel încât procedura chirurgicală să fie mai blândă și mai ușor de efectuat.

Deoarece există unele contraindicații la prescrierea medicamentului, nu fiecare femeie este potrivită pentru acest tip de terapie și sunt absolut necesare verificări periodice de laborator. Aici, la Woman & Health, veți primi sfaturi competente și specifice subiectului în acest sens.

Analogii GNRH

O terapie mai veche, care este utilizată mai rar din cauza efectelor secundare mai mari, cum ar fi uscăciunea vaginală, bufeurile și schimbările de dispoziție:

administrat de obicei sub formă de injecție lunară
Reducerea producției de hormoni în ovare (un tip de menopauză artificială).
Pentru a reduce dimensiunea fibroamelor.
Cu toate acestea, după întreruperea tratamentului, creșterea poate reveni la dimensiunea inițială.

De obicei, analogii GNRH sunt utilizați înainte de terapia chirurgicală pentru a reduce dimensiunea miomului sau a uterului. Este, de asemenea, utilizat pentru a corecta anemia cauzată de menstruație abundentă și pentru a reduce pierderile de sânge intraoperator. Cu toate acestea, ca singură terapie, analogii GNRH sunt utilizați de obicei doar înainte de menopauză naturală.