Fractura antebrațului
Fractura antebrațului: Fractură izolată a unuia dintre cele două oase ale antebrațului - ca Ellenbruch (Fractura ulnei) sau Spuse Broken (Fractură de rază) - sau ambele oase ale antebrațului în același timp cu fractură completă a antebrațului. Raza este cel mai adesea afectată, atât oasele antebrațului mai rar, în cazuri excepționale doar ulna. Cauza este de obicei o cădere pe brațul întins. Fracturile din zona arborelui antebrațului sunt aproape întotdeauna operate la adulți, în timp ce fracturile la încheietura mâinii sunt operate numai dacă mișcarea este mai mare. Dacă nu rămâne nicio aliniere semnificativă, fracturile antebrațului se vindecă de obicei fără disconfort durabil sau pierderea funcției.
Este cel mai frecvent os rupt - spița spartă într-o locație tipică ("loco typico") sub încheietura mâinii. O fractură de resturi (radiografie stângă) necesită de obicei o operație: înșurubarea la o placă este obișnuită (radiografie dreaptă). Mică structură rotundă între suprafața articulară a ulnei și oasele carpiene este o extensie a stylusului detașată a ulnei.
Dr. med. Michael Bedall, Neustadt
- Durere severă, dependentă de mișcare, în antebraț și/sau încheietura mâinii, cu restricție dureroasă a mișcării
- Umflarea crescută a antebrațului sau încheieturii mâinii
- Desalinierea vizibilă adesea (îndoirea antebrațului în poziția furcii sau poziția baionetei încheieturii mâinii).
Când la doctor
În aceeași zi, dacă simptomele de mai sus apar după o cădere
Boala
Cauzele tipice ale fracturilor antebrațului sunt - pe lângă căderea pe brațul întins - îndoirea violentă, compresia sau răsucirea antebrațului în accidente de circulație. Mai rar, un impact direct duce la vătămare, de exemplu atunci când se apără împotriva unei lovituri (fractură de parare). Boala Sudeck este o complicație rară, dar temută, a tuturor fracturilor antebrațului și încheieturii mâinii.
În Boala Sudeck (Boala Sudeck, sindromul durerii regionale complexe de tip I) este o tulburare cronică a durerii care apare în cazuri rare după leziuni (posibil minore) și operații. Întregul proces de vindecare este deranjat; se dezvoltă o tulburare nutrițională progresivă (distrofie), care în stadiul final duce la pierderea funcției părții corporale bolnave. Cauzele exacte nu sunt cunoscute; Recent, oamenii de știință au discutat despre o perturbare a transmiterii durerii în măduva spinării și creier. Imobilizarea insuficientă și durerea persistentă, în special după fracturile încheieturii mâinii sau ale încheieturii mâinii, sunt considerați factori de risc.
Un curs asemănător unei etape este tipic: în stadiul I apare o inflamație acută cu durere arzătoare în repaus și mișcare, sensibilitate la atingere, transpirație, umflare aluată și supraîncălzirea mâinii, de obicei la 6-8 săptămâni după accident sau operație. În stadiul II, după aproximativ 2-3 luni, mâna se umflă; durerea în repaus se îmbunătățește. Cu toate acestea, există dovezi în creștere a tulburărilor circulatorii și nutriționale cu piele rece și palidă și rigiditate a articulațiilor. În stadiul III, după 3-16 luni, există o pierdere notabilă de mușchi cu forță redusă și scurtare musculară. Articulațiile încheieturii mâinii și ale degetelor pot fi deplasate doar într-o măsură limitată. Tranzițiile dintre etape sunt fluide. Boala Sudeck se poate vindeca în primele două etape; în stadiul III modificările nu pot fi inversate. Terapia constă în etapa I v. A. în imobilizare, în etapele II și III în principal în exerciții de mișcare activă. În funcție de evoluția bolii, tratamentul cu analgezice, de ex. B. AINS, suplimente de cortizon, blocaje nervoase și kinetoterapie, de ex. B. Drenaj limfatic, curent de stimulare. Cele mai bune șanse pentru o vindecare sunt date dacă terapia începe cât mai devreme posibil.
Afișați informații de fundal
Boli ortopedice și leziuni
Leziuni sportive
Diagnosticul și terapia în ortopedie
Asta face medicul
De obicei, medicul recunoaște imediat un antebraț rupt prin poziția tipică de ameliorare în care mâna sănătoasă susține brațul rănit și dureros. Diagnosticul este confirmat de sensibilitatea la presiune într-un loc tipic al antebrațului. O nealiniere vizibilă a antebrațului sau a încheieturii mâinii este un semn sigur al unui os rupt. Razele X confirmă diagnosticul și ajută medicul să ia decizii de terapie.
