Fisuri anale de la diagnostic la tratament; FMC-HGE
Fisura anală este o lacrimă a epiteliului și a dermei părții distale a canalului anal. Oval sau în formă de rață de zăpadă, este o boală dobândită și autonomă, localizată la un colț al marginii anale.
Diagnosticul se bazează exclusiv pe clinică
Principalul simptom este o durere de rupere sau arsură. Este discontinuu și punctat de defecare. Va persista ulterior sau va relua după o pauză tranzitorie (durere în două etape) pentru o durată variabilă, câteva minute sau câteva ore, înainte de a dispărea până la următoarea mișcare intestinală. Această cronologie este foarte specifică, permițând discutarea diagnosticului chiar înainte de examinarea fizică. Poate radia spre spate, fese, organele genitale și căile urinare. Constipația reflexă poate coexista; este chiar uneori căutat de pacientul care se teme de defecare. Este posibilă o sângerare care marchează șa [1].
Examinare fizică
Desfășurarea pliurilor radiate, temută de pacient, dezvăluie ulcerația fisurii tinere, superficiale. Este întins ca o rachetă și abia se extinde peste marginea anală la capătul său extern; capătul său interior conic se potrivește în canalul anal fără a ajunge vreodată la linia pectinată. Crăpătura acută este superficială, cu margini ascuțite și fine și un fundal roz. Fisura cronică este mascată de capota mariscală care trebuie înclinată ușor înapoi pentru a vedea podeaua din fibre albicioase și marginile fibroase.