Fibromul VÂRSTĂ

Fibroamele sunt creșteri benigne ale uterului. Sunt cel mai frecvent tip de neoplasm la femei. Ele apar la aproximativ 25 - 50% din toate femeile. Multe femei care au fibroame nu sunt conștiente de acest lucru, deoarece multe fibroame sunt foarte mici și nu cauzează probleme. Alte femei suferă foarte clar de fibroame, în funcție de mărimea, numărul și locația lor. Ca și în cazul oricărui neoplasm, fibroamele trebuie verificate și de un ginecolog. Scopul acestui document este de a vă oferi informații despre diferitele tipuri de fibroame, simptomele pe care le cauzează, precum și diagnosticul și tratamentul acestora.

este necesară

Tipuri de fibroame

Fibroamele uterine sunt creșteri care se dezvoltă dintr-o celulă din mușchii uterului. Se mai numesc leiomioame sau fibroame. Atât dimensiunea, cât și forma și localizarea fibroamelor pot varia foarte mult. Fibroamele pot fi localizate în uter, pe suprafața acestuia sau în peretele uterin, dar pot fi conectate și la uter în afara uterului doar printr-o tulpină. Mioamele variază în mărime de la foarte mici la o dimensiune de 9-10 cm. Pe măsură ce cresc, pot afecta atât cavitatea uterină, cât și exteriorul uterului. Unele fibroame cresc recunoscute sau nedetectate până când umplu întregul bazin sau chiar o mare parte a cavității abdominale. O femeie poate avea un singur fibrom sau mai multe fibroame de diferite dimensiuni. Este dificil de prezis dacă fibromele vor apărea individual sau în grup. Ele pot rămâne foarte mici pentru o perioadă lungă de timp și, de asemenea, cresc rapid brusc sau cresc lent într-o perioadă mai lungă de timp.

cauzele

Fibroamele sunt cele mai frecvente între 30 și 40 de ani, dar pot apărea și la alte grupe de vârstă. Fibroamele se găsesc mai des la femeile negre decât la femeile albe, deși apar la o vârstă mai mică și apoi cresc mai repede la femeile negre. Deși fibroamele sunt foarte frecvente, se știe puțin despre cauzele lor. Se știe că hormonul sexual feminin estrogen promovează creșterea fibroamelor. Nivelul de estrogen din organism poate crește sau scădea în funcție de diferiți factori. Sarcina, de exemplu, este una dintre cele mai importante cauze naturale ale creșterii estrogenilor. Menopauza duce la scăderea nivelului de estrogen din sânge. Medicamentele pot provoca, de asemenea, modificări ale nivelului de estrogen din sânge.

Simptome

Cele mai multe fibroame, chiar și cele mari, de obicei nu provoacă simptome. Când apar simptome, ele apar adesea în urmând formularul dar:

  • Modificări ale menstruației
  • sângerări crescute
  • menstruație prelungită sau frecventă
  • Dureri menstruale
  • Sângerări în afara menstruației
  • Anemie datorată pierderii excesive de sânge (anemie)

Durere

Disconfort la presiune (din cauza presiunii asupra organelor vecine)

  • Modificări ale urinării (urinare), de ex. urinare mai frecventă
  • Constipație, durere la nivelul intestinelor, modificări ale digestiei
  • Crampe stomacale

Mărirea uterului și a abdomenului

Avorturi spontane și lipsă de copil involuntară

  • Dacă există 2 avorturi spontane sau lipsă de copil involuntară, ar trebui efectuată o căutare a mioamelor, în special în cavitatea uterină sau mioamele submucoase.

Aceste simptome pot fi, desigur, cauzate și de alte boli. Prin urmare, ar trebui cu cele de mai sus Discutați modificările cu ginecologul dvs. cu încredere și examinați-le.

Diagnostic

Primele semne de fibroame sunt de obicei descoperite în timpul unei examinări preventive a bazinului mic. O serie de alte examinări pot oferi dovezi suplimentare ale fibroamelor.

  • Ultrasunete: Imaginile uterului și ale celorlalte organe ale bazinului mic sunt create cu unde sonore inofensive. Aceasta este cea mai comună metodă de examinare, care, în marea majoritate a cazurilor, oferă și rezultate foarte bune și suficiente.
  • Histeroscopie: Un instrument foarte subțire (histeroscop) este introdus în uter pentru a privi în interiorul uterului. Cu această metodă, fibromii din cavitatea uterină pot fi vizualizați și, în multe cazuri, eliminați.
  • Sonografia histerosalpingo: Un test special în care lichidul este introdus în cavitatea uterină în timpul ecografiei pentru a evalua dacă un fibrom poate fi îndepărtat în siguranță din interiorul peretelui uterin. Acest examen se face adesea înainte de histeroscopie. În cazuri rare, acest lucru se poate face și în ambulatoriu, fără anestezie.
  • Laparoscopie (laparoscopie): Un instrument subțire (laparoscop) este introdus în cavitatea abdominală, astfel încât organele bazinului mic să poată fi vizualizate. Chirurgul poate efectua operații în cavitatea abdominală folosind instrumente suplimentare.