Astăzi, fracturile din zona arborelui oaselor antebrațului sunt aproape întotdeauna înșurubate pe o placă la adulți. Dacă nu se efectuează o operație, există riscul unor greșeli permanente, care, în combinație cu imobilizarea lungă necesară, reduc adesea mobilitatea ulterioară a brațului. Mișcarea de rotire a antebrațului, care joacă un rol important în viața de zi cu zi, este afectată în mod deosebit. După operație nu mai este nevoie să o imobilizați într-o piesă. Cu toate acestea, sarcinile mai grele sunt permise numai după patru luni, cum ar fi ridicarea de sarcini grele sau sprijinirea pe brațul acționat. Dacă părțile metalice inserate nu cauzează disconfort, ele rămân în os. În caz contrar, vor fi îndepărtate la 1,5-2 ani după operație.
Fracturile izolate ale arborelui cubital sau spițial, fără deplasare, precum și fracturile arborelui antebrațului la copii și la pacienții cu un risc mult mai mare de intervenție chirurgicală sunt potrivite pentru un tratament conservator. În funcție de progresul vindecării fracturii, sunt necesare 4-10 săptămâni de imobilizare, mai întâi într-o atelă de tencuială a brațului superior, apoi într-o gipsă închisă a brațului superior.
Medicul va stabiliza chirurgical coatele și spițele rupte lângă încheietura mâinii, dacă acestea sunt mai luxate. Acest lucru este valabil mai ales atunci când acestea includ suprafața articulară. În cazul fracturilor care nu au fost deplasate, tratamentul conservator este adesea suficient. Medicul instalează mai întâi hernia sub anestezie locală sau scurtă. Apoi, în funcție de locul fracturii, își pune o atelă de braț din ghips din Paris. Dacă țesuturile moi s-au umflat după câteva zile, el înlocuiește atela deschisă cu un ghips complet închis, care rămâne încă 4-6 săptămâni. Controalele cu raze X pot ajuta medicul să monitorizeze procesul de vindecare. Dacă observă că fragmentele au alunecat în ciuda restricției de ipsos, el va recomanda totuși o intervenție chirurgicală.
Pentru stabilizarea chirurgicală, chirurgul folosește fire, șuruburi și plăci metalice, în funcție de forma fracturii, și un dispozitiv de tensionare extern pentru leziuni ale țesuturilor moi sau fragmentare osoasă pronunțată. De regulă, se renunță la o reținere suplimentară pentru gips. Medicul îndepărtează firele și dispozitivele de tensionare după 4-6 săptămâni, șuruburile și plăcile de obicei numai după șase până la douăsprezece luni.
La copii, căderea pe brațul întins duce adesea la o fractură bombată sau la o fractură de lemn verde a antebrațului. Similar unei ramuri verzi, fragmentele nu sunt complet separate unele de altele, dar sunt încă ținute împreună de părți ale periostului exterior (analog cu scoarța copacului). În cazul fracturilor frecvente la capătul distal al spiței, imobilizarea de 2-3 săptămâni este suficientă deoarece sunt stabile și se vindecă foarte repede.
În general, oasele sparte la copii o înclinare sau deplasare moderată este mai probabil să fie tolerată decât la adulți, deoarece o dezaliniere este de obicei compensată de creșterea osoasă în continuare. Dacă totuși este necesară o operație, sunt disponibile două tehnici, în funcție de tipul de leziune: chirurgul stabilizează de obicei fracturile în zona axului cu un cui elastic pe care îl introduce în cavitatea medulară. Cu toate acestea, pentru fracturile din apropierea articulației, el folosește fire subțiri care traversează osul.
Farmacia dvs. vă recomandă
Răcirea imediată cu pachete de gheață sau pachete reci ameliorează durerea și reduce umflarea. Când este transportat la medic, brațul rănit adesea doare mai puțin dacă este îndoit și ținut în fața pieptului cu o cârpă sau un obiect de îmbrăcăminte.
Medicina complementară
Pentru a ameliora durerea și a sprijini procesul de vindecare, măsurile medicale complementare includ v. A. Magnetoterapia, homeopatia și acupunctura sunt luate în considerare.