Formathon - Congresul de Medicină Generală
Doctorul Estelle AUBRY
Ar trebui și când ar trebui luată în considerare o bandă gastrică la unii adolescenți obezi ?
Franța are acum peste 5,3 milioane de adulți obezi și 14,4 milioane de persoane supraponderale, conform unui sondaj de muncă INSEE 2002 care înregistrează 47.686.810 francezi cu vârsta de 15 ani și peste.
Studiile regionale franceze au observat, până la începutul anilor 2000, o tendință puternică și continuă a prevalenței obezității și a excesului de greutate la copii.
Populația pediatrică franceză care suferă de supraponderalitate este evaluată între 14 și 20% din totalul populației pediatrice, cu variații interregionale. S-a dublat
Obezitatea masivă s-a cvadruplat.
Peste 75% dintre copiii și adolescenții obezi vor rămâne obezi până la maturitate.
Totuși, un număr tot mai mare de adolescenți scapă de eficacitatea îngrijirilor medicale convenționale optime, dând naștere la problema oportunității managementului chirurgical.
Definiția obezității adolescente, o boală
Obezitatea este un exces de masă grasă care poate avea consecințe nocive asupra sănătății.
La copii, obezitatea este definită de un indice corporal care depășește percentila 97 pentru vârsta care duce la un IMC apropiat de 25 la adulți.
La adulți, se face distincția între obezitatea pre-morbidă (IMC> 35) și obezitatea morbidă (IMC> 40).
Luând în considerare evoluția fiziologică a corpulenței în timpul creșterii, și aceasta în mod diferit la băieți și fete, valorile de referință ale IMC sunt adaptate fiecărei vârste și sex, pentru a identifica copiii supraponderali.
Extinderea curbelor IMC face posibilă definirea acelorași praguri în adolescență pentru definirea obezității pre-morbide și morbide.
Astfel, pentru simplificarea clinică, putem distinge:
- Obezitate de gradul 1, unde indicele corpului este peste percentila 97, dar sub curba, rezultând un indice de 30 la vârsta adultă.
- Obezitate de gradul 2, unde indicele corpului este deasupra acestei curbe. La aceste obezități de gradul 2, 5% sunt obezitate morbidă sau complicată.
Prevalență, epidemiologie în Nord Pas de Calais
Conform SROSS 2006-2011, „regiunea se distinge printr-un consum excesiv de grăsimi saturate și sub consum de fructe și legume în comparație cu consumul mediu francez. "
Sondajele școlare evaluează prevalența obezității în regiunea de nord, în rândul copiilor din clasa de secțiune mare la 4,5%, în rândul copiilor din clasa CM2 la 7,8% și în rândul copiilor din clasa superioară. Al treilea la 6,8%. Pentru aceste trei grupe de vârstă, prevalența națională a obezității este de 3,9%, 4,1% și respectiv 4,4%. Aceste rezultate sunt în acord cu studiul ObEpi, care constată că nordul și bazinul Parisului rămân regiunile cu cea mai mare prevalență.
Consecințele obezității : sunt organice, psihice și psihologice
Pot exista din copilărie.
Sunt dominate de
- complicații metabolice cu: o creștere cronică a secreției de insulină, o sursă de intoleranță la carbohidrați și corolarii apropiați ai acestora.
- Complicații respiratorii: apnee de somn.
- Complicații ortopedice: leziuni degenerative ale articulațiilor (de exemplu: epifizioliză)
- Tulburări ale pubertății: hiperandrogenism ovarian caracterizat prin ovare polichistice, cu hipofertilitate ulterioară, absența menarchei, oligo secundar sau amenoree, hirsutism, acanthosis nigricans.