Ficat gras »Cauze, semne, vindecare

Ficatul gras este o boală a ficatului în care sunt depozitate mai multe grăsimi în celulele ficatului. Este una dintre cele mai frecvente boli hepatice și este de obicei cauzată de un stil de viață nesănătos, de o predispoziție genetică nefavorabilă sau de abuzul de alcool.

Versiune scurta:

Cu ficatul gras, mai multe grăsimi sunt stocate în celulele ficatului.
Se face distincția între două forme ale bolii: ficatul gras legat de alcool și cel fără alcool. Ambele variante afectează împreună aproximativ 30% din populația vestică.
Se vorbește despre inflamația ficatului gras (steatohepatită) dacă există inflamație la nivelul ficatului, pe lângă depozitele de grăsime.
Inițial inofensiv din punct de vedere al simptomelor, un ficat gras netratat poate duce la afectarea gravă a ficatului, inclusiv ciroza.

Practic, se pot distinge două tipuri de ficat gras: ficatul gras legat de alcool și cel fără alcool. Ambele forme au cauze diferite, în funcție de care se bazează tratamentul respectiv.

Cum se dezvoltă un ficat gras?

Ficatul gras este cauzat de o perturbare a acidului gras și a metabolismului trigliceridelor din celulele hepatice (hepatocite). În majoritatea cazurilor, este cauzată de un stil de viață nesănătos. Obezitatea (adesea în combinație cu diabetul) și activitatea fizică necorespunzătoare duc la depozitarea mai multor grăsimi, inclusiv tot în ficat. Cu toate acestea, ficatul gras poate fi cauzat și de alte cauze.

tulburări genetice ale metabolismului lipidic (de exemplu, hiperlipidemie familială, abetalipoproteinemie, glicogenoză)
Abuzul de alcool sau droguri
Toxine și alte otrăvuri
Diabet
Hepatita C.
Boala Wilson
sarcina
Deficitul de proteine
Congestie hepatică
Îndepărtarea părții hepatice
Evitați operațiile care afectează părți ale intestinului subțire
Malnutriție (de exemplu, în anorexie)
Boli intestinale (de exemplu, boala celiacă, IBD)

Ce forme de ficat gras există?

În funcție de cauză, se pot distinge două forme principale de ficat gras:

Boală hepatică grasă nealcoolică (NAFL)
Boala ficatului gras alcoolic (AFL)

Ficatul gras nealcoolic (NAFL)

Boala ficatului gras nealcoolic este una dintre bolile civilizației din latitudinile noastre și este responsabilă de 10 până la 20% din cirozele hepatice și formele de carcinom hepatic (carcinom hepatocelular). Excesul de greutate și prea puțină mișcare sunt principalele cauze ale ficatului gras nealcoolic. Alți factori de risc pentru NAFL includ:

vârsta mai în vârstă
IMC crescut
aport crescut de calorii
Diabetul de tip 2
predispozitie genetica

În plus, NAFL este adesea un efect secundar al sindromului metabolic.

Ficatul gras alcoolic (AFL)

Boala ficatului gras alcoolic este cauzată de abuzul de alcool pe termen lung. Consumul excesiv de alcool face ca trigliceridele să se acumuleze în celulele hepatice, deteriorându-le și îngrășând ficatul.

Inflamația ficatului gras (steatohepatită)

Dacă, pe lângă stocarea grăsimilor în celulele hepatice, există și o inflamație a ficatului, aceasta se numește hepatită hepatică grasă (steatohepatită). De obicei, poate fi detectat prin creșterea valorilor ficatului (creșterea transaminazelor) în sânge. În hepatita hepatică grasă, celulele hepatice mor. În plus, țesutul conjunctiv este depus în venele hepatice, ceea ce duce la un aport scăzut de sânge la organ. Inflamarea ficatului gras poate fi împărțită în trei forme diferite:

Inflamarea ficatului gras asociat alcoolului (ASH = Steatohepatita alcoolică)
Inflamația ficatului gras non-alcoolic (NASH = Steatohepatită nealcoolică)
Inflamația ficatului gras cauzată de o combinație de inflamație a ficatului gras alcoolic și nealcoolic (BASH = Steatohepatită atât alcoolică, cât și nealcoolică)

În cursul ulterior, inflamația ficatului gras se poate transforma în fibroză hepatică (o creștere patologică a țesutului hepatic) până la ciroză care pune viața în pericol (întărirea și cicatrizarea ficatului).

Cât de des apare ficatul gras?