Tehnicile de imagistică transversală, cum ar fi imagistica prin rezonanță magnetică (MRT) sau tomografia computerizată (CT), pot fi necesare în cazuri rare, în cazul în care fibroamele nu pot fi descrise clar în ultrasunete în anumite locații sau dimensiuni particulare.

Complicații

Majoritatea fibroamelor nu provoacă complicații. Cu așa-numitele mioame urmărite, miomul se poate răsuci. Debitul și fluxul de sânge sunt perturbate. Acest lucru poate duce la durere, greață și febră. Dacă fibromul nu mai este hrănit în mod adecvat, poate duce și la infecții. Fibrele perturbate nutrițional apar și atunci când fibromul crește foarte repede. În cazuri extrem de rare, poate exista și o modificare malignă. Fibroamele extrem de mari pot duce la creșterea dimensiunii abdomenului. O examinare semnificativă a bazinului mic este atunci mult mai dificilă. Fibromul poate duce, de asemenea, la lipsa copiilor involuntară. Deoarece cauzele apariției copilului nedorite sunt diverse, acest lucru ar trebui discutat cu partenerul dvs. și cu ginecologul curant. Dacă fibromele sunt de fapt cauza apariției copilului nedorit, acestea ar trebui eliminate. Sarcina ulterioară este posibilă.

tratament

Fibroame care nici unul Disconfortul deoarece este foarte mic sau apare în apropierea menopauzei de multe ori nu necesită tratament. Cu toate acestea, următoarele reclamații fac adesea tratamentul inevitabil:

  • Sângerări menstruale grele sau dureroase
  • Sângerări între menstruații regulate
  • Nu este clar dacă creșterea provine de fapt din uter sau din ovare
  • Creștere foarte rapidă a fibroamelor
  • Fără copil nedorit
  • Dureri abdominale persistente

Dacă în prezent aveți sau ați avut fibroame, trebuie să vă asigurați că aveți controale ginecologice regulate. De asemenea, ar trebui să vă adresați ginecologului dvs. dacă fibromurile cunoscute cauzează simptome. Nu există niciun motiv pentru a vă restricționa circumstanțele personale din cauza reclamațiilor legate de miom. Acest lucru afectează în special activitatea sexuală atunci când suferiți.

Fibroamele sunt tratate în primul rând chirurgical. Medicamente precum agoniștii GnRH (hormonul care eliberează gonadotropina) pot determina fibromul să se micșoreze scurt și să normalizeze sângerarea până la operație. Dacă este necesar un astfel de tratament și ce efecte secundare poate avea, depinde de mărimea și localizarea fibroamelor și de obiectivul operației planificate. Acest lucru trebuie discutat în prealabil cu medicul ginecolog sau chirurgul.

Miomectomia

Miomectomia înseamnă îndepărtarea miomului în timp ce se păstrează uterul. Acest lucru prezintă un interes deosebit pentru femeile care încearcă să rămână însărcinate. Dacă sarcina apare după o miomectomie, medicii implicați trebuie discutați dacă este posibilă o naștere normală sau dacă este necesară o operație cezariană. În marea majoritate a cazurilor, este posibilă livrarea normală. Acest lucru depinde de mărimea miomilor operați și de cicatricea rezultată. În cazuri rare, cicatricile interne după o miomectomie pot duce la apariția copilului nedorit. Fibroamele pot reapărea chiar și după îndepărtarea chirurgicală. În acest caz, va fi necesară o altă operațiune în 20-40% din cazuri. O miomectomie se poate face în următoarele moduri:

  • Laparotomie (incizie abdominală)
  • Laparoscopie (laparoscopie)
  • Histeroscopie (endoscopie)

Embolizare

O altă modalitate de tratare a fibroamelor este „embolizarea fibroamelor” (embolizarea arterei uterine - EAU). În timpul acestui proces, vasele de sânge care furnizează fibromul sunt blocate. Acest lucru determină oprirea fluxului sanguin și oprirea creșterii mioamelor. Această procedură este oferită de radiologi special instruiți (radiologi intervenționali) din anumite clinici. Din cauza tratamentului ulterior al durerii, în majoritatea cazurilor este necesară o spitalizare. Înainte de procedură, medicamentele sunt utilizate pentru a trata durerea și sedarea.

