FMPMC-PS - Obiective în formă de H; pato-Gastro-Ent; rologie - nivel DCEM1 și stagiu
1.2 - Reflux gastroesofagian și endobrahiesofagian
1.2.1 Definiți GERD patologic
GERD este atunci când o parte din conținutul gastric trece prin esofag. GERD fiziologic există la toate subiectele. GERD se numește în mod convențional reflux patologic, caracterizat prin simptome și/sau leziuni denumite esofagită. Refluxul conținutului gastric este apoi în majoritatea cazurilor anormal de frecvent și/sau prelungit. Este aproape întotdeauna o anomalie idiopatică în abilitățile motorii esofagiene. Simptomele pot progresa fără leziuni; mai rar, o GERD care a cauzat esofagită poate fi asimptomatică.
1.2.2 Definiți hernia hiatului
O hernie hiatică este proeminența unei părți a stomacului în piept prin hiatul esofagian al diafragmei. Este o cauză care promovează GERD.
1.2.3 Cunoașterea cauzelor care favorizează GERD
Fiziopatologia GERD este multifactorială, dar implică în principal un eșec al SIO. O hernie de hiat nu este nici necesară, nici suficientă, deoarece GERD poate exista fără o hernie de hiat. Cel mai frecvent mecanism al GERD este un număr excesiv de relaxări tranzitorii ale OIS care apar în afara înghițirii. Cele mai severe forme de GERD sunt asociate cu presiunea SRO colapsată.
1.2.4 Descrieți semnele funcționale ale GERD
Arsurile la stomac (arsură retrosternală ascendentă) și insuficiența acidă (creșterea non-greață a conținutului gastric la nivelul faringian) sunt aproape simptome patognomonice ale GERD. Caracterul lor postural, postprandial este foarte evocator.
Simptomele GERD sunt arsuri epigastrice fără cale ascendentă.
Mai rar, atacurile de tuse sau dispnee astmatică, adesea simptome nocturne, faringiene sau laringiene (răgușeală, disestezie bucofaringiană) pot fi manifestările, izolate sau asociate cu simptomele precedente.
1.2.5 Indicați utilitatea diferitelor examinări suplimentare
Acestea sunt examinări morfologice și explorări funcționale. Endoscopia confirmă diagnosticul de GERD atunci când descoperă esofagita definită de pierderea cel puțin epitelială (erozivă) a substanței, rareori profundă (ulcerativă).
Cu toate acestea, examenul este normal aproximativ jumătate din timp în GERD simptomatic.
Măsurarea pH-ului esofagian 24 de ore este cel mai sensibil test funcțional pentru diagnosticarea GERD.
Manometria esofagiană nu caută GERD, ci factori care contribuie, cum ar fi prăbușirea presiunii SRO. Principalul său interes este de a obiectiviza anomaliile motorii asociate cu GERD.