Formele și simptomele tumorilor glandei suprarenale portalul de sănătate

Glandele suprarenale fac parte din glandele hormonale ale corpului. Produc mai mulți hormoni vitali. Tumorile glandei suprarenale pot produce exces de hormoni (tumori hormon-active) și pot duce la simptome clinice. Cu toate acestea, majoritatea tumorilor sunt lipsite de simptome (hormoni inactivi) și sunt descoperite întâmplător în timpul ultrasunetelor abdominale, tomografiei computerizate sau a imagisticii prin rezonanță magnetică (incidentalom, boala tehnologiei moderne).

Tumorile glandei suprarenale sunt frecvente, trei procente din populație având noduli într-una din cele două glande suprarenale. Cea mai mare parte este benignă. Tumorile suprarenale maligne (carcinomul suprarenocortical) sunt rare.

Glandele suprarenale: Anatomie și funcție

Cele două glande suprarenale (glandulae suprarenale) au fiecare o formă triunghiulară sau semilunară și sunt situate fiecare la polul superior al celor doi rinichi. O glandă suprarenală are aproximativ doi centimetri lungime, trei centimetri lățime și un centimetru grosime. Deși cele două organe sunt foarte strâns distanțate, glandele suprarenale și rinichii îndeplinesc funcții diferite: În timp ce rinichii sunt în primul rând responsabili de filtrarea sângelui cu producerea de urină, glandele suprarenale fac parte din glandele hormonale. Acestea produc mai mulți hormoni vitali și, prin urmare, fac parte din principalele glande hormonale din organism.

Fiecare glandă suprarenală este formată din medula suprarenală și cortexul suprarenal exterior:

în Medulare suprarenale se formează cei doi hormoni adrenalină și noradrenalină. Ele sunt eliberate în principal în situații stresante și cauzează de ex. o creștere a tensiunii arteriale și a ritmului cardiac.
Cortexul suprarenalian constă din trei straturi în care se formează diferiți hormoni/grupe:
- Glucocorticoizi: Acestea includ în primul rând hormonul cortizol, care are un puternic efect antiinflamator.
- Mineralocorticoizi: aceasta include de ex. hormonul aldosteron, care este implicat în reglarea echilibrului de sare și apă.
- Ketosteroizi, i. Androgeni (hormoni sexuali masculini), estrogeni (hormoni sexuali feminini) și precursorii acestora.

Hormonii glandei suprarenale influențează multe sisteme de organe și procese metabolice diferite.

Ce tipuri de tumori suprarenale există?

Tumorile glandei suprarenale sunt printre cele mai frecvente tumori, în jur de trei la sută din toți adulții au un nodul într-una din cele două glande suprarenale. Frecvența crește odată cu vârsta. După diagnosticul (majoritar) imagistic al unei tumori suprarenale, trebuie întotdeauna răspuns la următoarele întrebări:

Este hormonul tumoral activ sau hormon inactiv?
Tumora este benignă sau malignă?

Hormon activ sau hormon inactiv?

Alte tumori suprarenale duc la creșterea producției de hormoni, sunt „hormoni-activi”. În funcție de hormonul care este produs în exces, apar diferite simptome (vezi mai jos).

Benigne sau maligne?

O tumoare nu înseamnă automat un cancer; majoritatea tumorilor din glandele suprarenale sunt benigne. De obicei este așa-numitul adenom (adică o creștere excesivă a țesutului glandular).

Tumorile maligne sunt rar întâlnite în glanda suprarenală. Se face distincția între metastaze, adică Răspândirea tumorilor din alte organe și a tumorilor maligne ale glandei suprarenale în sine. Acesta din urmă este de obicei un așa-numit carcinom al cortexului suprarenal (carcinom adrenocortical); apare la aproximativ una până la două persoane pe milion de oameni.

Ce simptome pot apărea în cazul tumorilor suprarenale?

Tumori inactive hormonale glanda suprarenală în sine nu provoacă niciun simptom. Doar atunci când ating o anumită dimensiune și deplasează organele sau structurile învecinate pot provoca simptome (de exemplu, durere, balonare, greață).

Tumori hormon-active glanda suprarenală duce la diferite imagini clinice. Simptomele depind de dacă tumora a provenit din celulele din cortexul suprarenal sau din medulla suprarenală și de hormonii afectați.

