Forma pseudotumorală a tuberculozei pulmonare și dificultăți de diagnostic despre un caz
Aziz Ouarssani
1 Departamentul de pneumologie, spitalul militar Moulay Ismail, Meknes, Maroc
Fouad Atoini
2 Departamentul de chirurgie toracică, spitalul militar Moulay Ismail, Meknes, Maroc
Rafik Reda
3 Departamentul de neurologie, spitalul militar Moulay Ismail, Meknes, Maroc
Fatima Ait Lhou
1 Departamentul de pneumologie, spitalul militar Moulay Ismail, Meknes, Maroc
Mustapha Idrissi Rguibi
1 Departamentul de pneumologie, spitalul militar Moulay Ismail, Meknes, Maroc
rezumat
Introducere
Tuberculoza pulmonară se caracterizează printr-o mare diversitate a expresiei sale clinice și radiologice. Forma pseudotumorală este rară, poate imita cancerul bronhopulmonar prin prezentare clinică, radiologică și/sau endoscopică.
Pacient și observație
Radiografia toracică frontală prezintă opacitate hilară dreaptă eterogenă cu contururi neregulate
CT toracică relevă un proces de leziune tisulară în lobul superior drept care se extinde la mediastin și cuprinde parțial vena cavă superioară cu limfadenopatie laterotraheală dreaptă necrotică sugerând un proces asemănător tumorii
A fost efectuată o puncție transparietală scanată (Figura 3), iar studiul patologic confirmă diagnosticul de tuberculoză cazofoliculară. Diagnosticul tuberculozei pulmonare pseudotumorale la un pacient imunocompetent a fost pus și pacientul a fost supus unui tratament antibacilar (dieta națională standard marocană) cu rifampicină, izoniazidă, pirazinamidă și etambutol timp de 6 luni. Evoluția este marcată de îmbunătățirea clinică, creșterea în greutate, iar radiografia toracică de control la sfârșitul tratamentului arată o regresie completă a leziunilor radiologice (Figura 4).
Secțiune CT cu puncție transparietală scanată
Radiografia toracică martor la sfârșitul tratamentului (luna a 6-a) arată regresia completă a leziunilor radiologice
Discuţie
Diagnosticul tuberculozei pulmonare comune este de obicei ușor, este ghidat de datele clinice și radiologice și confirmat de pozitivitatea probelor bacteriologice. În forma sa pseudotumorală, imaginea radioclinică este atipică și înșelătoare [1]. Într-adevăr, vârsta medie este mai mare, variază între 39 și 56,8 ani în funcție de serie, predominanța masculină este clară ceea ce sugerează mai mult un cancer bronho-pulmonar.