FMPMC-PS - Diab; tologie - Întrebări d; internat

6.2 - Nefropatia diabetică

6.2.1 - Glomerulopatie

6.2.1.1 Glomerulopatie diabetică

A fost studiat în principal la diabetici insulino-dependenți, dar se referă și la diabetici non-insulino-dependenți. Mai mult, într-un diabet non-insulinodependent, Klimmestiel și Wilson au descris leziunile histologice caracteristice glomerulohialinosclerozei nodulare caracteristice glomerulopatiei diabetice.

diab

Principala manifestare a glomerulopatiei diabetice este creșterea albuminuriei.

Date epidemiologice
  • Prevalența albuminuriei mai mare de 30 mg/24 ore: 20-30% în DID și DNID.
  • Riscul cardiovascular × 10 în IDD și × cu 3 în IDID
  • Decesul bolii renale în stadiul final: 25 până la 30% din IDD, 5% din IDND
  • Peste 13% dintre pacienții cu dializă din Franța sunt diabetici
  • 30% dintre pacienții dializați din SUA, țările scandinave și Insula Reunion sunt diabetici.
  • 50-80% dintre diabeticii dializați sunt diabetici non-dependenți de insulină.

Doza de microalbuminurie: Când? Cum? 'Sau' Ce? De ce ?
  1. Microalbuminuria face parte din evaluarea anuală a diabetului. Se dozează mai frecvent numai dacă este pozitiv, adică mai mare de 20 μg/min sau 20 mg/l sau 30 mg/24 ore.
  2. Este legat de diabet numai dacă este găsit de mai multe ori și dacă a fost exclusă o patologie urinară, în special o infecție a tractului urinar sau hematurie (ECBU) și o altă patologie renală. Ecografia verifică dimensiunea rinichilor și normalitatea tractului urinar.
  3. Are dublu sens:
    • poate fi un simptom al nefropatiei diabetice timpurii (diabet de tip I, diabet de tip II). Cel mai adesea există retinopatie severă. Tensiunea arterială crește treptat.
    • poate fi markerul glomerulopatiei vasculare nespecifice, în special la diabetici obezi, hipertensivi, hiperlipidemici de tip II, și apoi mărturisește o macroangiopatie difuză cu un risc coronarian crescut.