Fr; h- și avort spontan; Sarcina; Naștere; Femei; medici în net - portalul tău f; r
Naștere prematură
Se vorbește despre o naștere prematură dacă copilul s-a născut înainte de finalizarea a 37 de săptămâni de sarcină (37 + 0) sau a cântărit mai puțin de 2500 g la naștere.
Nașterile premature apar astăzi cu aceeași frecvență ca în trecut. Cu toate acestea, opțiunile pentru tratamentul copiilor prematuri sunt de multe ori mai bune decât erau în urmă cu doar câteva decenii. Copiii prematuri foarte mici, în special cu o greutate la naștere mai mică de 1500 g, beneficiază semnificativ de metodele de tratament mai bune. Acest lucru duce la o scădere a mortalității infantile premature în majoritatea țărilor.
Prevenirea
Prevenirea, adică măsurile de prevenire a nașterii premature, constă în informarea și consilierea femeii însărcinate cu privire la schimbările în timpul sarcinii, precum și la comportamentul adaptat condiției. O femeie care este familiarizată cu procesele normale care au loc în timpul sarcinii va avea șanse mai mari să identifice orice anomalii sau anomalii și să le discute cu profesionistul său din domeniul sănătății.
La locul de muncă, anumite cerințe de sănătate și siguranță se aplică femeilor însărcinate, care sunt reglementate de dispozițiile privind protecția maternității. De exemplu, munca de noapte și ridicarea încărcăturilor grele, perioadele lungi de lucru în picioare sau pe linia de asamblare nu mai sunt permise femeilor însărcinate. Cu toate acestea, activitățile gospodinei și activitățile de agrement ar trebui să fie luate în considerare și în cazul unei schimbări necesare a stilului de viață.
Semne posibile
O naștere prematură poate fi anunțată de anumite semne, de ex. B. prin travaliu prematur sau printr-o explozie prematură a sacului amniotic (ruperea vezicii urinare). Cu toate acestea, o naștere prematură poate fi declanșată și din motive legate de boală. Aceasta poate fi o chestiune de cauze care sunt înrădăcinate în organismul matern, precum și cele care apar ca urmare a dezvoltării incorecte a fătului.
În majoritatea cazurilor, infecțiile ascendente (de la nivelul tractului genital matern în sus, adică spre colul uterin/uter) și starea placentei joacă un rol important. Oricare dintre acestea poate declanșa travaliu prematur sau ruptură prematură a vezicii urinare.
Munca prematură, care diferă de contracțiile crescute în efectul său asupra colului uterin, poate fi suprimată cu medicamente. Așa-numitele supresoare ale travaliului (tocolitice) nu tratează cauza travaliului prematur și își pierd eficacitatea după un timp scurt. Timpul câștigat poate oferi copilului posibilitatea de a atinge maturitatea pulmonară necesară înainte de naștere (prin administrarea de glucocorticoizi), iar femeia gravidă poate fi transferată la un centru perinatal în timp util.
Consecințe posibile pentru copilul prematur
În ciuda celor mai moderne tehnici disponibile, limita de viabilitate este atinsă între săptămâna 23 și 25 de sarcină. Copiii născuți înainte de a 25-a săptămână sunt expuși riscului de invaliditate moderată până la severă. Greutatea este, de asemenea, crucială în realizarea unui prognostic. Copiii cu o greutate la naștere mai mică de 1500g au, din păcate, un risc de 200 de ori mai mare de a muri decât copiii cu o greutate de peste 2500g; copiii supraviețuitori sunt de 10 ori mai predispuși să sufere daune neurologice. Tulburările de dezvoltare, leziunile vizuale și auditive, convulsiile și problemele pulmonare cronice sunt, de asemenea, mai frecvente la copiii prematuri foarte mici. Un factor important în evitarea problemelor pulmonare este dezvoltarea maturității pulmonare la făt, care apare de obicei în jurul celei de-a 24-a săptămâni.
