Fosfomicină - aplicare, efect, efecte secundare lista galbenă

Fosfomicina din grupul de antibiotice epoxidice acționează ca un antibiotic cu spectru larg și este utilizată în principal în cistita necomplicată.

cerere

Medicul prescrie medicamente care conțin fosfomicină - de obicei granule sau pulbere - pentru infecții acute, necomplicate ale tractului urinar, cum ar fi cistita. Ingredientul activ este, de asemenea, aprobat pentru profilaxia infecției înainte de intervenții medicale. Fosfomicina poate fi administrată intravenos pentru meningită, osteomielită, infecții respiratorii, infecții ale pielii, țesuturilor moi, tractului biliar și ochilor, precum și pentru sepsis, endocardită și arsuri.

farmacologie

Farmacodinamică (efect)

Fosfomicina inhibă biosinteza mureinei la bacterii prin blocarea enzimei fosfoenolpiruvat transferază. Bacteriile nu se mai pot înmulți, deoarece nu mai pot construi un perete celular. Fosfomicina este eficientă împotriva stafilococilor, streptococilor, Escherichia coli, Enterobacter, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria, Haemophilus influenzae, Citrobacter și Serratia. Ca și în cazul tuturor antibioticelor, este posibil ca agenții patogeni să dezvolte rezistență la fosfomicină. Cu toate acestea, rezistența încrucișată nu a fost încă observată.

Farmacocinetica

Biodisponibilitatea fosfomicinei este de 32 până la 54%. Ingredientul activ atinge concentrația sa maximă de ser la aproximativ două până la trei ore după ingestie. Fosfomicina se excretă prin rinichi și are un timp de înjumătățire de trei până la patru ore (în mod corespunzător mai lung la pacienții cu funcție renală redusă). Fosfomicina funcționează atâta timp cât nivelul ingredientului activ este peste concentrația minimă inhibitoare a agentului patogen. Acesta este de obicei cazul timp de cel puțin 36 de ore.

dozare

Granulele cu fosfomicină - de exemplu 3000 mg pe doză - se dizolvă în apă cu două până la trei ore înainte sau după masă și se beau imediat, dacă este posibil. Este o doză unică. Fosfomicina se ia cu trei ore înainte și cu 24 de ore după operație pentru a preveni infecția înainte de intervenții chirurgicale sau diagnostice. Ingredientul activ poate fi administrat și intravenos. Nu este necesară ajustarea dozei la vârstnici. În caz de supradozaj, tratamentul trebuie să fie simptomatic. Rehidratarea duce la excreția mai rapidă a ingredientului activ prin rinichi.

Efecte secundare

Cele mai frecvente efecte secundare ale fosfomicinei afectează tractul gastro-intestinal. Diareea este cea mai frecventă, dar de obicei se autolimită și se rezolvă spontan. Următoarele reacții adverse pot apărea după administrarea fosfomicinei:

Frecvent:

Vulvovaginită
o durere de cap
ameţeală
Diaree, greață
dispepsie
Astenie.

Ocazional:

Leucopenia
Trombocitoza
Paraestezie
Vărsături, dureri abdominale
Creșterea transaminazei
Erupție cutanată, urticarie, prurit
oboseală.

Rar:

Efecte secundare de frecvență necunoscută:

reacții anafilactice, inclusiv șoc anafilactic
reactie alergica
nevrită optică, hipotensiune arterială
astm
Colita asociată cu antibiotice
Angioedem
erupție toxică.

Informații privind efectele secundare la copii nu sunt disponibile, deoarece ingredientul activ nu trebuie utilizat la copii cu vârsta sub 12 ani.

Interacțiuni

Fosfomicina interacționează cu diferite substanțe active.

Metoclopramidă

Utilizarea concomitentă a metoclopramidei duce la o concentrație serică mai mică de fosfomicină, motiv pentru care se recomandă un interval de două până la trei ore. Utilizarea simultană a altor medicamente care cresc motilitatea gastro-intestinală, cum ar fi metoclopramida, poate avea efecte similare.

Antagoniștii vitaminei K

Fosfomicina crește activitatea agoniștilor de vitamina K atunci când este administrată în același timp. Unele clase de antibiotice sunt mai frecvent afectate de această interacțiune. Acestea includ în special fluoroquinolone, macrolide, tetracicline, clotrimazol și unele cefalosporine.

Contraindicație

Medicamentele care conțin fosfomicină nu trebuie luate dacă:

Hipersensibilitate la ingredientul activ
afectarea severă a funcției renale
Copii sub 12 ani, deoarece sunt disponibile date insuficiente
Intoleranță ereditară la fructoză, malabsorbție la glucoză-galactoză, deficit de zaharoză-izomaltază, deoarece medicamentele cu fosfomicină conțin adesea zaharoză.

Sarcina/alăptarea

Medicamentele cu fosfomicină pot fi luate în considerare în timpul sarcinii. Nu există dovezi că acest lucru dăunează embrionului. La făt, ingredientul activ atinge aproximativ jumătate din concentrația serică a mamei.

Fosfomicina este excretată în laptele matern în cantități mici de 8%, dar administrarea orală a unei doze unice este posibilă și la femeile care alăptează.

Nu există indicii că fosfomicina afectează fertilitatea, dar până acum sunt disponibile doar date din experimentele pe animale.

Capacitatea de a conduce

Nu sunt disponibile studii privind efectele fosfomicinei asupra capacității de a conduce vehicule sau de a reacționa. Există, totuși, posibilitatea ca administrarea acestuia să fie însoțită de amețeli, care, desigur, ar putea afecta utilizarea mașinilor sau capacitatea de a conduce vehicule.

Mai multe detalii despre acest ingredient activ pot fi găsite în informațiile tehnice relevante.