Ficatul gras este relativ frecvent. Aproximativ 20-30% dintre adulții din țările occidentale au boli hepatice grase nealcoolice. Aproximativ 2 până la 3% din populație dezvoltă un ficat gras legat de alcool. Persoanele supraponderale prezintă un risc cu 80% mai mare de a dezvolta ficat gras non-alcoolic (NAFL), cu un consum frecvent de alcool, riscul de a dezvolta ficat gras legat de alcool este de aproximativ 50%. În majoritatea cazurilor există o legătură între ficatul gras nealcoolic și diferite valori metabolice (cum ar fi circumferința taliei, IMC, valoarea trigliceridelor). Incidența bolii a crescut la populația generală, în special la bărbați.

Care sunt simptomele bolii hepatice grase?

Simptomele care pot apărea cu ficatul gras sunt adesea foarte nespecifice. Primele semne ale ficatului gras pot fi o senzație de presiune în abdomenul superior (drept) sau o senzație de plenitudine. Cu toate acestea, boala ficatului gras poate trece neobservată și fără simptome de ani de zile. Valorile persistente ale ficatului (de exemplu, GOT, GPT, GGT) pot indica, de asemenea, o boală hepatică.

Ficatul gras nu este periculos la început, dar dacă nu este recunoscut și dacă nu este tratat, ficatul poate fi grav deteriorat, de ex. de la inflamația ficatului gras la ciroză hepatică.

Cum este diagnosticat ficatul gras?

Dacă se suspectează ficatul gras, cei afectați trebuie să consulte un medic (internist). În primul rând, se efectuează un sondaj detaliat cu privire la plângerile pacientului (anamneză). Acesta este urmat de un examen fizic. În unele cazuri, se poate simți un ficat mărit (hepatomegalie). Cu toate acestea, pentru a putea face un diagnostic precis al ficatului gras, sunt necesare teste suplimentare. Acestea pot fi:

Test de sânge (Gamma-GT, GPT, GOT, feritină, albumină și coagulare a sângelui)
Examinarea cu ultrasunete (sonografie) a abdomenului superior
Biopsie hepatică, care presupune prelevarea unui eșantion de țesut din ficat

Deoarece boala rămâne de obicei neobservată ani de zile, diagnosticul se face adesea numai dacă se găsește întâmplător (de exemplu, ca parte a unei examinări cu ultrasunete) sau dacă boala este avansată.

Cum se tratează ficatul gras?

Tratamentul ficatului gras se bazează întotdeauna pe cauzele care stau la baza. Deoarece acestea pot fi foarte diferite, abordările terapeutice respective diferă, de asemenea, semnificativ una de alta.

Dacă boala ficatului gras este declanșată de abuzul de alcool sau de excesul de greutate, abstinența de la alcool sau o dietă echilibrată cu conținut scăzut de grăsimi poate determina boala să regreseze în decurs de aproximativ două până la trei luni.

La pacienții cu greutate normală, cu ficat gras, pe de altă parte, o boală de bază trebuie întotdeauna căutată și apoi tratată.

În plus, valorile zahărului din sânge, ale grăsimii din sânge și ale tensiunii arteriale ale celor afectați trebuie tratate, dacă este necesar.

Dacă boala ficatului gras este cauzată de administrarea unui anumit medicament, este necesar să găsiți un preparat alternativ. Practic, ficatul gras are șanse mari să fie vindecat dacă factorii declanșatori ai acestuia sunt eliminați. Dacă țesutul hepatic este deja grav deteriorat (de exemplu, prin ciroză hepatică), vindecarea completă nu mai este posibilă fără un transplant de ficat.

Rămâneți informat cu buletinul informativ de la netdoktor.ch

Autori:
Tanja Unterberger, Bakk. phil.
Revizuire medicală:
Dr. Ludwig Kaspar
Editarea editorială:
Mag. Julia Wild

Starea informațiilor medicale: Februarie 2018

Ghidul AWMF al Societății Germane pentru Patologie: Diagnosticul histopatologic al bolii hepatice grase nealcoolice și alcoolice: http://www.deutsche-diabetes-gesellschaft.de/fileadmin/Redakteur/Leitlinien/Evidenzbasierte_Leitlinien/035-004_Histopathologische_Diagnose.: 15.02.2017)

Classen, Diehl, Kochsieck (2004): Medicină internă. Ediția a 5-a. Urban & Fischer-Verlag, München

Mai multe articole pe această temă

Ce puteți face pentru un ficat sănătos

De ce merită să fii atent cu stăpânul metabolismului.

Cum afectează alcoolul corpul?

Consumat în cantități mari, alcoolul acționează ca o otravă celulară și dăunează practic tuturor sistemelor de organe din corp.

Creșterea globală a obezității

Lumea devine din ce în ce mai mare. Oamenii de știință britanici trag acum alarma.