Îngrijirea copiilor prematuri se bazează pe o opinie care a fost concepută în comun de o comisie formată din reprezentanți ai societăților medicale, un teolog moral și un avocat penal. Următoarele informații au fost preluate din această recomandare în consecință:
Nașterea prematură înainte de 22 de săptămâni de sarcină
Copiii născuți în acest moment nu sunt viabili. Sunt îngrijiți în funcție de demnitatea lor pe măsură ce mor. În orice caz, medicii sunt încurajați să compare vârsta prenatală a sarcinii cu starea de dezvoltare a copilului. Dacă există o abatere evidentă, medicii reconsideră decizia înainte de naștere de a nu începe susținerea vieții.
Nașterea prematură după 22 până la 23 de săptămâni de sarcină și 6 zile
În această vârstă gestațională, șansele de supraviețuire ale copiilor cresc semnificativ de la aproximativ 10 la 50%. Pe de altă parte, 20-30% dintre copiii supraviețuitori suferă de dizabilități fizice și psihice severe. În deciziile obstetricale și deciziile privind îngrijirea nou-născutului, se iau în considerare și interesele materne și părintești pe lângă copil.
Naștere prematură după 24 de săptămâni de sarcină și mai târziu
Șansele de supraviețuire ale copiilor prematuri de această vârstă în Germania au ajuns la 60-80% la sfârșitul anilor '90. Atunci când se iau decizii cu privire la obstetrică, interesele copilului sunt luate în considerare pe lângă interesele materne și parentale. La copiii fără tulburări de sănătate care pun viața în pericol, în general se încearcă menținerea funcțiilor vitale.
În ceea ce privește dreptul la viață, bebelușii prematuri cu acest grad de maturitate trebuie să fie echivalenți cu copiii de toate vârstele. Medicii sunt obligați - ca garanți ai copilului - să respecte preceptele legale și etice pentru păstrarea vieții și, dacă este necesar, să acționeze împotriva dorințelor părinților.
Copiii prematuri cu tulburări de sănătate congenitale și dobândite
În cazul sugarilor prematuri cu tulburări de sănătate congenitale severe sau tulburări de sănătate dobândite la naștere (perinatal) care nu au nicio perspectivă de îmbunătățire, medicii verifică dacă măsurile de terapie intensivă ar trebui restricționate în interesul copilului - chiar dacă acest lucru are ca rezultat moartea prematură . Se iau în considerare gradul de afectare și modificările rezultate ale șanselor de viață ale copilului.
Dacă se poate prevedea că copilul va muri, părinții sunt sprijiniți în îngrijirea terminalului și la înmormântarea copilului.
Avort
Un avort spontan, cunoscut și ca avort, descrie sfârșitul prematur al sarcinii. Fătul cântărește mai puțin de 500g și nu este încă viabil în afara uterului. Acesta este cazul fetușilor înainte de sfârșitul săptămânii 22-24 de sarcină. Întreruperea sarcinii poate fi efectuată în mod voluntar (întreruperea sarcinii), sau se poate întâmpla spontan. Cele mai multe avorturi spontane se întâmplă - mai ales neobservate - în primele 12 săptămâni de sarcină (avort prematur), din cauza modificărilor cromozomiale grave și a malformațiilor, infecțiilor, stresului sau altor factori.
Dacă un avort spontan apare după a 16-a săptămână de sarcină, se vorbește despre un avort târziu. În acest caz, copilul trebuie să se nască din mamă. Dacă avortul spontan se produce într-o etapă anterioară, uterul este răzuit (chiuretaj) pentru a elimina complet orice placentă rămasă și pentru a preveni infecțiile.
Dacă o femeie suferă avorturi multiple, ar trebui luată în considerare consilierea genetică. Eventual cauza fluxurilor poate fi găsită sau restrânsă.
Un avort spontan este o situație psihologică foarte stresantă pentru femeie sau cuplu. Multe femei consideră că este util să facă schimb de idei cu alte femei afectate din grupurile de auto-ajutorare.
Informații suplimentare despre „pierderea unui copil” de la Centrul Federal pentru Educație pentru Sănătate (BZgA): https://www.familienplanung.de/schwangerschaft/fehlgeburt-totgeburt/
Suport tehnic: Dr. med. André Farrokh