Ficatul gras (steatoza hepatis)
Consumul de alcool sau obezitatea pot duce la boli ale ficatului gras
A Ficat gras (Steatosis hepatis) înseamnă că există depozite pronunțate de grăsime în organ. Medicii vorbesc despre ficatul gras atunci când depozitele de grăsime afectează mai mult de jumătate din celulele hepatice sau când ficatul este format din mai mult de zece procente din greutate.
Boala ficatului gras este adesea cauzată de consumul intens de alcool sau de supraponderabilitatea gravă, dar există multe alte motive posibile. Ficatul gras este una dintre cele mai frecvente boli și se găsește în aproximativ 20 până la 40% din populație în țările mai bogate. În plus, frecvența ficatului gras și a complicațiilor sale continuă să crească, printre altele, deoarece obezitatea este foarte frecventă.
Ficatul gras poate fi de obicei inversat prin tratament și un stil de viață consistent. În caz contrar, se poate transforma în inflamație (hepatită hepatică grasă) și ciroză hepatică.
Cauzele posibile ale ficatului gras (steatosis hepatis)
În ficatul gras se acumulează Grăsime în țesutul hepatic A. Există mai multe grăsimi în organism (prin producția proprie sau prin aportul din exterior) decât poate fi îndepărtat sau descompus de ficat. Grăsimile stocate sunt Trigliceride și Fosfolipide, ambele soiuri sunt uneori numite Grăsimi neutre desemnat. Acumularile mai mici de grăsime (vacuole) se găsesc mai întâi în celulele hepatice. Odată cu obezitatea avansată, acestea devin atât de mari încât chiar împing nucleul până la marginea celulei. Dacă există și procese inflamatorii datorate depunerilor de grăsime, atunci se dezvoltă unul Hepatita hepatică grasă. De obicei se poate deduce cauza ficatului gras, dar uneori cauza rămâne în întuneric. În general, se face mai întâi o distincție între ficatul gras legat de alcool și cel fără alcool.
Și anume, un motiv comun pentru care se dezvoltă ficatul gras este alcoolism sau consumul frecvent de mult alcool. Aproximativ jumătate dintre alcoolici suferă, de asemenea, de ficat gras. Afectarea alcoolică a părților celulelor hepatice duce la modificarea metabolismului celular, astfel încât celulele nu mai pot expulza grăsimea, precum și celulele hepatice ale persoanelor sănătoase.
În plus față de alcool, mai pot face și alții Toxine și Poluanți cauzează boli ale ficatului gras. Apare în mod similar. Uneori este Medicament cum ar fi metotrexat, tetracicline, steroizi, amiodaronă, ASA (acid acetilsalicilic) sau tamoxifen, care cauzează tulburarea ficatului. De asemenea Otravă cu ciuperci, fosfor, hidrocarburi clorurate sau alte substanțe pot fi cauza. Chimioterapia duce uneori la ficat gras. Cu chimioterapia, riscul este crescut dacă sunt prezente obezitate, diabet sau anumite alte influențe. Mai presus de toate, se poate dezvolta apoi hepatită hepatică grasă.
În zilele noastre, ficatul gras se dezvoltă chiar mai frecvent decât din cauza alcoolului sau a altor otrăvuri Obezitatea. Persoanele care sunt foarte supraponderale (obezi, obezi) au, de asemenea, ficat gras în mare măsură. Ficatul gras poate fi, prin urmare, numărat printre bolile răspândite și este asociat cu așa-numitul sindrom al afluenței (sindrom metabolic). Tulburările de metabolism al grăsimilor joacă un rol aici. Corpul primește prea multă mâncare sau grăsimi și carbohidrați. Raportul dintre grăsimile intrate și pierderea de grăsime nu mai este echilibrat, astfel încât grăsimea se acumulează în celulele hepatice.
Dar uneori este Malnutriție sau o subponderalitate sau anorexie care duce la ficat gras. Ficatul gras este cauzat de lipsa de proteine, ceea ce duce la o formare redusă a enzimelor care degradează grăsimile și a proteinelor de transport. Termeni tehnici pentru boală în absența aportului de proteine Marasmus sau Kwashiorkor (în special în regiunile sărace ale lumii).
De asemenea, sunt Tulburări metabolice responsabil pentru ficatul gras, de exemplu în multe cazuri diabet zaharat (diabet zaharat, mai ales în tipul 2). Este posibilă și boala hepatică grasă legată de sarcină; aceasta trebuie considerată foarte gravă și trebuie tratată cu promptitudine de către un medic. Ficatul gras poate provoca, de asemenea, infecții (cu viruși) sau boli în care sistemul imunitar atacă corpul (boli autoimune). Unele boli ereditare sunt alte cauze posibile, dar sunt rare (deficit de alfa-1 antitripsină, hemocromatoză, boala Wilson/tulburarea metabolismului cuprului).
Medicația (acidul acetilsalicilic) și infecțiile pot provoca o reacție numită Sindromul Reye și duce la boli cerebrale și depozitarea grăsimilor în ficat. Sindromul Reye afectează mai ales copiii și este rar.
Care sunt simptomele bolii hepatice grase?