Feocromocitom

Feocromocitomul este o tumoare a medularei suprarenale și se observă la aproximativ una până la două la 100.000 de persoane. Este în mare parte benign. Feocromocitomul duce la o producție necontrolată și crescută a hormonilor de stres adrenalină și noradrenalină. Simptomele posibile sunt:

persistente sau episoade de hipertensiune arterială,
Cefalee, amețeli,
Transpiratii,
Palpitații sau aritmii cardiace,
Tremura
Diabetul zaharat,
Pierdere în greutate
Nervozitate, anxietate,
Angină pectorală.

Complexul de simptome al cefaleei, palpitațiilor și transpirației este adesea indicativ pentru diagnostic. Hipertensiunea arterială, care cu greu poate fi ajustată cu medicamente, este, de asemenea, tipică. Tensiunea arterială poate atinge valori peste 200 mmHg în pulverizări. În cazuri rare, un feocromocitom poate rămâne, de asemenea, asimptomatic.

Un feocromocitom poate apărea și în afara glandei suprarenale: la fel ca medulla suprarenală, așa-numitul cordon de frontieră este format din celule ale sistemului nervos simpatic și se desfășoară paralel cu coloana vertebrală de la gât la pelvis. Acolo se poate dezvolta și un feocromocitom, care este denumit apoi unul feocromocitom extra-suprarenalian sau un paragangliom. Acest lucru se întâmplă la aproximativ zece la sută dintre adulți și 35 la sută dintre copiii cu feocromocitom. De asemenea, duce la o producție crescută de adrenalină și noradrenalină și la simptomele menționate.

Tumora cortexului suprarenal producătoare de aldosteron (adenom Conn)

Așa-numitul adenom Conn este o tumoare benignă a cortexului suprarenal care arată o supraproducție a hormonului aldosteron. Aldosteronul este implicat în reglarea echilibrului apei în rinichi; crește excreția de potasiu, scade excreția de apă și are un efect general de creștere a tensiunii arteriale. O supraproducție de aldosteron este asociată cu o hipertensiune arterială permanent controlabilă, cefalee, amețeli și un deficit de potasiu. Alte simptome posibile sunt slăbiciunea musculară, crampele musculare sau creșterea setei. Se vorbește despre așa-numitul sindrom Conn sau (hiper) aldosteronism primar.

Sindromul Conn este una dintre cele mai frecvente cauze ale hipertensiunii arteriale. Dar sindromul Conn nu este întotdeauna cauzat de o tumoare; În aproximativ o treime din cazuri, supraproducția de aldosteron este cauzată de cortexul suprarenal care este mărit pe ambele părți (hiperplazie suprarenală).

Tumora cortexului suprarenal care produce cortizol

Aceste tumori ale cortexului suprarenal duc la o producție crescută de hormon cortizol (hipercortizolism). Sunt predominant benigne (adenomul lui Cushing). Carcinoamele suprarenale maligne prezintă rareori o supraproducție de cortizol.

Producția excesivă de cortizol duce la ceea ce este cunoscut sub numele de sindromul Cushing, un tablou clinic care se manifestă într-o varietate de moduri. Simptomele posibile includ:

creștere severă în greutate cu distribuție tipică de grăsime pe abdomen și piept (obezitate trunchi),
„față de lună plină” rotundă, „gât de taur” gros,
Pierderea mușchilor cu brațe și picioare subțiri,
vergeturi roșiatice pe abdomen (similar cu „vergeturile”),
Diabetul zaharat,
acnee,
tensiune arterială crescută,
creșterea părului corporal (hirsutism),
Osteoporoza, de asemenea
probleme mentale.

Tumorile cortexului suprarenal nu sunt singura cauză posibilă a concentrațiilor crescute de cortizol (hipercortizolism). Tumorile glandei pituitare (glandei pituitare) sau ale pancreasului sau utilizarea prelungită a glucocorticoizilor în cursul terapiei pot duce la „sindromul Cushing”.

Carcinom suprarenalian

Cea mai frecventă tumoare malignă a glandei suprarenale este carcinomul suprarenal (carcinom suprarenal). Această tumoare malignă este predominant hormon inactivă, dar poate fi și hormon activă și astfel poate declanșa toate simptomele asociate cu supraproducția hormonală. De aceea, pacienții afectați pot suferi de simptome ale sindromului Cushing sau de un exces de hormoni sexuali. Acest lucru poate de ex. se remarcă prin creșterea părului corporal, chelirea și aprofundarea vocii la femei sau prin creșterea sânilor la bărbați.

Literatura utilizată poate fi găsită în bibliografie.

ultima actualizare 27.11.2018
Aprobat de editorii portalului de sănătate
Ultima examinare de către prof. Univ. Dr. Bruno Niederle La grupul de experți