Fitoterapie - alternativă pentru pacienții vârstnici • medic generalist online
Un pacient în vârstă solicită adesea o farmacoterapie sigură din cauza modificărilor fiziologice de vârstă și multimorbiditate. În articolul următor, aceste probleme vor fi evidențiate și vor fi prezentate posibile alternative de tratament în domeniul fitoterapiei.
De la vârsta de 30 de ani, vârf de creștere, maturitate și dezvoltare, procesul de îmbătrânire fiziologică începe cu degradarea continuă și restructurarea funcțiilor fiziologice, degenerarea cu afectarea funcțională a organelor și țesuturilor, capacitatea regenerativă redusă, performanța și adaptarea reduse, precum și afectarea apărărilor specifice și nespecifice.
Modificările fiziologice de vârstă includ, de exemplu, malnutriție sau malnutriție, tulburări de absorbție în tractul gastro-intestinal, gastrită atrofică, motilitate gastro-intestinală redusă, reducerea zonei de absorbție datorită regresiei vilozităților intestinale și afectarea farmacodinamicii și farmacocineticii medicamentelor.
Boli legate de vârstă
Aceasta înseamnă z. B. arterioscleroza cu complicații ulterioare, artroză, osteoporoză, fracturi de cădere, tulburări metabolice, producție redusă hormonal sau sensibilitate modificată a organului de succes și un răspuns imun redus.
Boli tipice legate de vârstă
Bolile tipice legate de vârstă includ opacitatea cristalinului, degenerescența maculară, pierderea auzului, atac de cord, accident vascular cerebral, boală arterială periferică, demență, sindrom benign de prostată, boli psihosomatice, depresie, suiciditate, cancer și incontinență.
Multimorbiditate
Aceasta se înțelege ca însumarea mai multor boli individuale, rezerve limitate de organe, leziuni anterioare cu afectări funcționale ale ficatului, rinichilor, tractului gastro-intestinal, tractului respirator și oaselor datorate utilizării pe termen lung a medicamentelor, de exemplu AINS, cortizon, substanțe străine, interacțiunea dintre medicamente.
Cerințe pentru medicamente la vârstnici
Până în anul 2050, boli precum degenerescența maculară, glaucomul, infarctul miocardic, accidentul vascular cerebral, osteoporoza, fractura gâtului femural, carcinomul colonului, carcinomul prostatei vor crește. Datorită particularităților fiziologice, farmacologice, farmacocinetice la bătrânețe, utilizarea medicamentelor (prezentare generală 1) ar trebui revizuită critic [1, 2].
Pentru profilaxie și terapie, medicamentele definite chimic și pe bază de plante pot fi utilizate ca monopreparate sau ca combinații fixe sau ad-hoc justificate, atât extractele din plante, cât și cele sintetice fiind testate pentru calitate, eficacitate și inofensivitate, în conformitate cu orientările naționale și europene.
Plante medicinale
Spre deosebire de produsele sintetice, fitofarmaceuticele sunt amestecuri complexe multicomponente cu structuri și structuri eficiente, agoniste, sinergice, complementare și structuri care sunt încă necunoscute după îndepărtarea ingredientelor antagoniste și toxice. Au mai multe grupuri farmacoforice, au un efect destul de neselectiv asupra mai multor ținte (pleiotropie) și, datorită mai multor efecte individuale, au un profil larg de acțiune cu efecte secundare mai puțin mecanice. Ca substanțe naturale, acestea diferă farmacocinetic de agenții sintetici și sunt mai vechi - se poate observa din interacțiuni puțin relevante clinic, cum ar fi B. cu sunătoare - în mare măsură fără probleme, cu efecte secundare mai puțin severe.
Indicațiile includ mai puține boli acute și severe decât moderate până la ușoare, în special plângeri cronice. Eficacitatea și inofensivitatea depind, printre altele, de proprietățile fizice ale substanței, calitatea farmaceutică, biofarmaceutică, absorbția și farmacocinetica.
Fitofarmaceuticele ca alternativă la sinteticele problematice la bătrânețe
Lista provizorie PRISCUS publicată în 2010 în Deutsches Ärzteblatt enumeră medicamentele potențial inadecvate (PIM) pentru persoanele în vârstă [3]. Pentru persoanele în vârstă, 83 de medicamente din 18 clase de substanțe au fost clasificate ca potențial inadecvate, 46 ca fiind discutabile și 26 ca inofensive și s-au prezentat alternative posibile. Din păcate, fitofarmaceuticele nu au fost luate în considerare, deși sunt aprobate pentru aceleași indicații cu efecte secundare mai puțin mecaniciste. Tabelul 1 conține extracte din plante ca alternativă la medicamentele sintetice, prin care alegerea medicamentului este în cele din urmă o chestiune de libertate și experiență medicală.
Recomandări farmacologice, farmacocinetice pentru practica zilnică
Creșterea numărului de pacienți vârstnici și multimorbiți pune politica de sănătate înaintea problemelor socio-economice și a cercetării clinice cu probleme care au fost neglijate până acum. Printre altele, apar întrebări cu privire la capacitatea justificată de prescriere, selecția corectă a medicamentului în cazul multimorbidității, modificări ale farmacodinamicii, farmacocinetica la vârstă înaintată, interacțiunile în polifarmacoterapie, doza ajustată în funcție de vârstă, siguranța medicamentului și conformitatea.
Produsele medicinale pe bază de plante, precum substanțele definite chimic, îndeplinesc cerințele naționale și internaționale de calitate, eficacitate și siguranță. Ca amestecuri complexe multicomponente, acestea au mai multe grupuri farmacoforice, au un efect destul de neselectiv și, datorită adăugării mai multor efecte individuale, au un profil de acțiune larg, cu efecte secundare mai puțin mecaniciste. Ca substanțe naturale, acestea diferă de agenții sintetici din punct de vedere farmacocinetic în ceea ce privește absorbția, biotransformarea, legarea și eliminarea proteinelor și, la bătrânețe, reprezintă o posibilă alternativă la agenții sintetici potențial inadecvați.
Acest articol este un extras dintr-o prezentare a prof. Dr. med. Dieter Loew cu ocazia celei de-a 26-a conferințe elvețiene de fitoterapie din 17 noiembrie 2011 la Baden.
Conflictele de interese: niciunul nu a fost declarat
Reeditare aprobată și editată din Ars medici 4/2012