Flebită Factori de risc - Simptome - Diagnostic - Tratamente

flebită

Flebita sau tromboza venoasă este prezența unui tromb (cheag de sânge) care se formează într-o venă. Afectează membrul inferior și poate fi depus fie într-o venă superficială (flebită superficială), fie într-o venă profundă (flebită profundă).
Condițiile superficiale sunt de obicei benigne, dar flebita profundă poate provoca complicații grave, cum ar fi embolia pulmonară (PE).
În Franța există între 50.000 și 100.000 de cazuri de flebită pe an. Aceștia sunt responsabili pentru aproape 40.000 de embolii pulmonare în fiecare an.

Două tipuri de flebită

Rețeaua venoasă a membrelor inferioare include o rețea profundă și o rețea superficială. Rețeaua profundă trece în mușchi și scurge sângele sărac în oxigen către inimă. Această rețea corespunde cu 90% din venele membrelor inferioare. Rolul principal al rețelei superficiale este de a hrăni pielea. Este adesea locul varicelor. Este o rețea calificată ca secundară care apoi curge în rețeaua adâncă la nivelul spatelui genunchiului sau la nivelul inghinei.

Flebită superficială

flebită superficială sau tromboza venoasă superficială se caracterizează prin prezența unui tromb într-o venă superficială. Această condiție este adesea numită paraflebită sau periflebită. Este aproape întotdeauna benign, dar se poate complica dacă câștigă o rețea profundă.

Riscul apariției emboliei pulmonare este scăzut după paraflebită. Cu toate acestea, este adesea cauza simptomelor dermatologice locale, inclusiv ulcerului varicos (pierderea substanței pielii pe o zonă mai mult sau mai puțin extinsă corespunzătoare teritoriului care nu mai primește sânge).

Se estimează că 250.000 de cazuri de paraflebită în fiecare an în Franța.

Flebită profundă

Când cheagul este adăpostit în rețeaua venoasă profundă, se numește flebită profundă sau tromboză venoasă profundă (TVP). Este mult mai gravă decât paraflebita, deoarece cheagul se poate desprinde cu ușurință de peretele venos și se poate deplasa către arterele pulmonare, provocând embolie pulmonară.

Factori care favorizează tromboza

Cheag de sânge în venă

Formarea unui tromb este un mecanism implicat în coagulare. Când vă răniți, trombocitele se agregă și formează trombul pentru a „înfunda” scurgerea. Tromboza venoasă profundă răspunde la aceleași mecanisme, dar în acest caz nu există o ruptură reală a venei.

Să știi! În condiții normale, cheagurile de sânge se descompun de îndată ce s-a umplut breșa vasculară. Cu toate acestea, în tromboză, acest mecanism devine anormal și trombii se solidifică în loc să se descompună.

Există o asociere de 3 fenomene care favorizează apariția trombozei (triada lui Virchow).

Stază venoasă

Este stagnarea sângelui, adică încetinirea vitezei sale în vene. Acest sânge stagnant favorizează formarea trombilor. Mai multe situații sunt identificate în mod clar ca predispunând la tromboza venoasă profundă:

  • Imobilizare prelungită: odihnă la pat și un stil de viață sedentar puternic. Faptul că o persoană rămâne acasă fără exerciții fizice o perioadă lungă de timp (caz frecvent în caz de criză nervoasă severă).
  • Călătoria aeriană: din cauza imobilității picioarelor pentru o lungă perioadă de timp și a altitudinii care modifică revenirea venoasă.
  • Insuficiență cardiacă: inima are dificultăți în circulația sângelui provocând stază.

Să știi! În cazul transportului aerian, în special în cazul transportului pe distanțe lungi, se recomandă purtarea ciorapilor de compresie. În fiecare an, există numeroase cazuri de TVP care urmează călătoriilor aeriene lungi și ale tuturor grupelor de vârstă și indiferent de sex. Adresați-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului pentru sfaturi.

Modificarea peretelui navei

Orice modificare a peretelui unei vene duce la formarea unui cheag care poate deveni trombotic. Acesta este cazul în special:

  • În timpul procedurilor chirurgicale: în special proceduri ortopedice, oncologice și obstetricale;
  • În traumatisme severe cu fracturi majore;
  • În hipertensiunea necontrolată (hipertensiune): care exercită forțe de forfecare asupra venelor care pot modifica peretele vascular (endoteliul). Acest fenomen este capabil să inducă coagularea sângelui și, prin urmare, tromboza;
  • Diabet: excesul de zahăr din sânge tinde să afecteze vasele;
  • Boli inflamatorii cronice: precum lupusul.

Hipercoagulabilitatea sângelui

Hipercoagulabilitatea sângelui se referă la un dezechilibru în sistemul de coagulare care promovează dezvoltarea trombilor. Persoanele afectate au o probabilitate mai mare de a dezvolta tromboză patologică. Acesta este în special cazul:

  • Fumatul: care provoacă inflamații cronice, favorizând coagularea sângelui;
  • Obezitatea;
  • Cancere: 10% din cazurile de tromboză venoasă profundă (TVP) sunt cauzate de cancer;
  • Varsta: cu cat esti mai in varsta, cu atat riscul de tromb este mai mare;
  • Ciroza ficatului;
  • Boli genetice: anomalii ale anumitor factori de coagulare;
  • Sarcina: mai ales post-partum (imediat după naștere) și la sfârșitul celui de-al treilea trimestru la femeile cu factori genetici care contribuie;
  • Cauze medicamentoase: contraceptive orale (pastile) și corticosteroizi pe termen lung.