Un cateter mic este condus spre arterele uterului printr-o puncție a vaselor mari din zona inghinală. Acest cateter permite radiologului intervențional să vizeze particule mici în fluxul sanguin și să închidă vasele responsabile de furnizarea miomului. Această procedură poate fi utilizată și pentru mai multe fibroame.

Majoritatea femeilor au dureri pelvine asemănătoare crampelor după ocluzia vasculară, dar acestea sunt ușor de tratat. Puține femei se plâng și de greață și febră. Aceste simptome pot fi, de asemenea, controlate foarte ușor cu medicamente.

Deși rară, această procedură poate duce și la complicații. Acestea sunt în esență infecții și leziuni ale uterului. Pentru majoritatea femeilor care se află sub cele de mai sus Dacă ați suferit de simptome, menstruația dvs. va reveni la normal la scurt timp după procedură. În cazuri destul de rare, în special la femeile care sunt pe cale să intre în menopauză, este posibil ca perioada de după procedură să nu se efectueze deloc. Efectul embolizării asupra fertilității feminine este necunoscut. Conform stării actuale de cunoaștere, metoda nu este indicată femeilor care doresc în continuare să aibă copii.

histerectomie

Histerectomia înseamnă îndepărtarea uterului. Ovarele pot, dar nu trebuie, să fie îndepărtate. Acest lucru depinde de diferiți factori care trebuie discutați înainte de operație. Când uterul este îndepărtat, uterul este îndepărtat printr-o incizie abdominală, prin vagin sau endoscopic. Metoda utilizată depinde de mărimea fibroamelor. Ambele proceduri sunt efectuate sub anestezie generală sau anestezie regională (anestezie spinală). Numai abdomenul este amorțit în așa fel încât este posibilă o operație nedureroasă. După procedură, este necesară o internare de câteva zile. O histerectomie este o opțiune

  • Durere sau sângerări abundente care altfel nu pot fi controlate
  • Fibroame foarte mari
  • când alte tratamente nu sunt posibile.

Dacă ginecologul curant este de părere că este necesară o histerectomie, trebuie eliminate în prealabil alte probleme ale uterului, cum ar fi bolile endometrului (membranele mucoase care acoperă cavitatea uterină). După eliminarea uterului, sarcina nu mai poate apărea.

Fibroame și sarcină

Un număr mic de femei însărcinate au și fibroame. Fibromul în timpul sarcinii poate provoca ocazional probleme femeii însărcinate sau bebelușului. Fibroamele pot crește în dimensiune în timpul sarcinii. Creșterea dimensiunii rezultă din creșterea estrogenilor în sânge și din creșterea aportului de sânge la uter în timpul sarcinii. Deoarece uterul este deja mărit în timpul sarcinii, fibroamele pot provoca plângeri suplimentare, cum ar fi dureri pelvine sau probleme de deplasare. Dacă rezerva copilului este diminuată, creșterea copilului poate fi întârziată. Fibromul în timpul sarcinii poate duce la următoarele riscuri:

  • Avort spontan (sarcina se încheie înainte de a 24-a săptămână de sarcină)
  • Naștere prematură
  • Poziția de culegere (bebelușul se întinde cu capul în jos în uter, curba merge mai întâi).

Foarte rar, fibroamele mari care deschid colul uterin pot bloca trecerea prin canalul de naștere. În aceste cazuri, trebuie efectuată o operație cezariană. Femeile cu fibroame mari sau multiple sunt mai susceptibile de a avea pierderi mai mari de sânge după naștere. În marea majoritate a cazurilor, fibroamele nu au nevoie de tratament în timpul sarcinii. În cazul în care apar simptome precum durerea sau problemele de represiune, acestea pot fi de obicei remediate prin odihnă fizică. În caz de durere severă, sângerare sau dorința unei nașteri premature, este uneori necesară o internare pentru a monitoriza sarcina. O îndepărtare a miomului în timpul sarcinii poate fi evitată în marea majoritate a cazurilor. Operația este asociată cu un risc ridicat de sângerare și un risc de naștere prematură sau avort spontan. După o miomectomie, șansele de a avea un copil prin cezariană sunt semnificativ crescute.

rezumat

Fibroamele sunt noduri musculare benigne, care sunt foarte frecvente la femei. Aproximativ. 1 din 4-5 femei cu vârsta peste 35 de ani au un fibrom. Mioamele adesea nu cauzează simptome și, prin urmare, nu necesită niciun tratament. Dacă aveți fibroame uterine, ar trebui să le observați de către ginecologul dumneavoastră ca parte a examinării preventive. În cazul unor plângeri sau a unei sarcini planificate, ginecologul dvs. vă va informa cu plăcere despre metodele de tratament necesare.