„Fiecare a patra persoană la vârsta de 45 de ani are disfuncție erectilă”
Este masculinitatea în criză? Citim despre „bărbații dureroși” lacrimi la fel de mult ca și despre „bărbații toxici” care par dominanți și sunt incapabili să vorbească despre sentimentele lor. A fi bărbat, se pare, este aproape o boală. Așa că este timpul să vorbim cu cineva din domeniu despre asta. Urologul Markus Margreiter spune că are un penis în mână în fiecare zi - și, de asemenea, știe exact cum merg lucrurile cu colegii săi.
Domnule Margreiter, cum sunt bărbații din punct de vedere urologic?
S-au întâmplat multe în sănătatea bărbaților în ultimii 20 de ani. În special, devine evident că bărbații mai tineri au mai puține probleme în a vorbi despre probleme de sănătate și sexuale. Ceea ce este mai puțin încurajator este că un studiu din SUA a arătat că, de la creșterea aplicațiilor de întâlniri, ratele bolilor cu transmitere sexuală, cum ar fi sifilisul și gonoreea, au crescut dramatic. A existat, de asemenea, o creștere semnificativă a problemelor de erecție în ultimii 20-30 de ani. Un bărbat din patru până la vârsta de 45 de ani are deja probleme în acest sens. Jumătate dintre acestea sunt severe până la moderate.
Disfuncția erectilă este incapacitatea persistentă de a realiza sau de a menține o erecție în timpul actului sexual. Acest lucru nu poate fi văzut din exterior pentru medic, acesta îl poate cere doar și depinde de descrierea pacientului. Dar acesta din urmă este deseori atât de stânjenit, încât el minimalizează chestiunea sau este atât de îngrozit încât exagerează.
Care sunt cauzele bărbaților căzuți?
S-ar putea datora circulației sângelui, a nervilor, a hormonilor sau a capului. Desigur, există și orice combinație a acestora. În special, condițiile de viață care favorizează boala, cum ar fi supraalimentarea, lipsa exercițiilor fizice, stresul, fumatul sau unele medicamente au un efect negativ asupra funcțiilor sexuale masculine. Factorii psihologici joacă un rol major, în special la bărbații mai tineri. Schimbarea modelelor masculine și digitalizarea sexualității ar putea avea un impact aici.
Ce trebuie făcut cu disfuncția erectilă?
În ultimii ani, au fost dezvoltate diferite modalități noi de a ajuta bărbații cu probleme de potență. Pe de o parte, a existat progresul triumfător al medicamentului Viagra, care a revoluționat tratamentul. Cu toate acestea, 30-35 la sută dintre pacienți nu răspund sau răspund insuficient la această formă de tratament. Există o serie de opțiuni alternative pentru acest lucru, de exemplu tratamente stent, implanturi de țesut erectil sau terapia cu unde de șoc.
Terapia cu unde de șoc pare înfricoșătoare. Cum functioneazã?
Tehnologia provine inițial din aviație. S-a constatat pe avioanele supersonice că undele de șoc pot distruge materialul. Aceasta a fost folosită pentru prima dată în medicină pentru a sparge calculii renali. Mai târziu au fost folosite și în vindecarea rănilor. În 2010, a apărut primul studiu care a demonstrat că undele de șoc cu doze mici pot regenera țesutul erectil din penis.
Nu ar trebui să primești mai întâi ajutorul unui terapeut sexual?
O clarificare holistică, inclusiv o evaluare a terapiei sexuale, este desigur ideală. Tulburările sexuale pot fi, printre altele, indicatori ai problemelor de sănătate mintală. Există frumoasa metaforă a penisului ca „antenă a inimii”, ceea ce este adevărat atât în sens figurat cât și literal - disfuncția erectilă este adesea primul semn al bolilor cardiovasculare. Problema este că mulți bărbați nici măcar de bunăvoie nu furnizează informații despre acest lucru medicului lor de familie și cu siguranță nu le place să meargă la urolog.
Urologul este considerat un coșmar de mulți bărbați: deoarece este asociat cu cancerul de prostată și din cauza palpării presupuse neplăcute a prostatei. Observ deja acest lucru când mă prezint în privat: dacă spun că sunt urolog, bărbații par jenați. Dacă mă prezint ca șef al unui centru pentru sănătatea bărbaților, arătați că sunteți interesat.
Ai de fapt un penis în mână în fiecare zi?
Întrebare interesantă. Da, aceasta face parte din munca mea urologică în sala de operație sau în timpul examinărilor. Deși adopt o perspectivă complet neutră asupra acestui lucru, sunt conștient că mulți bărbați se rușinează de asta. Acest lucru face cu atât mai importantă o abordare empatică.
Ce mituri ale penisului puteți confirma - și care le pot infirma?
Te referi la corelația nazală-penis? Sunt doar câțiva care chiar rezistă. Nici cantitatea de ejaculare nu este un reper pentru potență, depinde de vârstă, prostată și veziculele seminale în care se produce cea mai mare parte a lichidului. Ceea ce este adevărat: cu cât ești mai sportiv, cu atât sunt mai bune sănătatea și valorile urologice. Și activitatea sexuală are, de asemenea, un efect pozitiv asupra utilizabilității celei mai bune piese - „folosiți-o sau pierdeți-o”.
