Fibroame și durere; Domnișoară Smear
Confidențialitate și cookie-uri
Acest site web folosește cookie-uri. Continuând, sunteți de acord că le folosim. Aflați mai multe, inclusiv cum să controlați cookie-urile.
Ce este un fibrom? Este, mai simplu spus, o răsucire a fibrelor musculare.
Fibrele musculare ale uterului nostru sunt dispuse în mod paralel. Din motive care nu sunt încă bine înțelese, aceste fibre se pot răsuci pe ele însele și pot forma un nodul fibromatos. Iată o ecografie a unui uter normal și a unui uter cu fibrom:
Diferența în textura musculară este evidentă.
Aceste nuclee fibromatoase pot fi simple sau multiple și sunt localizate în toate părțile uterului: în partea de sus, în mijloc, în centru, atingând apoi cavitatea uterină
În funcție de localizarea nucleului (nucleilor), vor exista semne clinice (hemoragii dacă nucleele sunt situate în apropierea cavității uterine) sau deloc: diagnosticul de fibrom se va face în timpul examenului ginecologic. La examinarea vaginală, uterul este dur, nodulos și mărit. O ecografie arată numărul de noduli fibromatoși, dimensiunile și locația lor. Repetând ultrasunetele în fiecare an, măsurăm evoluția sau nu a fibroamelor.
Principala consecință a prezenței nodulilor fibromatoși este hemoragia menstruală, numită în jargonul nostru medical, menoragia.
Nu toate uterele fibromatoase au menoragie, dar atunci când o pacientă se plânge de creșterea recentă a volumului perioadei sale, ar trebui să se gândească imediat la prezența unuia sau mai multor noduli fibromatoși în uter și să le identifice prin ultrasunete. Voi vorbi într-o viitoare postare dedicată hemoragiilor la o lungime mai mare de la fibrom. Astăzi, dedic această postare durerii pelvine și implicării unui fibrom în originea durerii.
Fibroamele sunt foarte rar dureroase.
Durerea bruscă și violentă din abdomenul inferior al unei femei cu uter fibromatos trebuie să amintească de necrobioza aseptică a unui nucleu fibromatos. Este o complicație foarte rară a unui nodul fibromatos. Ce este necrobioza aseptică? Acesta este un infarct fibromatos de bază: brusc, fluxul de sânge se oprește și nucleul moare. Acest infarct miometrial este echivalentul unui infarct miocardic ... fără același prognostic vital, dar cu aceeași intensitate dureroasă.
Diagnosticul se face prin examinare și palpare. Medicamentele antiinflamatoare sunt singurele tratamente eficiente cu odihnă și gheață pe stomac. Când acest infarct apare pe un fibrom în timpul sarcinii, pacienta trebuie să suporte durerea, deoarece medicamentele antiinflamatorii sunt interzise în timpul sarcinii. Este foarte posibil să rămâneți gravidă cu un uter care poartă un fibrom, dar pacientul trebuie avertizat că hormonii sarcinii vor crește dimensiunea fibromului și că acesta poate deveni dureros sau chiar foarte dureros.
Există, de asemenea, dureri pelvine cronice la un uter fibromatos, durere care provoacă dispareunie profundă. Consider că există 20% din uterul fibromatos dureros în timp ce adenomioza este, la 80%, o patologie uterină dureroasă.
Durerea legată de un fibrom, indiferent dacă este durere acută, durere cronică, dismenoree, este accesibilă medicamentelor antiinflamatoare (Cebutid, Naprosyne, Toprec, Ponstyl), dar aceste produse nu sunt sigure pentru funcția renală.
Există un tratament pentru fibroame? Nu chiar, știm cum să mergem pe Lună și în curând vom merge pe Marte, dar nu am găsit un medicament eficient pentru micșorarea fibroamelor. Menopauza, netratată de hormoni, va face ca fibromul să regreseze, deoarece absența hormonilor feminini determină topirea fibromului ca zăpada la soare. Cercetătorii au descoperit o moleculă anti-progesteron foarte promițătoare pentru tratarea fibroamelor, dar se dovedește că această moleculă are proprietăți abortive. Prin urmare, este imposibil să-l comercializeze pentru uz obișnuit, deoarece prescripția ar fi deviată de la utilizarea sa.