Un ficat gras simplu, de obicei, nu duce la simptome vizibile. Deoarece simptomele sunt abia sau deloc simțite, majoritatea celor afectați nici nu știu că ficatul lor a depozitat prea multă grăsime. Uneori, există încă o ușoară senzație de presiune în zona ficatului din colțul din dreapta sus al abdomenului.
La unele persoane, însă, există o inflamație a ficatului (hepatită), în care simptomele sunt pronunțate și țesutul pier, de asemenea. Conform cauzei, această hepatită din ficatul gras este împărțită într-una singură Hepatita alcoolică și a hepatită steato nealcoolică (NASH). Simptomele hepatitei hepatice grase includ durere la nivelul ficatului (în partea superioară a abdomenului din partea dreaptă), greață și vărsături, scăderea apetitului și pierderea în greutate. De obicei, există febră sau icter (icter) cu piele gălbuie și ochi gălbui. Pe lângă ficat, splina poate fi mărită și în această boală.
Dacă există și ciroză hepatică, modificări tipice precum B. ficatul semne ale pielii care pot fi percepute.
Diagnosticarea steatozei hepatice (ficat gras)
Examinările încep cu interogarea (anamneza) pacientului. Medicul nu întreabă doar despre simptome, ci și despre bolile anterioare și stilul de viață (de exemplu, comportamentul alcoolic). Medicul se uită atent la pacient, caută îngălbenirea ochilor și a pielii și simte ficatul sub arcada costală. De obicei este mărită în ficatul gras.
Sângele este extras și examinat. Valorile ficatului sunt crescute, cu ficatul gras acest lucru afectează gama-GT, cu hepatita și valorile pentru ALT (GPT) și AST (GOT). Cu toate acestea, pot fi crescute și în alte boli. În plus, se efectuează o examinare cu ultrasunete pentru a putea detecta anomalii ale structurii ficatului. O tomografie prin rezonanță magnetică (RMN, tomografie prin rezonanță magnetică), precum și procedura de Elastografie (examenul imagistic special cu evaluarea consistenței ficatului) poate fi informativ.
Dovada ficatului gras sau a tulburării hepatice este de o Examinarea țesuturilor posibil. Țesutul se obține prin intermediul unei biopsii: pe ficat, se face prin puncție (introducerea unui ac gol special pentru colectarea probelor). La microscop, observatorul observă celule care par goale: grăsimea stocată în celule nu mai este prezentă ca urmare a preparatului.
Dacă este necesar, medicul caută cauza cu examinări suplimentare.
Diagnosticul diferențial (diferențierea de alte boli)
În primul rând, este dificil să recunoaștem boala hepatică grasă pe baza simptomelor greu prezente sau să o diferențiem de o stare sănătoasă. A hepatită (Inflamarea ficatului), care poate fi rezultatul ficatului gras, este adesea cauzată de viruși (virusul hepatitei A, B, C și altele). Poate fi cauzată și de procesele sistemului imunitar (procese autoimune).
Terapia ficatului gras
Terapia depinde în esență de cauză. Influența respectivă trebuie eliminată. Prin urmare, pacienții nu trebuie să bea alcool. Dacă medicamentele sunt responsabile de boala hepatică grasă, medicul trebuie să cântărească dacă doza poate fi redusă sau omisă.
Dacă supraponderalitatea este responsabilă pentru ficatul gras, atunci ajută, Slăbi. Într-o anumită măsură, ficatul gras chiar se poate îmbunătăți. Se recomandă slăbirea lentă, spre deosebire de dietele foarte stricte sau de post. Orice înfometare va pune mai multă tensiune pe ficat și există riscul ca greutatea să revină la scurt timp după dietă (așa-numitul efect yo-yo). Reglarea dietei împreună cu mișcare moderată se dovedește a fi mult mai ieftin pentru a pierde în greutate definitiv și pentru a îmbunătăți starea ficatului.
Diabetul zaharat ca cauză a bolilor hepatice grase trebuie controlat cu atenție. Tratamentul adecvat este, de asemenea, necesar pentru o tulburare a metabolismului lipidelor.
În caz contrar, nu există medicamente speciale împotriva degenerescenței grase a ficatului.
Dacă a apărut deja ciroză hepatică, este posibil să fie necesară tratarea complicațiilor rezultate. Distrugerea masivă a ficatului, care duce la o funcție insuficientă a organului, poate fi tratată numai cu un transplant de ficat.
prognoză
Prognosticul este favorabil în măsura în care depozitarea grăsimilor poate fi ușor contracarată și simplul ficat gras nu provoacă probleme majore. Pacienții supraponderali pot pierde în greutate pentru a preveni agravarea ficatului gras. Ficatul gras poate fi, de asemenea, îmbunătățit cu astfel de măsuri, uneori țesutul gras poate fi chiar eliminat. Același lucru este valabil și pentru ficatul gras legat de alcool, dacă cei afectați se abțin de la alcool.
Un ficat gras care persistă o perioadă lungă de timp poate, totuși, duce în unele cazuri la deteriorări suplimentare. Ficatul gras cu inflamație (hepatită) poate provoca una Ciroza ficatului a conduce. În stadiul avansat, acest lucru poate limita sever funcția organelor.
Pacienții trebuie să efectueze controale periodice de către medicul lor. Printre altele, posibilele complicații precum cancerul hepatic pot fi diagnosticate și tratate în timp util.