Scrii în cartea ta că mulți bărbați ar dori să aibă un penis mai mare.
Chiar așa pare. Din păcate, bărbații sunt adesea ghidați de idei greșite. Spre deosebire de mărirea sânilor la femei, în prezent nu este posibil mult la bărbați din punct de vedere medical.
Implanturile sunt inutile?
Implanturile peniene au un beneficiu funcțional important la bărbații cu disfuncție erectilă severă. Acestea contribuie astfel la restabilirea sau îmbunătățirea performanței sexuale, dar nesemnificativ la dimensiune.
În calitate de urolog, cu siguranță vă confruntați cu alte preocupări sau probleme curioase. Ce ți s-a întâmplat acolo?
Ei bine, un pacient și-a pus penisul într-o sticlă de Coca-Cola și nu a putut să-l dea jos. În mod tragic, a mers atât de departe încât a pierdut o parte din cea mai bună piesă a sa.
Un alt subiect tabu: bărbații sterili.
Statistic, infertilitatea la cupluri este de doar o treime la femei și o treime la bărbați. O altă treime revine amândurora. Interesant este că dacă un bărbat ajunge cu mine din cauza infertilității, femeia vine de obicei cu mine. Ginecologii își văd mai puțin partenerii în astfel de situații.
Femeile merg la ginecolog ca fete. Când ar trebui bărbații să înceapă acest lucru?
Bărbații ar trebui să consulte regulat un urolog de la vârsta de 40 de ani. Susțin începerea unui prim control inofensiv între 20 și 30 de ani mult mai devreme. Nu este necesară examinarea degetelor, se caută factorii de risc și se discută subiecte precum fertilitatea, sexualitatea și bolile venerice. Totul este să regândim: că sănătatea bărbaților are aceeași importanță ca și sănătatea femeilor. Faptul că bărbații învață să vorbească despre problemele lor mai devreme - atunci o erecție sau o problemă de ejaculare nu mai este o catastrofă mai târziu. Același lucru se aplică și cancerului de prostată, care, spre deosebire de cancerul de sân, este încă un subiect tabu - destul de interesant, sunt investiți mai puțini bani în cercetare.
Menopauza este o problemă importantă pentru femei. Cum privesc bărbații andropauza?
Mulți bărbați nici măcar nu cunosc termenul. Simțiți scăderea lentă a nivelului de testosteron, care apare de obicei între 45 și 65, adesea doar treptat și mult mai târziu. Menopauza, pe de altă parte, apare mai repede atunci când celulele ouă sunt epuizate, ceea ce duce la simptomele tipice ale menopauzei. Bărbații se tem și de o deficiență de testosteron. Într-un moment în care totul poate fi modificat, dorința de mai mult testosteron este larg răspândită. De fapt, există mulți bărbați cu un nivel scăzut de testosteron. Dar și cei care au destule, dar consumă și mai mult. Ambele nu sunt bune.
Este adevărat că nivelurile de testosteron la bărbați au scăzut în ultimele decenii?
Da, studiile au arătat asta. Factori precum stresul sau prea puțin exercițiu par să aibă o influență majoră asupra scăderii nivelului de testosteron.
De unde știi dacă ai un deficit de testosteron?
Lipsa sexuală, scăderea masei musculare, problemele de somn și bufeurile sunt simptome tipice care pot indica o deficiență de testosteron - dar, desigur, pot exista și alte cauze psihologice sau fizice. Pierderea vehiculului, care poate duce la o stare depresivă, este un alt simptom. Există nu numai o epuizare psihologică, ci și una hormonală.
Ce trebuie făcut dacă există o lipsă de testosteron?
Mai puțină grăsime abdominală și mai mult exercițiu fizic pot face minuni. Prea mult sport de rezistență tinde să scadă nivelul de testosteron și să crească consolidarea forței. Un stil de viață sănătos este, de asemenea, cel mai bun medicament pentru hormoni. Gelurile de testosteron sau injecțiile trebuie utilizate numai atunci când sunt prescrise de un medic, deoarece efectele secundare pot fi semnificative. Fertilitatea, de exemplu, este foarte afectată negativ. De altfel, potrivit unui studiu, bărbații căsătoriți au niveluri mai scăzute de testosteron. dar vă rog să nu divorțați din această cauză.
Test: Scala Simptomelor bărbaților în vârstă (AMS)
Deoarece producția de hormoni masculini scade încet după vârsta de 40 de ani - uneori mai devreme - bărbații observă, în general, simptomele târziu și este posibil să nu le poată raporta la cauza reală. Așa-numitul chestionar AMS este utilizat în urologie pentru a înregistra reclamațiile legate de vârstă, care, printre alte cauze, pot fi cauzate și de nivelurile serice reduse de testosteron. Întrebările au fost întocmite pe baza unui standard internațional. Chestionarul AMS poate fi utilizat pentru pregătirea unui interviu medical, dar nu este în niciun caz un substitut pentru acest lucru.